階段式康復(fù)宣教在腦卒中后康復(fù)訓(xùn)練患者中的應(yīng)用

石紅鴿，呂紅

（淄博市中心醫(yī)院，山東淄博 255000）

腦卒中，又名“中風(fēng)”，屬于一種急性的腦血管疾病。腦卒中主要分為缺血性卒中與出血性卒中，都有著很高的發(fā)病率和死亡率，并且致殘率高[1]。此外，腦卒中患者在治療后后遺癥發(fā)生率高，所以，及時實行康復(fù)訓(xùn)練是非常必要的[2]。然而，康復(fù)訓(xùn)練進行的時間較長，長此以往，患者難免會出現(xiàn)負面情緒，對治療和恢復(fù)效果都有著一定的影響。除此之外，部分患者還會存在依從性低的現(xiàn)象，不配合康復(fù)訓(xùn)練，對疾病的恢復(fù)造成阻礙[3]。對此，該文選取2017年5月—2019年5月該院收治的100例腦卒中患者為研究對象，探討階段式康復(fù)宣教的應(yīng)用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例腦卒中患者為研究對象，將患者隨機分成對照組（50例）與觀察組（50例）。對照組中有男性患者22例，女性28例；年齡51～79歲，平均年齡（65.91±5.25）歲；體重45～68 kg，平均體重（56.51±3.54）kg；腦卒中類型：腦梗死26例，腦出血24例；文化水平：小學(xué)文化22例，初中文化20例，高中以上文化8例。觀察組中有男性患者21例，女性29例；年齡52～80歲，平均（66.14±5.21）歲；體重44～68 kg，平均體重（56.94±3.37）kg；腦卒中類型：腦梗死25例，腦出血25例；文化水平：小學(xué)文化23例，初中文化21例，高中以上文化6例。兩組患者的性別、年齡、體重、腦卒中類型、文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義P＞0.05，具可比性。

1.2 納入和排除標準

納入標準：臨床檢查確診為腦卒中患者；患者年齡大于50歲，小于80歲；患者對研究知情并同意參與；研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準同意。

排除標準：合并其他嚴重疾病患者；精神或認知功能障礙無法配合康復(fù)干預(yù)的患者；中途因個人原因退出研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組

對照組患者實施常規(guī)康復(fù)宣教。具體包括：為患者進行腦卒中相關(guān)知識的講解、治療措施的宣傳以及康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容、流程和注意事項等，并對患者的疑問進行解答。

1.3.2 觀察組

觀察組患者實施階段式康復(fù)宣教。具體包括以下幾個措施：（1）康復(fù)宣教：對患者實行具體的康復(fù)引導(dǎo)[4]。定期更換患者的體位，幫助患者進行被動運動，使每一處關(guān)節(jié)都可運動，并保持每次的運動頻率在10次或以上。在此基礎(chǔ)之上，再對患者進行藥物的指導(dǎo)，并監(jiān)督患者按照要求服用。（2）飲食宣教：每兩周宣教一次。并根據(jù)患者的實際情況，制定出合適的飲食計劃，鼓勵患者多攝入膳食纖維和維生素，忌食辛辣生冷之物。（3）評估宣教成果：定期對康復(fù)宣教的成果進行評估，及時反思宣教中存在的不足之處，并進行相應(yīng)的改進。調(diào)整宣教方案后，對患者講解具體的改進內(nèi)容，并進行相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的康復(fù)總有效率、生活質(zhì)量評分、對康復(fù)訓(xùn)練的依從性、對不同宣教模式的滿意度。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)總有效率對比

對照組患者中，顯效人數(shù)有14例，有效人數(shù)有26例，無效人數(shù)有10例，康復(fù)總療效率為80.00%（40/50）；觀察組患者中，顯效人數(shù)有37例，有效人數(shù)有12例，無效人數(shù)有1例，康復(fù)總療效率為98.00%（49/50）。觀察組患者的康復(fù)總療效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

康復(fù)宣教前，兩組患者的四項生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？祻?fù)宣教后，對照組患者的機體疼痛評分為（71.26±3.16）分，活力狀況評分為（73.94±4.12）分，社會功能評分為（75.64±4.12）分，軀體功能評分為（72.69±4.20）分；觀察組患者的機體疼痛評分為（86.97±8.49）分，活力狀況評分為（88.91±8.67）分，社會功能評分為（86.12±6.84）分，軀體功能評分為（85.42±6.89）分。觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性對比

康復(fù)宣教前，兩組患者的依從性評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）?？祻?fù)宣教后，觀察組患者的依從性評分為（7.86±0.67）分，高于對照組的（6.01±0.33）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者對不同宣教模式的滿意度

觀察組患者對階段式康復(fù)宣教的主觀滿意的分數(shù)為（23.14±2.56）分，高于對照組的（45.26±4.84）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦卒中患者康復(fù)是極為漫長的一個過程[5]，在康復(fù)訓(xùn)練的時候，患者常會出現(xiàn)康復(fù)認知程度差，依從性也差的情況[6]。對此，一定要開展相應(yīng)的康復(fù)宣教，加強患者對康復(fù)鍛煉的依從度，提升對康復(fù)的認知。然而，傳統(tǒng)的康復(fù)宣教較為死板和機械，僅僅是將康復(fù)宣教的具體內(nèi)容進行灌輸，所獲得的宣教效果不理想。而階段式康復(fù)宣教是新型康復(fù)宣教形式中的一種，該形式下的宣教呈階梯狀進行，會依照患者的具體身體狀況實施針對性的宣傳和教育[7]。這種階段式的康復(fù)宣教會在病情治療和有效干預(yù)的基礎(chǔ)之上，先對患者講授相關(guān)的康復(fù)訓(xùn)練知識，比如早期階段臥床時，應(yīng)該采取怎樣的姿勢，后期階段的下床訓(xùn)練應(yīng)該怎樣進行等，以此來提高講授知識的科學(xué)性[8]。同時，這種階段宣教模式，還會根據(jù)患者的康復(fù)情況，對患者的康復(fù)訓(xùn)練進行相應(yīng)的評估，告知患者哪些康復(fù)動作對其恢復(fù)不利，及時調(diào)整患者的康復(fù)訓(xùn)練方案，做到康復(fù)宣教與康復(fù)訓(xùn)練的有效融合，提高患者康復(fù)恢復(fù)的效果[9]。在該研究結(jié)果中也證實了階段式康復(fù)宣教的康復(fù)總有效率、生活質(zhì)量評分、依從性等高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，階段式康復(fù)宣教在腦卒中后康復(fù)訓(xùn)練患者中的應(yīng)用效果較好，能夠提高患者康復(fù)的總有效率，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對康復(fù)訓(xùn)練的依從性，并提高宣教的滿意度，值得在臨床上使用。