球帽式附著體在活動義齒中的應(yīng)用效果

朱艷艷，郭威

(濮陽市口腔醫(yī)院 口腔修復(fù)科，河南 濮陽 457000)

牙列缺損是一種常見的口腔疾病，中老年人群發(fā)病率高達(dá)80%[1]。牙列缺損不但影響咀嚼功能，還可能引起胃病、心血管疾病以及心臟病等，危害人類健康?；顒有跃植苛x齒是修復(fù)牙列缺損的常用方法?；顒恿x齒又被稱為可摘局部義齒，其是利用天然牙、基托下骨組織及黏膜作為支撐來恢復(fù)缺失牙的形態(tài)及功能的一種修復(fù)體。隨著人們從注重功能到更注重舒適度、美觀，局部義齒的固位體也從單一的卡環(huán)形式逐步發(fā)展為套筒冠、冠外附著體、磁性附著體及球帽附著體等各種形式。球帽式附著體以結(jié)構(gòu)簡單、體積小等特點逐漸成為活動義齒的固位體，適用于多種活動義齒中[2]。本研究將球帽式附著體應(yīng)用于活動義齒，與傳統(tǒng)卡環(huán)式活動義齒修復(fù)效果進(jìn)行比較，以期能為牙列缺損患者的義齒修復(fù)提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年2月至2016年8月濮陽市口腔醫(yī)院用活動義齒修復(fù)的68例牙列缺損患者，以隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，各34例。人均缺失牙數(shù)6顆，無口腔系統(tǒng)疾病，口腔衛(wèi)生習(xí)慣良好。對照組：男17例，女17例；年齡為35～83歲，平均(65.52±6.02)歲。觀察組：男18例，女16例；年齡為34～82歲，平均(65.34±5.83)歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。

1.2 治療方法(1)對照組用卡環(huán)做固位體。對基牙進(jìn)行常規(guī)牙體預(yù)備，并取模，灌模型，定頜位，將石膏模型送至技工中心制作修復(fù)體。戴牙時先就位，再調(diào)合，拋光，醫(yī)囑。(2)觀察組用球帽式附著體做固位體，一般采用尖牙或雙尖牙牙根做雙側(cè)球帽式附著體，牙根長度大于1 cm，在進(jìn)行附著體修復(fù)前，牙根先進(jìn)行完善的根管治療，對牙根進(jìn)行牙體預(yù)備。預(yù)備深度為根尖保留3～4 mm的根尖封閉，根管上段管壁可做固位溝以抗旋轉(zhuǎn)，取模，灌模型，定頜位，送至技工中心制作純鈦球帽?？趦?nèi)試戴球帽后再取模，灌模型，定頜位，送至技工中心做活動義齒。戴牙時先將球形部分粘結(jié)至牙根，再戴活動義齒，活動義齒組織面的帽形部分卡抱在球形上，調(diào)合，拋光，醫(yī)囑。

1.3 觀察指標(biāo)(1)統(tǒng)計對比兩組修復(fù)前，修復(fù)后6個月、1 a、2 a基牙齲齒、牙齦炎發(fā)生情況。(2)統(tǒng)計對比兩組修復(fù)前，修復(fù)后6個月、1 a、2 a牙齒咀嚼效率。采用吸光光度法檢測[3]：檢查前給予患者相同品質(zhì)的花生4 g，去皮放入口中咀嚼30 s，將咀嚼物置入容器內(nèi)，并反復(fù)多次漱口，漱口水納入容器，加入蒸餾水至2 000 mL，充分?jǐn)嚢? min后靜置2 min，取30%懸濁液，放在721型分光光度計上，在590 mm光譜波長處測得吸光光度值，所有樣本均反復(fù)檢測3次后取平均值。(3)統(tǒng)計對比兩組牙齒美觀程度，主要從舒適度、美觀滿意度方面評估，0～10分，評分越高表明美觀程度越好。

2 結(jié)果

2.1 基牙齲齒發(fā)病率兩組修復(fù)前，修復(fù)后6個月、1 a、2 a基牙齲齒發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。見表1。

表1 兩組不同時間段基牙齲齒發(fā)生情況比較

2.2 基牙牙齦炎發(fā)生率兩組修復(fù)前，修復(fù)后6個月、1 a、2 a基牙牙齦炎發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P>0.05)。見表2。

表2 兩組不同時間段基牙牙齦炎發(fā)生率比較

2.3 咀嚼效率兩組修復(fù)前咀嚼效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，修復(fù)后6個月、1 a、2 a觀察組咀嚼效率較對照組高(均P<0.05)。見表3。

表3 兩組不同時間段咀嚼效率比較

2.4 美觀程度觀察組美觀程度評分為(8.12±1.23)分，高于對照組的(7.42±1.08)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=2.494，P=0.015)。

3 討論

不管是卡環(huán)固位的活動義齒，還是球帽附著體固位的活動義齒，只要患者遵從醫(yī)囑，每天飯后及時清潔活動假牙及口內(nèi)余留牙，尤其是放固位體的基牙，基牙齲齒的發(fā)生率和基牙牙齦炎的發(fā)生率兩組并無明顯差異。所以戴牙時一定要對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，讓患者掌握活動假牙和自身余留牙的清潔方法和時間。

隨著口腔修復(fù)技術(shù)的不斷提高，對活動義齒功能及美觀程度提出了更高要求。以往傳統(tǒng)可摘局部義齒以卡環(huán)的形式進(jìn)行固位，但是卡環(huán)的暴露會影響美觀[4]。球帽式附著體作為活動義齒固位的特殊裝置之一，可較好地解決義齒美觀問題，此種特殊裝置是繼套筒冠、卡環(huán)之后的一種固位體，可減少甚至不用支托及卡托，符合近代醫(yī)學(xué)人類對美的需求[5]。

此外對于進(jìn)行活動義齒修復(fù)牙缺損患者來說，口腔咀嚼功能一直是臨床關(guān)注的重點。在口腔咀嚼物體時，傳統(tǒng)可摘局部義齒主要依靠卡環(huán)和天然牙齒之間的摩擦力及卡環(huán)臂進(jìn)入倒凹區(qū)以發(fā)揮固位效果，后期隨著摘戴次數(shù)上升，卡環(huán)的環(huán)抱力將降低，影響義齒的穩(wěn)定性，使咀嚼效率降低。球帽附著體精密度較高，通過其精密的機械機構(gòu)嵌合形成固位力，該固位力遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)的卡環(huán)固位體的固位力，長期應(yīng)用效果更佳，咀嚼效率更高。與傳統(tǒng)可摘局部義齒相比，球帽式附著體在活動義齒穩(wěn)定、固位方面更具優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，修復(fù)后6個月、1 a、2 a觀察組咀嚼效率較對照組高，提示球帽式附著體應(yīng)用于活動義齒中可提高患者咀嚼功能。

綜上，球帽式附著體應(yīng)用于活動義齒中可改善牙齒美觀程度，提高咀嚼功能，值得推廣。