螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值

杜石偉 天津市北辰醫(yī)院 放射科 （天津 300400）

內(nèi)容提要：目的：探討螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：取本院2018年2月～2019年2月收治的疑似骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病患者80例為研究對(duì)象，分別采用螺旋CT實(shí)施橫斷面掃描與X線平片檢查，以手術(shù)所見(jiàn)作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比螺旋CT與X線片在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病診斷中的準(zhǔn)確度。結(jié)果：所選80例患者，經(jīng)過(guò)手術(shù)確診79例，螺旋CT與X線平片檢查準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：在為骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病的診斷中，首選的診斷方法是螺旋CT，診斷準(zhǔn)確率高，有利于臨床上盡早確診之后為患者實(shí)施有效治療。

在頻發(fā)的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病當(dāng)中，最為常見(jiàn)的就是骨關(guān)節(jié)骨折，不管是何種類型的骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病[1]。若是不能盡早在準(zhǔn)確診斷的基礎(chǔ)上實(shí)施有效的治療，很容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥，但是骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，常規(guī)檢查難以保證診斷準(zhǔn)確率，容易因誤診或者是漏診導(dǎo)致延誤治療。將螺旋CT應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病的診斷當(dāng)中，能夠取得良好應(yīng)用效果[2]。鑒于此，本文就主要對(duì)螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值予以探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)選取本院2018年2月～2019年2月收治的疑似骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病患者80例，男女各為45例、35例，年齡19～65歲，平均（40.1±1.6）歲。患者臨床癥狀表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部畸形、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等，能夠排除合并有急危重癥患者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者、心臟病患者、骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷病史患者。

1.2 方法

所有患者均實(shí)施螺旋CT 實(shí)施橫斷面掃描與X 線平片檢查，其中螺旋CT掃描管電流為100～220mAs，管電壓為130kV，螺距為1.0mm，掃描層厚為4mm，重建層厚為1mm，所獲取的掃描圖像在經(jīng)過(guò)薄層重建處理之后，將其傳入到工作站當(dāng)中，通過(guò)不同形式容積再現(xiàn)、多平面重組實(shí)施骨三維圖像重組，對(duì)各個(gè)組織結(jié)構(gòu)關(guān)系及骨折部位實(shí)現(xiàn)多角度、多平面的立體圖像，對(duì)各個(gè)部位的特點(diǎn)、細(xì)節(jié)進(jìn)行記錄，參考二維CT橫斷面的掃描數(shù)據(jù)得到相應(yīng)的診斷結(jié)果。為了保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，由三位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師分別閱片，最終所給出的診斷結(jié)果應(yīng)為三位醫(yī)師的統(tǒng)一結(jié)論。

X線平面檢查則是對(duì)疑似創(chuàng)傷部位用便攜式X光機(jī)進(jìn)行檢查，對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷部位進(jìn)行斜位、正側(cè)位攝片，對(duì)關(guān)節(jié)及其周圍組織進(jìn)行全面掃描，閱片工作同樣是由三位經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師開(kāi)展。

1.3 觀察指標(biāo)

將患者的手術(shù)所見(jiàn)作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比螺旋CT與X線片在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病診斷中的準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS21.0處理本文相關(guān)數(shù)據(jù)，分別對(duì)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料實(shí)施χ2、t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

所選80例患者，經(jīng)過(guò)手術(shù)確診79例，螺旋CT與X線平片檢查準(zhǔn)確率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1.螺旋CT與X線平片檢查結(jié)果比較(n,%)

3.討論

骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病在臨床上具有較高的發(fā)病率，但是由于其解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，導(dǎo)致骨折程度、病變范圍、骨折類型的確定都存在較大難度，但是在為患者開(kāi)展保守治療或者是手術(shù)之前，必須作為準(zhǔn)確的診斷，那么探究高準(zhǔn)確率的診斷方法就顯得非常必要[3-4]。

X線平片檢查是在為疑似骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病患者診斷過(guò)程中常用的一種方法，其可以對(duì)骨折類型、部位等進(jìn)行判斷，但是這種方法的一個(gè)典型缺點(diǎn)就是很容易出現(xiàn)攝像重疊現(xiàn)象，難以對(duì)骨折移位、骨折類型等做出準(zhǔn)確的判斷，尤其是對(duì)于不夠明顯的骨折，難以確診，導(dǎo)致漏診、誤診率較高。隨著螺旋技術(shù)的快速發(fā)展，其在臨床上的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，雖然常規(guī)的螺旋CT掃描只能給對(duì)平面的解剖結(jié)構(gòu)形態(tài)予以顯示，難以顯示出深層次的解剖結(jié)構(gòu)。但是CT三維重建技術(shù)在臨床上已經(jīng)普及，其能夠?qū)崿F(xiàn)掃描過(guò)程中CT橫斷面結(jié)果的三維重建，從而獲得創(chuàng)傷部位的三維立體圖像[5-6]。對(duì)骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷部位予以清晰顯示，這使得其在骨外科疾病的診斷中具有廣泛的應(yīng)用，能夠有效提升診斷準(zhǔn)確度。相對(duì)于X線平片，螺旋CT具有諸多的優(yōu)點(diǎn)，其能夠在很短時(shí)間內(nèi)完成多個(gè)病變區(qū)域的掃描，盡可能的減少了掃描過(guò)程中因患者疼痛、呼吸等原因所導(dǎo)致的移動(dòng)偽影，且橫軸位掃描之后所開(kāi)展的三維重建能夠防止X線平片檢查中復(fù)雜骨折多角度、多方向投照導(dǎo)致檢查時(shí)間的延長(zhǎng)，且不用通過(guò)搬動(dòng)患者來(lái)進(jìn)行體位變換，從而進(jìn)一步減少了移動(dòng)偽影。此外，螺旋CT的密度分辨率更高，其在開(kāi)展檢查的過(guò)程中能夠?qū)Σ∽兎秶枰詼?zhǔn)確界定，進(jìn)而為患者的手術(shù)治療提供準(zhǔn)確參考依據(jù)，尤其是對(duì)于結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、脊椎等一些結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位的病變，通過(guò)CT能夠?qū)ζ洳∽儾课坏淖兓敖馄赎P(guān)系等予以明確的顯示[7-8]。對(duì)于骨關(guān)節(jié)面上出現(xiàn)的微小骨折都能夠清晰顯示，X線平片是難以顯示細(xì)微骨折的，而通過(guò)螺旋CT就能夠?qū)崿F(xiàn)微小骨折的清晰顯示，從而盡早為患者開(kāi)展治療，縮短病程。

綜上所述，通過(guò)本文結(jié)果可知，螺旋CT在骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病中的診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT平片，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn)，在為骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性疾病的診斷中，首選的診斷方法是螺旋CT，診斷準(zhǔn)確率高，有利于臨床上盡早確診之后為患者實(shí)施有效治療。