甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效

王 麗

(江蘇省響水縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科， 江蘇 鹽城 224600)

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床療效

王 麗

(江蘇省響水縣中醫(yī)院內(nèi)分泌科， 江蘇 鹽城 224600)

目的分析甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法本研究所選對象為我院2014年6月至2016年5月收治的2型糖尿病患者100例，按照隨機(jī)方式將全部患者兩組，50例對照組患者選擇預(yù)混胰島素治療，50例實驗組患者則選擇甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行觀察比較。結(jié)果兩組患者治療后的血糖水平均以及糖化血紅蛋白水平顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)，而且治療后實驗組患者的各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；在低血糖發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論在對2型糖尿病患者進(jìn)行治療時，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈具有比較理想的臨床療效，在對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的同時還能讓低血糖發(fā)生率降低，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿?。慌R床療效

本研究主要分析了甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效，現(xiàn)做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究所選對我為2014年6月至2016年5月收治的2型糖尿病患者100例，全部患者均滿足世界衛(wèi)生組織有關(guān)糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并簽署知情同意書。全部100例患者中，男女患者人數(shù)分別為57例、43例；患者年齡為42～74歲，平均年齡為(56.3±5.4)歲；病程為1～15年，平均病程為(6.8±2.5)年。按照數(shù)字隨機(jī)方法將100例患者分成對照組和實驗組，每組均為50例，兩組患者的年齡、性別、病程等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組患者在治療前均應(yīng)該暫停服用原來的降糖藥物，并給予規(guī)范的運動治療和飲食治療。對照組患者給予預(yù)混胰島素治療：皮下注射諾和靈30R，首次給藥記錄為每天0.4 U/kg，給藥時間為早餐前半小時，治療期間應(yīng)認(rèn)真觀察患者的生化指標(biāo)，結(jié)合血糖水平來調(diào)整給藥劑量。實驗組患者則選擇甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療：皮下注射甘精胰島素，初始給藥劑量為每天0.2 μ/kg，給藥時間為睡前，同時給予瑞格列奈口服，初始給藥劑量為每次0.5～1.0 mg，給藥時間為每天3餐前15分鐘，治療期間應(yīng)認(rèn)真觀察患者的生化指標(biāo)，結(jié)合血糖水平來調(diào)整給藥劑量。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對患者治療前后的血糖水平(空腹血糖、餐后2小時血糖)、糖化血紅蛋白水平進(jìn)行觀察比較，并對低血糖發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率(%)表示，若(P＜0.05)則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生化指標(biāo)觀察

兩組患者治療后的血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)，而且治療后實驗組患者的各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，如表1。

表1 治療前后的生化指標(biāo)觀察(s)

表1 治療前后的生化指標(biāo)觀察(s)

治療后實驗組(n＝50) 9.13±1.85 5.53±1.31 13.24±3.26 7.64±2.55 10.15±1.21 6.14±1.59對照組(n＝50) 9.29±1.74 6.23±1.33 13.21±3.85 9.08±2.53 9.68±1.79 7.33±1.35 t 0.4455 2.6514 0.0420 2.8346 1.5382 4.0342 P 0.6570 0.0093 0.9665 0.0056 0.1272 0.0001組別 空腹血糖(mmol/L) 餐后2小時血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前

2.2 低血糖發(fā)生情況觀察

50例對照組中，8例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為16.0%(8/50)；50例實驗組中，1例患者出現(xiàn)低血糖，低血糖發(fā)生率為2.0%(1/50)；在低血糖發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病史臨床中發(fā)生率較高的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，臨床研究結(jié)果顯示，糖尿病的發(fā)生和胰島β細(xì)胞異常分泌、胰島素抵抗有直接關(guān)系。現(xiàn)階段臨床中在對糖尿病患者進(jìn)行治療時，主要原則是控制血糖水平，減少并發(fā)癥，對病情進(jìn)行延緩。對于糖尿病患者來講，其病程較長，如果血糖控制效果不理想，則會加重病情，而且還會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥。

預(yù)混胰島素是短效胰島素、中效胰島素的混懸液，能有效控制血糖水平，預(yù)混胰島素中存在NPH，該物質(zhì)具有比較明顯的作用高峰，患者在用藥后容易在夜間發(fā)生低血糖時間，進(jìn)而威脅患者的生命安全[3]。甘精胰島素作為臨床中常用的一種人工合成長效胰島素，注射后能形成六聚體，之后分解成單聚體和二聚體吸收，在提升基礎(chǔ)胰島素水平的基礎(chǔ)上，還能有效抑制肝糖原釋放，有效控制血糖水平；除此之外甘精胰島素的藥物濃度比較穩(wěn)定，大致能實現(xiàn)24小時無峰值，進(jìn)而讓血糖水平保持穩(wěn)定。瑞格列奈作為一種苯甲酸類衍生物，用藥后能有效促進(jìn)胰島素分泌。有效降低血糖高峰，除此之外瑞格列奈還具有膽汁排泄、無體內(nèi)積蓄、吸收速度快等特點。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組患者治療后的血糖水平以及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于治療前(P＜0.05)，而且治療后實驗組患者的各項指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)；在低血糖發(fā)生率方面，實驗組顯著低于對照組(P＜0.05)。

總之，在對2型糖尿病患者進(jìn)行治療時，甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈具有比較理想的臨床療效，在對患者血糖指標(biāo)進(jìn)行控制的同時還能讓低血糖發(fā)生率降低，具有臨床應(yīng)用和推廣價值。

[1] 吳沁原.探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14(28)：31-33.

[2] 陳偉斌.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療初診2型糖尿病的研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27(12)：2200-2202.

[3] 潘智衛(wèi).甘精胰島素與瑞格列奈聯(lián)合治療2型糖尿病臨床療效研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8(24)：150-152.

本文編輯：羅 蘭

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ISSN.2095-8242.2017.12.2337.01