HIV/AIDS 感染者嗅覺功能障礙的相關(guān)研究

侯立軍

（蘇州市第五人民醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

艾滋病(acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS）是由HIV感染引起以CD4+T細胞數(shù)進行性減少為特征的慢性傳染病。HIV 感染會導(dǎo)致多個系統(tǒng)或臟器受損，對神經(jīng)和免疫系統(tǒng)具有較強的破壞性[1]。嗅覺由嗅覺感受器受刺激傳導(dǎo)至嗅神經(jīng)，穿過篩板傳導(dǎo)至嗅球的完整過程。國外報道HIV 感染有嗅覺減退的可能，影響嗅覺功能[2，3]。嗅覺喪失會食欲下降，體重減輕，導(dǎo)致感染者治療依從性下降[4]。因此了解HIV 感染患者是否存在嗅覺功能減退顯得格外重要，國內(nèi)尚未有報道，本研究通過對HIV 感染者嗅覺功能檢測，探索HIV 感染引起的嗅覺功能改變。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2019 年3 月－5 月，隨機選擇蘇州市第五人民醫(yī)院門診和住院診治的HIV/AIDS 患者為研究對象，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)蘇州市疾控中心確診HIV 感染；（2）簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往由鼻腔或鼻竇疾病病史；（2）近2 周有感冒史；（3）不合作或不愿意簽署知情同意書者。健康對照通過當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)招募。

1.2 方法

收集HIV 感染者115 例，健康對照者43 例，自制一般情況表采集被試者基本信息。臨床檢測指標(biāo)有CD4+T 細胞計數(shù)、HIV病毒載量。嗅覺功能采用日本研發(fā)的嗅棒檢測，測定嗅覺閾值和嗅覺辨別能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩者的嗅覺閾值和嗅覺辨別能力。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0 統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 一般資料分析

HIV 感染者分為抗病毒治療組71 例、未抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療組44 例，與健康對照組性別、年齡、教育年限差異不顯著（P＞0.05），見表。

表 兩組嗅覺閾值測定結(jié)果及一般資料比較（±s）

表 兩組嗅覺閾值測定結(jié)果及一般資料比較（±s）

項目 健康對照（n=43） 抗病毒治療組（n=71） 未抗病毒治療組（n=44）年齡(歲) 31±7.59 33.5±1.21 30.35±1.12性別（女/男） 14/29 14/57 9/35教育年限（年） 12.6±1.9 12.7±2.8 12.6±2.7感染時間（年） - 4.9±2.8 5.6±2.3 CD4+T 細胞數(shù)(個/ul) 790(520-1519) 395(79-492) 398(83-604)病毒載量（拷貝/ml） - ＜100 5.9×104(2.56×103-8.7×105)嗅覺閾值 7.4±1.4 6.6±1.2 6.5±1.3嗅覺辨別 11±1.2 8.9±0.97 8.8±0.91

2.2 嗅覺測試分析

三組被試者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在嗅覺閾值和辨別方面，兩組HIV被試均顯著低于健康對照（P＜0.001），而兩組病人之間未有顯著差異(P＞0.05)；將全體病人的嗅覺閾值、嗅覺辨別與CD4+T 細胞計數(shù)、感染時間進行相關(guān)分析，任意兩組無顯著的相關(guān)性（P＞0.05）。

3.討論

本研究檢測了HIV 感染者的嗅覺功能，發(fā)現(xiàn)嗅覺閾值和辨別均表現(xiàn)出減退，這是國內(nèi)第一次報道。國外研究指出，這種嗅覺異常可能參與了認知損害[5]。Fasunla 等人發(fā)現(xiàn)，女性感染者嗅覺減退發(fā)生率為39.7%，健康對照12.6%，并延長了感染者的治療周期[4]。Vance 等人發(fā)現(xiàn)非裔美國和高加索人感染者存在較差的嗅覺功能，證實了嗅覺減退與記憶力、精細運動密切相關(guān)[5]。嗅覺減退可能是神經(jīng)退行性改變的早期預(yù)測指標(biāo)，敏感地反映眶額葉、邊緣系統(tǒng)、小腦等區(qū)域的變化[6]。

HIV 感染者發(fā)生嗅覺障礙的機制尚不明確。有研究認為是繼發(fā)于機會性感染，反復(fù)的慢性炎癥可能破壞了嗅覺上皮細胞的正常功能[4]。另一種則認為HIV 病毒對嗅神經(jīng)有嗜神經(jīng)組織的特性，直接影響嗅覺神經(jīng)信號的傳導(dǎo)[4]。兩種假說目前證據(jù)尚少，還需進一步驗證。

綜上所述，本研究顯示HIV感染者可能伴有嗅覺功能的減退，具體體現(xiàn)在嗅覺閾值和嗅覺辨認功能的下降，這種嗅覺功能的減退可能是HIV 感染的重要指征，將有助于我們更加全面了解HIV的疾病特點。