血液透析儀濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床分析

程浩 程方喜

1 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 （江西 景德鎮(zhèn) 333000）2 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 （江西 景德鎮(zhèn) 333000）

內(nèi)容提要：目的：研究探討治療尿毒癥皮膚瘙癢，血液透析儀濾過治療臨床療效分析。方法：研究對(duì)象以本院2018年1月～2019年1月接診的96例尿毒癥皮膚瘙癢患者為基礎(chǔ)，按接診順序隨機(jī)分為兩組，研究組與對(duì)照組均48例患者，兩組患者均給予血液透析儀治療，對(duì)照組聯(lián)合抗組胺藥口服，并給予乳化油劑外擦治療，研究組聯(lián)合藥用炭片口服治療，統(tǒng)計(jì)兩組治療效果，對(duì)患者皮膚干燥及瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比。結(jié)果：研究組顯效33例，有效10例，治療有效率為89.58%，明顯高于對(duì)照組治療有效率64.58%（P＜0.05），對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后研究組患者皮膚瘙癢程度評(píng)分（2.15±0.59）分，皮膚干燥程度評(píng)分（0.59±0.13）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：藥用炭聯(lián)合血液透析儀濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢有顯著療效，患者皮膚瘙癢與干燥程度明顯減輕，應(yīng)用價(jià)值較高。

尿毒癥是各種晚期腎病共有一組臨床綜合征，尿毒癥患者由于代謝紊亂，導(dǎo)致一些毒素在體內(nèi)潴留、電解質(zhì)異常及鉛中毒，這些都會(huì)導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變，導(dǎo)致皮膚的感覺異常，經(jīng)常感覺皮膚瘙癢[1]。皮膚瘙癢是尿毒癥患者最難以忍受的癥狀之一，且病情會(huì)隨尿毒癥的加重而加重，因此臨床正確施治非常關(guān)鍵，本文對(duì)本院2018年1月～2019年1月接診的96例尿毒癥皮膚瘙癢患者進(jìn)行相關(guān)治療研究，研究?jī)?nèi)容見下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象以本院2018年1月～2019年1月接診的96例尿毒癥皮膚瘙癢患者為基礎(chǔ)，按接診順序隨機(jī)分為兩組，研究組與對(duì)照組均48例患者，研究組：男22例，女26例；年齡40～65歲，平均（45.52±3.20）歲；疾病類型：糖尿病腎病15例，間質(zhì)性腎炎12例，高血壓腎損害8例，慢性腎小球腎炎13例。對(duì)照組：男20例，女28例；年齡42～66歲，平均（45.93±3.77）歲；疾病類型：糖尿病腎病12例，間質(zhì)性腎炎14例，高血壓腎損害11例，慢性腎小球腎炎11例。本研究已通過上級(jí)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批，所有患者在入組前均已確診慢性腎功能不全尿毒癥期，均行血清肌酐檢查，數(shù)值均＞707μmol/L，均已簽《患者知情同意書》，兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者均給予血液透析儀治療，對(duì)照組聯(lián)合抗組胺藥口服，并給予乳化油劑外擦治療，具體治法為：鹽酸去氯羥嗪片（生產(chǎn)廠家：江蘇中興藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H32020101規(guī)格：25mg），口服，一次25～50mg，一日3次：研究組聯(lián)合藥用炭片（生產(chǎn)廠家：河北長(zhǎng)天藥業(yè)有限公司 批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H13022797規(guī)格：0.3g）口服治療，一次0.6g，一日3次。兩組患者治療周期均為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組治療效果，對(duì)患者皮膚干燥及瘙癢程度進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比。①臨床療效：根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)恢復(fù)情況分為顯效、有效、無效三項(xiàng)。A顯效：患者皮膚瘙癢癥狀消失或存在輕度瘙癢，不影響患者正常生活，不需手抓。B有效：患者皮膚瘙癢癥狀有所改善，存在瘙癢感，患者通?？煽刂撇蛔ァ無效：患者皮膚瘙癢癥狀無任何改善，瘙癢感明顯，嚴(yán)重影響患者日常生活，患者常無法忍受。②皮膚干燥及瘙癢程度評(píng)估：工具采用VAS評(píng)分法[2]。A瘙癢程度：采取10分制，分?jǐn)?shù)越大，瘙癢程度越重。B干燥程度：采取3分制，分?jǐn)?shù)越大，干燥程度越重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)通過軟件SPPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，（率）、χ2表示并檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)數(shù)資料；±s、t表示并檢驗(yàn)相關(guān)計(jì)量資料，兩組數(shù)據(jù)比較P＜0.05指差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

研究組顯效33例，有效10例，治療有效率為89.58%，明顯高于對(duì)照組治療有效率64.58%（P＜0.05），對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1.兩組患者治療效果對(duì)比 [n，(%)]

2.2 兩組患者皮膚干燥及瘙癢程度評(píng)分對(duì)比

治療后研究組患者皮膚瘙癢程度評(píng)分（2.15±0.59）分，皮膚干燥程度評(píng)分（0.59±0.13）分，均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后對(duì)比（P＜0.05），研究組有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。見表2。

表2.兩組患者皮膚干燥及瘙癢程度評(píng)分對(duì)比 (±s)

表2.兩組患者皮膚干燥及瘙癢程度評(píng)分對(duì)比 (±s)

注：*為治療前同組比較，P＜0.05；^為治療后兩組比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 時(shí)間 皮膚瘙癢 皮膚干燥研究組 78 治療前 8.32±0.12 2.81±0.03治療后 2.15±0.59*^ 0.59±0.13*^對(duì)照組 78 治療前 8.41±0.20 2.77±0.06治療后 6.55±0.48 2.61±0.14

3.討論

尿毒癥皮膚瘙癢發(fā)病原因較為復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制與二價(jià)離子紊亂、β2微球蛋白濃度增高、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)、血漿膽酸升高、組胺濃度與活性上升有一定關(guān)系[3-5]。皮膚瘙癢與皮膚干燥均是尿毒癥血液透析治療患者的常見皮膚病變，有研究表明[6]，皮膚干燥程度與皮膚瘙癢程度成正比，干燥程度越重，越容易引起皮膚瘙癢發(fā)病。因此為保證患者工作、生活質(zhì)量，必須要積極治療原發(fā)病并合理控制現(xiàn)有癥狀。血液透析作為治療尿毒癥最有效的方法，極大地延長(zhǎng)了患者的生存時(shí)間，提高了患者生存質(zhì)量，聯(lián)合藥用炭片等治療尿毒癥伴皮膚瘙癢，不僅用藥安全有效、且價(jià)格低廉，既能保證治療效果，又能夠減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，是臨床主要治療方法之一。本研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，血透聯(lián)合藥用炭治療患者治療有效率明顯優(yōu)于血透聯(lián)合抗組胺等藥物治療患者，皮膚瘙癢與干燥程度也明顯減輕，故總結(jié)本文數(shù)據(jù)，筆者認(rèn)為藥用炭聯(lián)合血液透析濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢有顯著療效，患者皮膚瘙癢與干燥程度明顯減輕，應(yīng)用價(jià)值較高。