互動(dòng)式健康教育對(duì)腦梗死患者的應(yīng)用

曹慧婷

(商丘市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)一科，河南 商丘 476100)

腦梗死屬臨床上常見(jiàn)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率及高死亡率等特點(diǎn)。隨著人口老齡化的日益加劇，腦梗死的發(fā)病率不斷上升，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。因此，采取積極有效的護(hù)理，對(duì)促進(jìn)腦梗死患者康復(fù)，提高患者自護(hù)能力具有重要意義。鑒于此，本研究進(jìn)一步探討互動(dòng)式健康教育對(duì)腦梗死患者應(yīng)對(duì)能力、自護(hù)能力及康復(fù)水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月至2018年11月商丘市第一人民醫(yī)院收治的100例腦梗死患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男29例，女21例；年齡44～76歲，平均(58.69±4.55)歲。觀察組男28例，女22例；年齡45～78歲，平均(58.17±4.59)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。患者及家屬自愿參與本研究并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)頭顱MRI檢查；(2)符合《腦血管疾病分類診斷要點(diǎn)和臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[2]中腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他重要器官疾??；(2)存在智力和聽(tīng)力障礙；(3)合并難治性高血壓；(4)大面積腦梗死。

1.3 護(hù)理方法對(duì)照組接受常規(guī)健康教育干預(yù)：給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，調(diào)節(jié)血糖、血壓及血脂，遵醫(yī)囑給予抗栓等治療，保護(hù)腦神經(jīng)，改善血液循環(huán)。觀察組接受互動(dòng)健康教育干預(yù)，具體如下。(1)收集患者相關(guān)疾病資料，結(jié)合醫(yī)生診療方案，制定有效的干預(yù)計(jì)劃，并告知患者其護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方法、注意事項(xiàng)及預(yù)期護(hù)理效果等。(2)為患者及家屬介紹疾病知識(shí)、飲食知識(shí)及藥物知識(shí)及各種輔助檢查，幫助患者建立治療信心，囑咐患者放松心情。(3)調(diào)動(dòng)患者互動(dòng)干預(yù)積極性，強(qiáng)調(diào)患者積極參與自我病情管理的重要性，并鼓勵(lì)家屬共同參與到護(hù)理過(guò)程中，起到督促作用。(4)給予患者康復(fù)指導(dǎo)，講解訓(xùn)練方法及目的，如體位移動(dòng)和變換、肢體功能擺放，告知患者循序漸進(jìn)增加活動(dòng)次數(shù)，加強(qiáng)對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，并觀察其康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行情況，傾聽(tīng)患者主訴。(5)出院前對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)提問(wèn)，針對(duì)患者薄弱情況進(jìn)行重點(diǎn)講解，并給予用藥指導(dǎo)，叮囑其按時(shí)復(fù)診。

1.4 觀察指標(biāo)(1)應(yīng)對(duì)能力：采用應(yīng)對(duì)問(wèn)卷(medical coping modes questionnaire，MC-MQ)評(píng)價(jià)患者應(yīng)對(duì)能力，量表包括屈服(4～20分)、回避(7～28分)、面對(duì)(8～32分)3項(xiàng)，共20個(gè)條目，分值越高，應(yīng)對(duì)能力越強(qiáng)。(2)自護(hù)能力：采用自我護(hù)理能力測(cè)量表(exercise of self-care agency，ESEA)[3]評(píng)價(jià)患者自護(hù)能力，包括自我概念、健康知識(shí)、自我責(zé)任感及自護(hù)技能，其評(píng)分分別為0～36、0～56、0～32、0～48分，分值越高，自護(hù)能力越高。(3)神經(jīng)功能：采用歐洲卒中量表(European stroke scale，ESS)[4]評(píng)價(jià)患者神經(jīng)功能康復(fù)情況，該量表共14個(gè)條目，總分100分，分值越高，神經(jīng)功能越好。

2 結(jié)果

2.1 應(yīng)對(duì)能力觀察組屈服評(píng)分、回避評(píng)分均低于對(duì)照組，面對(duì)評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者應(yīng)對(duì)能力評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2 自護(hù)能力觀察組自護(hù)能力各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自護(hù)能力評(píng)分比較分)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.3 神經(jīng)功能干預(yù)前，對(duì)照組和觀察組ESS評(píng)分分別為(33.95±4.02)、(32.68±4.15)分；干預(yù)后，對(duì)照組和觀察組ESS評(píng)分分別為(69.82±6.45)、(80.47±5.92)分。干預(yù)前，兩組ESS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組ESS評(píng)分均較干預(yù)前升高，且觀察組ESS評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)。

3 討論

腦梗死是由于腦供血障礙導(dǎo)致腦組織發(fā)生缺氧、缺血、壞死，進(jìn)而導(dǎo)致患者語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等多方面功能受損。腦梗死并發(fā)癥較多，且病程較長(zhǎng)，發(fā)病較急，目前臨床常采取藥物延緩疾病發(fā)展，但治療效果并不理想，導(dǎo)致患者生活不能完全自理，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

互動(dòng)式健康教育是指在護(hù)患平等基礎(chǔ)上的雙向性護(hù)理活動(dòng)，利于培養(yǎng)患者自理能力的一種護(hù)理模式，改變常規(guī)健康教育干預(yù)的機(jī)械性和隨機(jī)性，使健康指導(dǎo)更加系統(tǒng)、規(guī)范、及時(shí)和有效，鼓勵(lì)家屬共同參與到護(hù)理過(guò)程中，調(diào)動(dòng)患者互動(dòng)干預(yù)積極性，提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握能力[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組回避評(píng)分、屈服評(píng)分均低于對(duì)照組，且神經(jīng)功能評(píng)分、面對(duì)評(píng)分、自護(hù)能力各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高。這表明對(duì)腦梗死患者實(shí)施互動(dòng)式健康教育，可有效提高患者應(yīng)對(duì)疾病能力和自護(hù)能力，改善神經(jīng)康復(fù)水平，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。互動(dòng)式健康教育實(shí)行一患一護(hù)的教育方式，通過(guò)結(jié)合醫(yī)生診療方案，制定相應(yīng)護(hù)理計(jì)劃，采用影音材料、書(shū)面教育、圖文等多種手段，向患者及其家屬介紹腦梗死防治和用藥知識(shí)，強(qiáng)調(diào)自護(hù)能力的重要性，同時(shí)加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，增加患者的健康知識(shí)，改善其不良心理，提高自護(hù)能力和對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)水平，提高患者神經(jīng)功能和生活能力[6]。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者實(shí)施互動(dòng)式健康教育，可有效提高患者應(yīng)對(duì)能力和自護(hù)能力，改善神經(jīng)功能，促進(jìn)患者轉(zhuǎn)歸。