AIDET溝通模式聯(lián)合IMB模型對支氣管哮喘緩解期患者的應(yīng)用

張丹輝

(新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

支氣管哮喘屬一種慢性肺部疾病，主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急、喘息等癥狀，緩解期患者可通過吸入糖皮質(zhì)激素減輕癥狀，控制病情。但少數(shù)患者由于缺乏相關(guān)常識，常出現(xiàn)擅自停藥、漏藥、減藥等行為，從而易造成病情反復(fù)[1]。將IMB模型干預(yù)應(yīng)用于支氣管哮喘緩解期患者，可向其普及疾病常識及用藥注意事項，提升其用藥依從性。AIDET溝通模式強調(diào)語言交流重要性，可采取標(biāo)準(zhǔn)化交流模式，減輕支氣管哮喘緩解期患者心中顧慮，提升其肺功能鍛煉依從性，繼而促進康復(fù)進程。本研究選取新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院2017年2月至2019年1月收治的104例支氣管哮喘緩解期患者，旨在探討AIDET溝通模式聯(lián)合IMB模型對支氣管哮喘緩解期患者肺功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院2017年2月至2019年1月收治的104例支氣管哮喘緩解期患者，按照隨機數(shù)表法分為兩組，各52例。對照組男29例，女23例，年齡31～72歲，平均(50.93±6.81)歲。研究組男28例，女24例，年齡32～73歲，平均(51.24±6.46)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 護理方法對照組接受常規(guī)干預(yù)：向患者簡單介紹支氣管哮喘致病原因及緩解期注意事項，嚴(yán)密觀察其病情變化，叮囑其養(yǎng)成合理作息、飲食、生活習(xí)慣。研究組于對照組基礎(chǔ)上接受AIDET溝通模式聯(lián)合IMB模型，具體如下。(1)與患者建立融洽溝通關(guān)系，全面了解其對支氣管哮喘知識掌握情況及既往服藥情況，依據(jù)其服藥動機及具體行為，進行逐一指導(dǎo)，使其充分認(rèn)識遵醫(yī)囑服藥重要性；向其發(fā)放健康知識手冊，及時解答其心中疑惑，幫其樹立戰(zhàn)勝病魔信心；囑其科學(xué)安排膳食，合理進行運動，戶外活動時佩戴口罩；囑其生活中遠離煙酒，生活作息要有規(guī)律。(2)入院時，熱情主動接待，以積極態(tài)度問候患者，使患者倍感親切、溫暖；引領(lǐng)患者入住病房，以合適尊稱與其溝通，以了解其疾病相關(guān)情況；向患者和家屬詳細(xì)介紹醫(yī)護人員基本情況，讓其知曉治療工作由誰負(fù)責(zé)、護理工作由誰負(fù)責(zé)，減少陌生感，增加患者對醫(yī)護人員的信任度；以通俗易懂語言向患者講解支氣管哮喘緩解期特點、治療方法、注意事項及可能出現(xiàn)的不適癥狀，并讓其知曉本次干預(yù)服務(wù)持續(xù)時間，通過標(biāo)準(zhǔn)化語言溝通，減輕其負(fù)性情緒；向患者解釋各項干預(yù)措施的重要性及必要性，提高配合度；護理干預(yù)后，表達感謝之情，使患者感受到護士熱情、真誠的服務(wù)態(tài)度，提升醫(yī)院整體形象。(3)為患者量身制定肺功能康復(fù)計劃，如深呼吸等，每天訓(xùn)練15～25 min，每日2～3次，且要求患者家屬全程陪同，做好監(jiān)督工作；叮囑患者定期復(fù)查，且每天通過電話、微信隨訪，每次25～35 min，了解其運動、飲食、用藥等情況，對所發(fā)現(xiàn)問題及時制定合理解決方案。

1.3 觀察指標(biāo)(1)干預(yù)后以自制鍛煉依從性評分表評價兩組肺功能鍛煉依從性，分值0～100分，分值越低表示患者鍛煉依從性越差；(2)干預(yù)前后以世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量評定表(World Health Organization quality of life，WHOQOL-100)評定兩組生活質(zhì)量，評分越低表示患者生活質(zhì)量越差。

2 結(jié)果

2.1 肺功能鍛煉依從性干預(yù)后研究組肺功能鍛煉依從性評分[(90.67±7.08)分]較對照組[(81.89±5.63)分]高(t=6.748，P<0.001)。

2.2 WHOQOL-100評分干預(yù)前，兩組WHOQOL-100評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組WHOQOL-100評分高于干預(yù)前，且研究組WHOQOL-100評分較對照組高(P<0.05)。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后WHOQOL-100評分比較分)

3 討論

支氣管哮喘是由T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞及肥大細(xì)胞等共同介導(dǎo)的氣道慢性炎癥性疾病，其發(fā)生機制與環(huán)境、遺傳等因素關(guān)系較大。支氣管哮喘緩解期患者仍需服用糖皮質(zhì)激素等藥品治療，但由于病程漫長，患者不能長期保持較高的依從性，從而影響恢復(fù)效果。

文獻指出，對支氣管哮喘患者實施科學(xué)、有序的健康宣教，利于增強其自我管理能力，提高依從性[2]。IMB模型干預(yù)屬臨床重要健康教育模式之一，重視改變及維持個體自我管理行為，通過動機性訪談，詳細(xì)了解支氣管哮喘患者不遵醫(yī)用藥及不按計劃進行肺功能鍛煉的原因。對共性問題采取集體座談會形式協(xié)商解決，對個性問題采取一對一交談形式告知其不按規(guī)定用藥的危害，同時使其明白堅持肺功能鍛煉必要性及重要性，繼而顯著提升其用藥及鍛煉依從性，加快肺功能及身體恢復(fù)[3-4]。但單一應(yīng)用IMB模型干預(yù)的整體效果仍有待提升。AIDET溝通模式能顯著提高護士與支氣管哮喘患者的溝通技巧，將各種溝通技巧恰如其分地融入到臨床護理實踐中，確保護患之間溝通更加流暢、自然、親切，增進彼此信任，提升支氣管哮喘患者肺功能鍛煉依從性。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后研究組肺功能鍛煉依從性評分較對照組高(P<0.05)。這說明對支氣管哮喘緩解期患者采取AIDET溝通模式聯(lián)合IMB模型，能提升肺功能鍛煉依從性。本研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后研究組WHOQOL-100評分較對照組高(P<0.05)。這說明對支氣管哮喘緩解期患者采取AIDET溝通模式聯(lián)合IMB模型，能提升生活質(zhì)量。

綜上，對支氣管哮喘緩解期患者采取AIDET溝通模式聯(lián)合IMB模型，能提升肺功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量。