胎兒系統(tǒng)超聲檢查在胎兒發(fā)育異常中的應用分析

顧玉鳳 天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院 超聲科 （天津 301703）

內(nèi)容提要：目的：分析胎兒系統(tǒng)超聲檢查在胎兒發(fā)育異常中的應用價值。方法：本次實驗研究回顧性分析2016年12月～2018年12月引產(chǎn)（分娩）的54例發(fā)育異常胎兒的臨床資料，將引產(chǎn)（分娩）新生兒相關(guān)檢查結(jié)果作為標準，與其產(chǎn)前胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果進行對比，分析胎兒系統(tǒng)超聲檢查在胎兒發(fā)育異常中的診斷效果。結(jié)果：本次實驗研究中共有發(fā)育異常胎兒54例，其中49例胎兒在產(chǎn)前診斷過程中得到了確診，其余有5例胎兒為漏診，其診斷準確率為92.6%，有7例胎兒診斷為兩種以上的復合畸形；胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果與引產(chǎn)（分娩）結(jié)果之間無明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論：在診斷胎兒發(fā)育異常的過程中胎兒系統(tǒng)超聲檢查的運用具有理想和顯著的應用價值，其診斷準確率較高。

胎兒發(fā)育異常指的是胎兒在產(chǎn)婦子宮內(nèi)發(fā)生了結(jié)構(gòu)或者是染色體上的異常，其發(fā)生率相對較低，但是對胎兒的正常生長發(fā)育有著重要的影響[1]。胎兒發(fā)育異常的產(chǎn)前診斷是非常重要的，如果出現(xiàn)漏診、誤診則會給胎兒家庭和社會帶來巨大的負擔[2]。在進行產(chǎn)前胎兒發(fā)育異常診斷的過程中，胎兒系統(tǒng)超聲檢查為一種主要的方法，在臨床上得到了廣泛的應用和認可，因此，為了提高診斷的準確率就應該對這一檢查方法的具體效果進行分析與研究[3]。本次實驗研究回顧性分析2016年12月～2018年12月引產(chǎn)（分娩）的54例發(fā)育異常胎兒的臨床資料，分析了胎兒系統(tǒng)超聲檢查在胎兒發(fā)育異常中的應用價值，現(xiàn)將相關(guān)實驗研究內(nèi)容總結(jié)分析如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本次實驗研究回顧性分析2016年12月～2018年12月引產(chǎn)（分娩）的54例發(fā)育異常胎兒的臨床資料，孕產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均（34.4±2.8）歲，孕產(chǎn)婦孕周最長的為42周，最短的為13周，平均（25.4±3.6）周，所有孕產(chǎn)婦均經(jīng)過了相同的產(chǎn)前胎兒超聲系統(tǒng)檢查，其中有50例得到產(chǎn)前確診，有4例出現(xiàn)了誤診，其中唇裂1例，腭裂1例，短肢畸形1例，輸尿管擴張1例。

1.2 胎兒系統(tǒng)超聲檢查方法

本次實驗研究所采用的儀器均為飛利浦EPIQ5彩色三維超聲成像儀器[4]，為患者實施二維掃查，如果發(fā)現(xiàn)胎兒在子宮內(nèi)存在發(fā)育異常的情況則應該利用三維成像的方式進行具體診斷，表面成像后檢查人員應該進行細致的觀察與仔細的分析，采用存盤的方式完成三維超聲數(shù)據(jù)的處理。

1.3 觀察指標

將胎兒超聲系統(tǒng)檢查結(jié)果中中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形（腦積水、無腦畸形、腦膜腦膨出、露腦畸形、脊柱裂）、顏面部畸形（唇腭裂、小兒、鼻骨缺失）以及四肢畸形（足內(nèi)翻、足缺損、短肢畸形）、胸腔畸形、消化道畸形（胸腹裂空疝、十二指腸閉鎖、空腸與回腸閉鎖）、泌尿生殖系統(tǒng)畸形（尿道下裂、腎積水、腎闕如、兩性畸形、輸尿管擴張）、心血管系統(tǒng)畸形（心內(nèi)膜墊缺損、二、三尖瓣閉鎖、肺動脈狹窄、大動脈異位）、腹壁畸形作為觀察指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗研究中引產(chǎn)（分娩）結(jié)果數(shù)據(jù)與胎兒超聲系統(tǒng)檢查結(jié)果數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析方法為統(tǒng)計學軟件SPSS19.0，診斷準確率運用百分數(shù)%表示，組間數(shù)據(jù)檢驗運用χ2實現(xiàn)，P＜0.05表示統(tǒng)計學差異顯著。

2.結(jié)果

本次實驗研究中共有發(fā)育異常胎兒54例，其中40例胎兒在產(chǎn)前診斷過程中得到了確診，其余有4例胎兒為漏診，其診斷準確率為92.6%，有7例胎兒診斷為兩種以上的復合畸形；胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果與引產(chǎn)（分娩）結(jié)果之間無明顯差異（χ2=2.204，P=0.676）。詳見表1。

表1.引產(chǎn)(分娩)結(jié)果與胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果分析比較

3.討論

胎兒發(fā)育異常包括功能性異常以及形態(tài)結(jié)構(gòu)異常，隨著我國醫(yī)學技術(shù)的高速發(fā)展和人們優(yōu)生優(yōu)育意識的不斷增強，孕期產(chǎn)前檢查更加的規(guī)范，胎兒系統(tǒng)超聲檢查在臨床上得到了廣泛的應用，其在檢查胎兒發(fā)育異常的過程中具有一定的效果，有助于胎兒發(fā)育異常的早期發(fā)現(xiàn)，從而及時地終止妊娠，降低新生兒病死率，提高了新生兒質(zhì)量以及人口素質(zhì)[5]。

胎兒超聲系統(tǒng)檢查具有方便快捷、操作簡單以及無創(chuàng)傷性等顯著的特點，在臨床上得到了廣泛的認可以及運用，其為醫(yī)生診斷胎兒產(chǎn)前異常提供了可靠的參考和依據(jù)，在胎兒發(fā)育異常的篩選方面具有重要的作用和意義[6]。胎兒發(fā)育異常主要包括腦積水、無腦畸形、脊柱裂等在內(nèi)的神經(jīng)系統(tǒng)畸形，足內(nèi)翻、足缺損等四肢畸形和唇裂、腭裂等顏面部畸形，胸腔畸形以及十二指腸閉鎖、空腸與回腸閉鎖等消化道畸形，腎積水、腎闕如、輸尿管擴張等泌尿生殖系統(tǒng)畸形和心內(nèi)膜墊缺損、二、三尖瓣閉鎖等心血管系統(tǒng)畸形、腹壁畸形等，胎兒系統(tǒng)超聲檢查對上述畸形有著較好的檢查效果[7]。同時，胎兒系統(tǒng)超聲檢查也可能出現(xiàn)誤診情況，其主要原因可能是孕婦胎動、胎位等因素有關(guān)，因此在診斷的過程中應該更加的細致和全面，避免漏診、誤診的出現(xiàn)[8]。通過實驗分析得知，本次實驗研究中共有發(fā)育異常胎兒54例，其中49例胎兒在產(chǎn)前診斷過程中得到了確診，其余有5例胎兒為漏診，其診斷準確率為92.6%，有7例胎兒診斷為兩種以上的復合畸形；胎兒系統(tǒng)超聲檢查結(jié)果與引產(chǎn)（分娩）結(jié)果之間無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在診斷胎兒發(fā)育異常的過程中胎兒系統(tǒng)超聲檢查的運用具有理想和顯著的應用價值，其診斷準確率較高。