后路手術(shù)內(nèi)固定治療脊柱胸腰段骨折臨床效果

池斌忠

（內(nèi)蒙古一機(jī)醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

臨床分析得出，脊柱胸腰段骨折發(fā)病率較高，病情復(fù)雜，一般采用外側(cè)骨融合術(shù)治療，效果不良，因此，臨床對(duì)如何有效治療本病患者進(jìn)行了綜合分析。本文對(duì)脊柱胸腰段骨折采用后路手術(shù)內(nèi)固定治療的效果進(jìn)行了整體分析，入組患者48例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)選擇脊柱胸腰段骨折患者48例，時(shí)間 2019年1月～2019年12月，均知情后入組，分組依據(jù)是數(shù)字表法，24例觀察組患者，年齡22歲～68歲，中位54.5歲， 24例參照組患者，年齡21歲～67歲，中位54.0歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算得出，2組患者資料可對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

觀察組24例予以后路椎弓根的螺釘內(nèi)固定配合傷椎的內(nèi)植骨手術(shù)治療：俯臥位，全麻氣管插管，對(duì)體位進(jìn)行復(fù)位處理，患者應(yīng)懸空腹部、將脊柱過(guò)伸，做一正中切口，傷椎是中心，沿著棘突兩側(cè)分離患者椎旁肌，顯露患者傷椎及相鄰上下椎體，確定椎弓根螺釘進(jìn)釘點(diǎn)，運(yùn)用Weinstin定位法以及C型臂X線機(jī)透視，將鉆孔操作做好，矢狀角保持在0°，橫切面角保持在5～15°；向患者椎體內(nèi)鉆孔，沿著患者傷椎兩側(cè)椎弓根來(lái)擴(kuò)大骨道，將減壓獲得的自體骨或者自體髂骨制作成骨粒且保證規(guī)格3×3 mm2，置入患者椎體空腔中并實(shí)施打壓堅(jiān)實(shí)處理。

參照組24例予以外側(cè)骨融合術(shù)治療：經(jīng)后路椎弓根螺釘內(nèi)固定操作同觀察組，椎管減壓完成后，徹底去除患者小關(guān)節(jié)突周圍關(guān)節(jié)囊、橫突表面附著肌肉，制作后外側(cè)植骨，充分利用同種異體骨或者自體髂骨。

術(shù)后，對(duì)2組患者實(shí)施傷口沖洗處理，使用生理鹽水，術(shù)后3個(gè)月，為患者實(shí)施腰背肌功能鍛煉，定期為患者復(fù)查X線片。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）期間需根據(jù)SPSS 20.0軟件，表示方式即（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組VAS評(píng)分改善情況、術(shù)后傷椎前后緣高度、術(shù)后Cobb角均明顯改善，對(duì)比參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，觀察組以上數(shù)據(jù)依次是（6.8±0.4）分、（94.1±10.6）mm、（96.2±10.2）mm、（6.2±1.1）°，參照組以上數(shù)據(jù)依次是（5.5±1.1）分、（73.8±10.2）mm、 （75.1±10.6）mm、（9.1±1.5）°，t=5.4411，6.7604，7.0268，7.6377。

將2組患者術(shù)前傷椎前后緣高度、術(shù)前Cobb角進(jìn)行對(duì)比分析，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，觀察組以上數(shù)據(jù)依次是（42.1±7.7）mm、（56.1±10.1）mm、（20.6±3.6）°，參照組以上數(shù)據(jù)依次是（43.5±7.7）mm、 （54.5±10.2）mm、（19.6±3.3）°，t=0.6298，0.5460，1.0031。

3 討 論

胸腰段存在集中局部應(yīng)力，在一般情況下，若發(fā)生脊柱胸腰段骨折，可導(dǎo)致患者在神經(jīng)壓迫情況下發(fā)生下肢運(yùn)動(dòng)障礙以及下肢感覺(jué)障礙，若患者病情嚴(yán)重，容易截癱，因此，應(yīng)采取理想手術(shù)方式治療患者，臨床統(tǒng)計(jì)得出，脊柱胸腰段骨折采用后路手術(shù)內(nèi)固定治療，可行性較高，可取得理想臨床療效。

諸多文獻(xiàn)報(bào)道，開(kāi)展外側(cè)骨融合術(shù)治療，可有效發(fā)揮治療作用，對(duì)于脊柱胸腰段骨折患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)利用植骨來(lái)融合后柱，可增強(qiáng)患者脊柱穩(wěn)定，可有效維持患者骨折復(fù)位，但是，患者術(shù)后存在顯著椎體前緣高度比值丟失現(xiàn)象，因此，臨床上提出了后路椎弓根的螺釘內(nèi)固定配合傷椎的內(nèi)植骨手術(shù)治療，可有效解決以上問(wèn)題，顯露速度較快，可實(shí)現(xiàn)充分骨折復(fù)位，可獲得滿意復(fù)位效果，臨床認(rèn)可程度較高。對(duì)于術(shù)者來(lái)說(shuō)，應(yīng)采取無(wú)菌操作，了解相關(guān)治療步驟，促使患者治療效果大大提高。

本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)：觀察組VAS評(píng)分改善情況、術(shù)后傷椎前后緣高度、術(shù)后Cobb角均明顯改善。結(jié)果證實(shí)，后路手術(shù)內(nèi)固定治療值得臨床參考。

綜合以上，脊柱胸腰段骨折采用后路手術(shù)內(nèi)固定治療的效果理想，可明顯改善患者VAS評(píng)分改善情況、術(shù)后傷椎前后緣高度、術(shù)后Cobb角，臨床值得推薦。后續(xù)分析中，應(yīng)進(jìn)一步分析后路手術(shù)內(nèi)固定治療步驟及作用，將本組實(shí)驗(yàn)臨床推廣意義增加。