探討飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者中的效果及并發(fā)癥發(fā)生率和措施

江麗菊

（江蘇省太倉(cāng)市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 太倉(cāng) 215400）

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的一種疾病，大多數(shù)患者的病情主要是由孕婦體內(nèi)拮抗胰島素樣物增加，使孕婦對(duì)胰島素敏感性降低而發(fā)生血糖增高，在臨床上具有較高的發(fā)病率，是一種危險(xiǎn)性較高的疾病[1]。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，有超過90%的妊娠合并糖尿病患者屬于妊娠期糖尿病[2]。研究發(fā)現(xiàn)臨床上妊娠期糖尿病的發(fā)病率不斷增高，而疾病的出現(xiàn)會(huì)對(duì)孕婦及胎兒的健康造成影響，且若未采取有效的措施控制患者的血糖水平，還極易發(fā)生各種并發(fā)癥，早期的治療十分重要[3]。但在治療的過程中也需要搭配有效的護(hù)理干預(yù)才能促進(jìn)患者的血糖控制。本研究就妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理中應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年1 月—12 月收治的妊娠期糖尿病患者266 例。隨機(jī)分為2組?；颊吣挲g為19～41歲，平均年齡為（28.00±3.82）歲；體重為49 ～80kg，平均體重為（65.38±12.37）kg；身高為153 ～169cm，平均身高為（162.45±10.35）cm；孕周為24～39 周，平均孕周為（31.52±2.71）周。初產(chǎn)婦有127 例，經(jīng)產(chǎn)婦有139 例。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①無(wú)精神病，能進(jìn)行良好溝通交流者。臨床護(hù)理配合度較高；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：①存在先天性心臟疾病者；②肝、腎等重要臟器出現(xiàn)嚴(yán)重衰竭者。

1.2 方法

在收治妊娠期糖尿病患者入院后，為患者進(jìn)行相關(guān)的檢查后，給予患者飲食干預(yù)護(hù)理措施，具體護(hù)理措施如下：首先在收治入院后開展基礎(chǔ)護(hù)理，進(jìn)行健康宣教，提升其對(duì)疾病知識(shí)的了解，了解該疾病可能給患者造成的危害及臨床治療過程中需要注意的重要事項(xiàng)，使患者能配合臨床治療及護(hù)理工作。同時(shí)應(yīng)當(dāng)給予患者心理護(hù)理，對(duì)患者的疑問耐心解答，對(duì)患者的緊張、擔(dān)憂等負(fù)性情緒加以疏導(dǎo)。同時(shí)應(yīng)告知飲食干預(yù)的重要。在收治患者入院后護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情發(fā)展情況進(jìn)行了解，根據(jù)患者的情況，制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的措施及飲食方案。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的不同體重，仔細(xì)計(jì)算每餐患者的熱量需要，嚴(yán)格控制熱量的攝入，制定每餐食譜。患者處于妊娠期，因此飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡十分重要，護(hù)理人員在制定飲食計(jì)劃時(shí)，需要考慮到營(yíng)養(yǎng)均衡問題。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡量多選擇含糖量低的食物，搭配魚肉、牛奶、雞蛋等含有較多蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)應(yīng)當(dāng)給予患者維生素含量豐富及纖維含量豐富的蔬菜水果等食物。在飲食方案中，不僅需要每餐有豐富的營(yíng)養(yǎng)搭配，還需要豐富的食物種類，應(yīng)以清淡飲食為主，遵循少食多餐的飲食原則，鼓勵(lì)患者多飲水。護(hù)理人員可將妊娠期患者的熱量攝入情況為參考，調(diào)整分娩期的攝入熱量，盡量使熱量攝入保持在1900 ～2300keal 范圍內(nèi)，鼓勵(lì)患者多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，可給予患者雞蛋及脫脂牛奶。若存在自主進(jìn)食功能障礙者，則應(yīng)當(dāng)為其采用補(bǔ)液方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，將胰島素與葡萄糖混合，以1U 胰島素配合4g 葡萄糖為比例，同時(shí)，護(hù)理人員在為患者開展護(hù)理工作的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的血糖水平定期進(jìn)行檢測(cè)，保證患者的餐前血糖水平3.3 ～5.6mmol/L；餐后2 小時(shí)血糖水平處于5.6 ～7.1mmol/L 范圍內(nèi)。在開展飲食護(hù)理的同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)量也能起到輔助控制血糖的作用。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比患者血糖指標(biāo)變化情況，包括空腹血糖水平及餐后2h血糖水平[4]。對(duì)比護(hù)理滿意度。觀察患者在護(hù)理過程中的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組對(duì)比數(shù)據(jù)用SPSS18.0 軟件分析、處理，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料（±s），用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料（%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 血糖指標(biāo)

護(hù)理干預(yù)后患者的空腹血糖水平及餐后2h 血糖水平明顯比護(hù)理前低，護(hù)理前后的血糖水平對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)比患者治療前后的血糖水平（±s）

表1 對(duì)比患者治療前后的血糖水平（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖水平（mmol/L） 餐后2h 血糖水平（mmol/L）護(hù)理前 266 7.18±1.09 10.52±1.37護(hù)理后 266 4.92±0.57 7.62±0.86 t-29.966 29.240 P-0.000 0.000

2.2 護(hù)理滿意度

在收治的266 例妊娠期糖尿病患者中，對(duì)本次護(hù)理感到滿意的患者有126 例、較滿意的患者有132 例、不滿意有8 例，患者對(duì)本次護(hù)理滿意度為96.99%，整體護(hù)理滿意度較高。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生情況

在本次收治的266 例妊娠期糖尿病患者中，發(fā)生妊娠并發(fā)癥的患者共有107 例，發(fā)生酮癥酸中毒的患者有1 例。胎兒出生不良事件共38 例，其中有1 例為死胎，有3 例存在胎兒生長(zhǎng)受限，巨大兒22 例，胎兒宮內(nèi)窘迫12 例。分娩中有早產(chǎn)者14 例，先兆早產(chǎn)10 例。存在高血壓，先兆子癇患者共15 例，發(fā)生產(chǎn)后出血的患者有12 例，發(fā)生肝功能異?；颊哂? 例，羊水過少10例，胎盤早剝1 例。

3.討論

高血糖為妊娠期糖尿病的主要臨床特征，若患者的機(jī)體長(zhǎng)期處于高血糖的水平下，極易造成各種并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)還易引發(fā)血管管腔變窄或病變，也會(huì)造成孕婦的早產(chǎn)發(fā)生率增高，巨大兒的產(chǎn)出概率上增[5]。臨床研究認(rèn)為，年齡、遺傳因素、肥胖等因素可能會(huì)影響孕婦發(fā)生妊娠期糖尿病，該疾病對(duì)新生兒及孕婦的生命健康產(chǎn)生了嚴(yán)重的威脅[6]。在傳統(tǒng)的護(hù)理方式下，無(wú)法達(dá)到理想的臨床醫(yī)治效果[7]。隨著如今醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，醫(yī)療條件也越來(lái)越好，臨床護(hù)理理念也在發(fā)生著轉(zhuǎn)變。許多臨床護(hù)理工作不僅僅是局限于常規(guī)護(hù)理中，而是將患者作為護(hù)理工作中的中心，以患者的情況為重點(diǎn)，這成為了許多護(hù)理措施中的重要內(nèi)容[8]。有研究發(fā)現(xiàn)，在妊娠期糖尿病患者的臨床治療中，采用個(gè)性化針對(duì)性的飲食護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)臨床護(hù)理滿意度的提升，通過具有針對(duì)性的飲食干預(yù)措施，能更好地對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行控制，對(duì)于妊娠期糖尿病患者控制血糖有重要意義[9]。

本次研究結(jié)果顯示，護(hù)理后的血糖水平低于護(hù)理前，護(hù)理前后血糖指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；患者的護(hù)理滿意度較高，為96.99%，且產(chǎn)婦分娩結(jié)局及新生兒結(jié)局均較好。

綜上所述，在妊娠期糖尿病患者的臨床護(hù)理中，應(yīng)用飲食護(hù)理干預(yù)，能有效控制患者的血糖水平，護(hù)理效果顯著，值得臨床應(yīng)用。