祛瘀化痰湯聯(lián)合坤泰膠囊治療多囊卵巢綜合征

王曉敏

(許昌醫(yī)院 婦產(chǎn)科，河南 許昌 461000)

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是臨床女性多發(fā)病與常見病，表現(xiàn)為內(nèi)分泌失調(diào)，病情復(fù)雜多變，若不及時治療，容易導(dǎo)致女性不孕，嚴重威脅患者身體健康和家庭和睦相處[1]。相關(guān)研究指出，性激素水平失衡和排卵率低是PCOS發(fā)作的重要表現(xiàn)，因此應(yīng)提高雌激素水平，同時抑制雄激素水平，促進排卵，消除排卵功能障礙[2]。目前主要采用坤泰膠囊治療，對降低雄激素水平，進一步促進卵細胞成熟具有積級意義，但單獨使用治療效果欠佳。本研究分組探討祛瘀化痰湯聯(lián)合坤泰膠囊治療PCOS的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2017年2月至2018年3月許昌醫(yī)院收治的88例PCOS患者，依照治療方案分為對照組和觀察組，各44例。觀察組：年齡為21～39歲，平均(29.20±4.29)歲；病程為1～8 a，平均(4.75±1.05)a。對照組：年齡為20～38歲，平均(28.45±4.02)歲；病程為1～10 a，平均(4.9±1.20)a。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。本研究經(jīng)許昌醫(yī)院倫理委員會審核同意。

1.2 選例標準納入標準：(1)確診PCOS；(2)入組年齡為20～40歲；(3)簽署知情同意書。排除標準：(1)無系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾??；(2)伴有先天性疾病及精神障礙；(3)合并惡性腫瘤疾病或造血系統(tǒng)疾病。

1.3 治療方法在常規(guī)內(nèi)科對癥治療、控制血壓、調(diào)節(jié)血脂、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡等基礎(chǔ)上，對照組接受坤泰膠囊(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20000083)治療，每日3次，每次1.5 g，連續(xù)用藥2個月。觀察組在上述基礎(chǔ)上接受祛瘀化痰湯，藥方組成：當歸尾、白術(shù)、制半夏、枳殼、皂角刺各10 g，茯苓、白芍、鹿角霜、生地黃、枸杞子各15 g，菟絲子、薏苡仁各20 g，香附6 g，每日1劑，水煎煮取汁500 mL，溫服，連續(xù)治療2個月。

1.4 療效判定標準參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》評估證候積分，分無、輕、中、重4個等級，按嚴重程度依次記為0、2、4、6分，評分越高表明癥狀越嚴重。療效指數(shù)=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。臨床痊愈：癥狀、體征消失或基本消失，療效指數(shù)≥90%；顯效：癥狀、體征顯著改善，療效指數(shù)為70%～89%；有效：癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)為30%～69%；無效：未達到以上標準[3]?？傆行?(有效+顯效+臨床痊愈)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 觀察指標(1)臨床療效。(2)對比兩組治療后FSH、LH和T水平。(3)治療后隨訪2個月，比較兩組排卵率和妊娠率。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果觀察組總有效率為95.45%，高于對照組的79.55%(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

2.2 性激素水平治療后兩組性激素水平比較，觀察組(FSH、LH、T)低于對照組(均P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后性激素水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

2.3 排卵率、妊娠率治療后，觀察組排卵率及妊娠率高于對照組(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組排卵情況及妊娠情況比較[n(%)]

3 討論

PCOS是臨床常見婦科疾病，由多種病因造成，臨床表現(xiàn)為卵巢發(fā)生病變、月經(jīng)失調(diào)、不正常排卵等。若未得到及時治療，長期處于亞健康狀態(tài)，內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，極易使患者誘發(fā)各種感染，進而嚴重威脅患者身心健康。

目前臨床采用坤泰膠囊中藥制劑治療PCOS，可提高下丘腦至垂體再到卵巢反應(yīng)性，對性激素起到調(diào)節(jié)作用，促進卵泡發(fā)育成熟，改善體質(zhì)特征。中醫(yī)理論認為，PCOS主要病機在于內(nèi)分泌功能失調(diào)，造成氣虛血瘀，加之飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷外因而致，但相關(guān)病理產(chǎn)物瘀血痰濁等未得到有效清除，導(dǎo)致內(nèi)外因結(jié)合，從而造成痰熱內(nèi)生，氣血淤阻[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、性激素水平、排卵率及妊娠率高于對照組。分析原因，主要在于祛瘀化痰湯中當歸尾可養(yǎng)血，茯苓滲濕，菟絲子補腎精血，芍藥具有和血通脈、益陰斂營作用，白術(shù)利尿安胎，鹿角霜和生地黃止血助陽，制半夏、枳殼化痰健脾胃，薏苡仁健脾祛濕，枸杞子補肝腎益精血，香附抗菌調(diào)經(jīng)止痛，皂角刺軟堅散結(jié)，諸藥合用，有活血化瘀、益氣養(yǎng)血之效[5]。

綜上，祛瘀化痰湯聯(lián)合坤泰膠囊治療PCOS效果確切，可改善卵巢功能，提高性激素水平，提高排卵率和妊娠率，值得應(yīng)用推廣。