老年腦卒中患者引入思維導(dǎo)圖式健康教育的護(hù)理效果觀察

曾利紅 董淑瑤

（佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528100）

腦卒中發(fā)病較為突然，會(huì)引發(fā)相關(guān)原因引發(fā)腦動(dòng)脈閉塞、破裂等，從而產(chǎn)生循環(huán)障礙，嚴(yán)重者將出現(xiàn)偏癱等嚴(yán)重后果，對(duì)患者生存質(zhì)量具有嚴(yán)重影響[1]。該疾病在臨床中屬常見(jiàn)性、多發(fā)性心腦血管疾病，中老年為主要發(fā)病人群，由于該疾病具有較高致殘率，目前已然成為臨床重點(diǎn)關(guān)注疾病，腦卒中患者均存在不同程度的肢體障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽功能障礙，患者心理壓力增加，失去治療信心，使其治療依從性有所下降[2-3]，為此，給予其科學(xué)的健康教育，提升其治療信心為臨床重點(diǎn)關(guān)注問(wèn)題。思維導(dǎo)圖式健康教育是將文字轉(zhuǎn)換為圖形，使患者對(duì)相關(guān)信息更為明確，對(duì)于文化程度較低患者應(yīng)用效果更為顯著[4]。本院將100 例老年腦卒中患者進(jìn)行分組研究，旨在探究思維導(dǎo)圖式健康教育對(duì)其護(hù)理效果，匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的老年腦卒中患者100例作為此次研究代表，患者納入時(shí)間為2018 年11 月至2019 年11 月。依照隨機(jī)數(shù)字表分組方式，將入選患者分為對(duì)照組、研究組各50 例。對(duì)照組男女比例28:22，年齡區(qū)間61 ～85 歲，中位年齡（69.87±1.23）歲；研究組男女比例29:21，年齡區(qū)間62 ～84 歲，中位年齡（69.78±1.19）歲。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)基線(xiàn)信息，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示差異為P值＞0.05，具有比較價(jià)值。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡高于60 歲；②經(jīng)MRI 影像學(xué)檢查確診為腦卒中；③無(wú)嚴(yán)重精神疾??；④可接受定期隨訪(fǎng)；⑤無(wú)失語(yǔ)癥狀；⑥對(duì)本研究知情并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①?lài)?yán)重精神或認(rèn)知功能障礙；②意識(shí)不清晰；③腦卒中急性期患者；④聽(tīng)力模糊、視野不清；⑤臨床治療不完整；⑥對(duì)本研究存在異議。

1.2 方法

將常規(guī)健康教育應(yīng)用于對(duì)照組患者中，主要表現(xiàn)為：患者入院后，立即給予其健康教育手冊(cè)，并利用口頭宣教方式告知患者自身疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)，保證每周在巡房過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行口頭健康教育，每周不低于4 次，每次不少于15 分鐘。健康宣教內(nèi)容包括：入院宣教、飲食結(jié)構(gòu)、用藥安全、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、監(jiān)測(cè)血糖血壓水平、健康行為指導(dǎo)等。

研究組利用思維導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行健康教育，思維導(dǎo)圖內(nèi)容與對(duì)照組口頭健康教育內(nèi)容相同，在得到專(zhuān)家的審核、評(píng)價(jià)、認(rèn)可后，將內(nèi)容打印成冊(cè)，塑封保存，方便循環(huán)使用，導(dǎo)圖中應(yīng)保證整體清晰度，除關(guān)鍵詞、圖像、線(xiàn)條外，不應(yīng)存在其他多余飾物，將圖像與關(guān)鍵詞使用線(xiàn)條連接，不同關(guān)鍵詞使用不同顏色，關(guān)鍵詞分別包括入院宣教、飲食結(jié)構(gòu)、用藥安全、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、監(jiān)測(cè)血糖血壓水平、健康行為指導(dǎo)，其中，醫(yī)院規(guī)章制度、病房環(huán)境、腦卒中相關(guān)知識(shí)等為入院宣教內(nèi)容，蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪等攝入量標(biāo)準(zhǔn)為飲食結(jié)構(gòu)要求，各類(lèi)藥物的服用時(shí)間、方法與注意事項(xiàng)為用藥安全內(nèi)容；文化娛樂(lè)、四肢活動(dòng)為運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)內(nèi)容，語(yǔ)言、情緒、吞咽、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)等功能障礙為康訓(xùn)練內(nèi)容，將血糖與血壓正確測(cè)量方式，記錄要求，測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)、測(cè)量時(shí)間等為監(jiān)測(cè)血糖血壓水平內(nèi)容，保證排便通暢、注意飲食清淡、嚴(yán)禁煙酒攝入、保證充足睡眠為健康行為指導(dǎo)內(nèi)容。由臨床經(jīng)驗(yàn)5 年以上護(hù)理人員利用此導(dǎo)圖對(duì)患者進(jìn)行健康教育，每周不低于4 次，每次不少于15 分鐘，在此過(guò)程中，耐心并專(zhuān)業(yè)解答患者所提出的問(wèn)題，完整教育后，給予患者相關(guān)教育關(guān)鍵詞導(dǎo)圖卡片，告知其仔細(xì)保存。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者出院前，利用本院自制調(diào)研問(wèn)卷對(duì)比兩組患者腦卒中知識(shí)掌握程度，問(wèn)卷總分為100 分，90 分以上視為完全掌握，60-89 分為基本掌握，60 分以下為未掌握，完全掌握率與基本掌握率之和為掌握率；②患者出院1 個(gè)月對(duì)其進(jìn)行隨訪(fǎng)，對(duì)比組間患者健康行為依從性，其中包括：飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等，由護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)總分為10 分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者健康行為依從性越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS21.0 軟件分析，知識(shí)掌握率用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，行為依從性采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，組間患者數(shù)據(jù)差異呈P＜0.05，說(shuō)明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 知識(shí)掌握程度

實(shí)施思維導(dǎo)圖式健康教育的研究組腦卒中知識(shí)掌握率為96%，實(shí)施傳統(tǒng)健康教育的對(duì)照組腦卒中知識(shí)掌握率為82%，數(shù)據(jù)對(duì)比得知，差異呈P＜0.05，研究組掌握率更高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腦卒中知識(shí)掌握程度對(duì)比[n（%）]

2.2 健康行為依從性

研究組飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)、康復(fù)訓(xùn)練等健康行為依從性評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異呈P＜0.05，說(shuō)明研究組健康行為依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 組間患者健康行為依從性對(duì)比（±s，分）

表2 組間患者健康行為依從性對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 飲食 用藥 運(yùn)動(dòng) 自我監(jiān)測(cè) 康復(fù)訓(xùn)練研究組 50 8.89±0.67 9.05±0.21 9.03±0.46 9.01±0.54 9.23±0.52對(duì)照組 50 6.31±0.52 6.47±0.63 6.67±0.25 6.48±0.31 7.02±0.54 t 值 21.510 24.471 31.874 28.731 20.845 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

對(duì)于腦血管疾病而言常見(jiàn)疾病類(lèi)型為腦卒中，是因?yàn)橄嚓P(guān)原因引發(fā)的腦動(dòng)脈閉塞，從而產(chǎn)生血液循環(huán)異常。腦卒中近年來(lái)患病人數(shù)顯著增加，且患病人群趨于年輕化，患者患病后將出現(xiàn)不同程度的功能障礙，患者生存質(zhì)量受到一定影響，此種現(xiàn)象的出現(xiàn)，致使患者治療依從性降低，負(fù)性心理增加，影響其預(yù)后[5-6]。特別是老年患者，此種心理更為嚴(yán)重，更有甚者怕連累家人選擇輕生，為此，對(duì)老年腦卒中患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育具有現(xiàn)實(shí)意義[7]。

傳統(tǒng)的健康教育多以口頭宣教或健康手冊(cè)為主，而多數(shù)老年患者文化程度及理解能力有限，健康手冊(cè)形同虛設(shè)，口頭講解的相關(guān)知識(shí)難以加深印象，進(jìn)而對(duì)自身疾病相關(guān)知識(shí)了解程度較弱[8]。思維導(dǎo)圖式健康教育，目前被廣泛應(yīng)用于臨床中，臨床研究證明，此種教育方式不失為一種簡(jiǎn)單、有效、科學(xué)的教育方式，圖文并茂將各類(lèi)關(guān)鍵詞進(jìn)行繪圖，將枯燥的文字利用鮮活的圖像進(jìn)行表達(dá)，使患者更易明確自身所需學(xué)習(xí)內(nèi)容，進(jìn)而提升其對(duì)腦卒中疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度[9-10]，同時(shí)，護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行教育過(guò)程中，能夠有效抓住教育重點(diǎn)，更加有利于其對(duì)相關(guān)知識(shí)的延伸教育，而鮮活的圖像可促進(jìn)患者對(duì)相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)的積極性，充分理解腦卒中各個(gè)關(guān)鍵詞相關(guān)知識(shí)，進(jìn)而有效提升整體健康教育效果。

本研究結(jié)果顯示：研究組腦卒中知識(shí)掌握率96%顯著高于對(duì)照組82%，且健康行為依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均為P＜0.05，說(shuō)明，將思維導(dǎo)圖式健康教育應(yīng)用于老年腦卒中患者中，可有效促進(jìn)其對(duì)自身疾病知識(shí)掌握度，提升健康行為依從性，值得臨床應(yīng)用。