二氧化鋯(YZ )全瓷冠修復(fù)上前牙缺損的效果及美容效果觀察

辛增璽 錦州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 口腔修復(fù)科 （遼寧 錦州 121000）

內(nèi)容提要：目的：探究上前牙缺損患者接受二氧化鋯（YZ）全瓷冠修復(fù)治療的效果。方法：以上前牙缺損患者100例（時(shí)間所選為2017年1月～2018年1月），為本次研究對(duì)象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組實(shí)施金合金烤瓷冠修復(fù)，實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施二氧化鋯全瓷冠修復(fù)，分析2組前牙缺損患者修復(fù)的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組上前牙缺損患者的牙齒健康狀態(tài)、牙體顏色、牙體折裂、邊緣密合度等情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：上前牙缺損患者接受二氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療，能夠取得較好的效果。

上前牙缺損是患者受到外力沖擊后而引發(fā)的前牙缺損，部分患者可由齲齒引發(fā)[1]，臨床主要是采用合金烤瓷冠修復(fù)的方式為患者實(shí)施治療，但是其烤瓷冠材料中，多數(shù)成分為金屬，這樣會(huì)在修復(fù)時(shí)，出現(xiàn)牙冠僵硬的情況，且在牙體顏色、牙體折裂、邊緣密合度方面的效果不理想，同時(shí)較易誘發(fā)牙齦炎癥的出現(xiàn)，臨床應(yīng)用價(jià)值并不理想[2]。二氧化鋯全瓷冠，其是一種新型牙缺損的修復(fù)方法，可通過激光掃描、計(jì)算機(jī)軟件等，以高精度機(jī)器進(jìn)行控制研磨制作，從而獲得適宜強(qiáng)度、良好外觀、色澤的牙體[3]。二氧化鋯全瓷冠，其具有牙體顏色好、邊緣密度小等特點(diǎn)，不會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)牙齦炎癥的情況，且不會(huì)對(duì)X線照射造成影響，有著較好的組織相容性。為探究上前牙缺損患者接受二氧化鋯（YZ）全瓷冠修復(fù)治療的效果，本研究以2017年1月～2018年1月100例上前牙缺損患者為研究對(duì)象，分組實(shí)施金合金烤瓷冠修復(fù)以及二氧化鋯全瓷冠修復(fù)，對(duì)2組修復(fù)的結(jié)果分析，總結(jié)二氧化鋯全瓷冠修復(fù)的價(jià)值，具體如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以上前牙缺損患者100例（時(shí)間所選為2017年1月～2018年1月），為本次研究對(duì)象，以雙盲法進(jìn)行隨機(jī)分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a確診存在上前牙缺損；b其他牙體無松動(dòng)，顏色正常；c已完成根管治療者；d口腔衛(wèi)生良好者；e自愿參與本研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a存在牙齦、牙周炎癥者；b上前牙缺損不足1/2者；c拒絕配合本研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡均值（48.52±11.20）歲，男22例，女28例。

對(duì)照組（n=50）中，年齡均值（49.01±10.17）歲，男23例，女27例。

對(duì)比2組上前牙缺損患者的資料，之間差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施金合金烤瓷冠修復(fù)，在各切端進(jìn)行1.5～2.0mm間隙的預(yù)備，患者咬合面進(jìn)行1.2～1.5mm的間隙預(yù)備，舌面進(jìn)行0.8～1.5mm間隙的預(yù)備，根據(jù)不同的牙體，對(duì)其頸部位置進(jìn)行0.5mm間隙的預(yù)備，也可在不對(duì)附著齦損傷的前提下，根據(jù)患者的牙體情況，對(duì)斜面肩臺(tái)設(shè)計(jì)。

實(shí)驗(yàn)組則實(shí)施二氧化鋯全瓷冠修復(fù)，在牙體各個(gè)切端，對(duì)1.5mm的間隙預(yù)置，咬合面進(jìn)行1.5～2.0mm間隙的預(yù)備，對(duì)舌面磨除處理，對(duì)1.2～1.5mm的間隙預(yù)備，在頸部位置，進(jìn)行1mm間隙的預(yù)備，切面預(yù)備完成后，確保牙體表面光滑流暢、內(nèi)角圓鈍。

2組上前牙缺損患者在牙體制備完成后，分別加入成型硅橡膠，來進(jìn)行取模灌注，在石膏上，通過噴粉法，來對(duì)光學(xué)印模制備，采用計(jì)算機(jī)對(duì)相關(guān)卻算修復(fù)體制備，完成制備后，患者試戴，試戴滿意，則進(jìn)行消毒、清潔處理，并使用配套的粘接劑進(jìn)行粘結(jié)，最后對(duì)咬合關(guān)系確認(rèn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組上前牙缺損患者的修復(fù)效果作觀察分析，并對(duì)比2組不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性。

修復(fù)效果：主要為牙齦健康狀態(tài)（A牙齦健康，為出現(xiàn)萎縮的情況；B存在輕微牙齦炎，探診出血；C牙齦紅腫，嚴(yán)重出血）、牙體顏色（A與鄰牙顏色相比，無色差；B美觀度在可接受的范圍內(nèi)；C美觀度難以接受）、牙體折裂（A牙體完整，不存在異常的情況；B存在少量缺損，未對(duì)美觀度造成影響；C修復(fù)體出現(xiàn)脫落、折斷、繃瓷、開裂）、邊緣密合度（A吻合良好，牙體與修復(fù)體之間不存在間隙；B無明顯裂痕，但是探查時(shí)卡針；C裂痕明顯）。

不良反應(yīng)：主要為牙體腐蝕、金屬過敏、牙齦發(fā)炎、疼痛等。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果分析

實(shí)驗(yàn)組上前牙缺損患者的牙齒健康狀態(tài)、牙體顏色、牙體折裂、邊緣密合度等情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1.兩組修復(fù)效果分析[n(%)]

2.2 兩組不良反應(yīng)分析

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2.兩組不良反應(yīng)分析[n(%)]

3.討論

傳統(tǒng)金屬合金烤瓷冠在上前牙缺損中應(yīng)用，雖然可獲得一定的效果，但是其效果并不理想，主要是其通透性較差，在實(shí)施修復(fù)時(shí)，可導(dǎo)致患者牙冠僵硬，其邊緣的相關(guān)密合度較差，且存在間隙，患者牙體長時(shí)間受到磨損，會(huì)出現(xiàn)折裂的情況，其牙體顏色也不理想，同時(shí)，金屬材料較易引發(fā)過敏反應(yīng)、牙齦炎癥等不良反應(yīng)的情況[4]。二氧化鋯全瓷冠，其是新型修復(fù)方法，與口腔的相關(guān)生物相容性較高，不具有金屬基底，患者不會(huì)出現(xiàn)金屬相關(guān)的過敏反應(yīng)。二氧化鋯全瓷冠與金屬材料相比，硬度和強(qiáng)度上也具有一定的優(yōu)勢(shì)，患者幾乎不會(huì)發(fā)生牙體折裂磨損的情況。

本研究顯示，二氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療的實(shí)驗(yàn)組上前牙缺損患者，其治療后的牙齒健康狀態(tài)、牙體顏色、牙體折裂、邊緣密合度等情況均優(yōu)于金合金烤瓷冠修復(fù)治療的對(duì)照組；且實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。表明二氧化鋯全瓷冠不僅可獲得較好的修復(fù)效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。綜上所述，二氧化鋯全瓷冠應(yīng)用于上前牙缺損患者的修復(fù)中，可獲得較好的修復(fù)效果，且美觀性好，不良反應(yīng)發(fā)生率低，對(duì)改善上前牙缺損患者的預(yù)后，有著積極的意義。