社區(qū)全科醫(yī)生健康教育干預對高血壓病防治的效果觀察

陳文斌 唐晨（通訊作者）

（上海市靜安區(qū)江寧社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 200041）

當人體血管中的血液在流動時對血管壁形成的壓力一直保持在高于正常值的范圍時被叫做高血壓[1]。嗜酒、遺傳因素、攝入鹽量偏多、生活或者工作的壓力過大、易激動是五類易產(chǎn)生高血壓的人群。高血壓的誘發(fā)因素包括年齡、低鉀和高鈉飲食、缺少體力活動、肥胖、血脂異常、過量飲酒、大氣污染等，患有高血壓之后，其癥狀表現(xiàn)為心律失常、頭痛、耳鳴、疲倦、心悸、失憶、子癇、卒中等，嬰幼兒則表現(xiàn)為發(fā)育遲緩、煩躁、夜晚哭叫、過度興奮，妊娠期的女性則為水腫、蛋白尿、昏迷、抽搐，嚴重者可致人死亡。而隨著高血壓患者的數(shù)量不斷增多，首要任務就是將防治工作做好[2]。因此，本文針對高血壓患者在其疾病防治中應用社區(qū)全科醫(yī)生健康教育的方式，分析療效，見下文：

1.實驗資料和方法

1.1 樣本資料

100 例于2018 年11 月—2019 年12 月在某社區(qū)接受高血壓治療的患者，按照抽簽法分組，為探究組（n=50）和常規(guī)組（n=50）。探究組26 例男性，24 例女性，年齡是34 到71 歲，平均（52.56±5.38）歲；常規(guī)組27 例男性，23 例女性，年齡是35 到70 歲，平均（52.57±5.64）歲。對比兩組樣本資料，沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

診斷標準：《高血壓防治指南（2010 年修訂版）》

納入標準：（1）所有患者均符合高血壓癥狀的臨床診斷，且滿足上述的診斷標準；（2）所有患者以及家屬均知曉本次實驗目的和研究方法，且均已簽署過知情同意書；（3）所有患者均自愿加入本次實驗。

排除標準：（1）患有繼發(fā)性高血壓的患者；（2）有明顯認知功能障礙或者精神異常的患者；（3）患有心腦血管疾病或者癌癥晚期的患者；（4）不自愿加入此次實驗或者提前退出的患者。

1.2 方法

兩組均應用正常的降壓藥治療，探究組另外實施社區(qū)全科醫(yī)生健康教育，如下：將高血壓的疾病知識刊印成冊，將其發(fā)放給社區(qū)患者，并在社區(qū)中通過畫廊、畫報、視頻、廣播等方式強化居民對于高血壓病癥的認知，社區(qū)醫(yī)生應該定期的去患者家中訪視，詳細的了解患者的實際情況，并制定針對性的健康教育方式，強化患者的疾病認知水平，可每個月訪視2 次，同時要對患者的高血壓病癥知識實施考核，確?；颊哂凶銐虻闹R掌握程度，并按照患者的實際病情和家庭情況制定飲食表，禁煙禁酒，不熬夜，嚴禁攝入高熱量、高鹽分、高脂肪的食物；社區(qū)醫(yī)生訪視時需觀察患者的情緒狀態(tài)，若有煩躁、壓抑等情緒的存在，需及時疏導，患者平時可以多做一些使自身舒心的事情，如看視頻、聽音樂、多與同齡人聊天等，保持身心的放松，并按時服用藥物，不可私自停藥、增減藥物劑量，和其家屬溝通，由家屬進行監(jiān)督[3]。

1.3 觀察指標

對比兩組治療前后的血壓狀態(tài)、生活質(zhì)量評分以及治療依從率（1）血壓狀態(tài)主要測評收縮壓和舒張壓水平；（2）生活質(zhì)量通過軀體感覺、睡眠狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會職能以及生活能力等五個維度為患者測評，每個維度都是100 分滿分，分數(shù)越高代表其生活的質(zhì)量越高；（3）治療依從率以完全依從、一般依從和不依從作為主要測評標準，總依從率=完全依從（%）+一般依從（%）。

1.4 統(tǒng)計學處理

在SPSS19.0 中輸入全部患者資料，并實施統(tǒng)計學處理，計量資料（血壓狀態(tài)、生活質(zhì)量評分）檢驗方法為t，表示形式為（±s）；計數(shù)資料（治療依從率）檢驗方法為χ2，表示形式為（n，%）。P＜0.05 說明數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學方面的差異，存在可分析的價值。

2.實驗結果

2.1 對比治療前后兩組的血壓狀態(tài)

治療前，兩組的收縮壓、舒張壓數(shù)據(jù)無差異，沒有統(tǒng)計學價值（P＞0.05）；治療后，探究組的收縮壓、舒張壓水平均好于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組在治療前后的血壓狀態(tài)比較（±s，mmHg）

表1 兩組在治療前后的血壓狀態(tài)比較（±s，mmHg）

組別 例數(shù) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后探究組 50 142.12±13.25 110.22±6.61 120.25±10.64 80.47±6.38常規(guī)組 50 140.58±14.36 123.74±8.36 120.97±9.75 89.52±7.48 t - 0.5573 8.9703 0.3527 6.5091 P - 0.5786 0.0000 0.7250 0.0000

2.2 比較兩組治療后生活質(zhì)量評分

探究組軀體感覺、睡眠狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會職能以及生活能力評分數(shù)據(jù)均優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療后兩組的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表2 治療后兩組的生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 例數(shù) 軀體感覺 睡眠狀態(tài) 心理狀態(tài) 社會職能 生活能力探究組 50 94.18±5.27 93.57±5.65 92.97±5.19 91.38±5.47 93.06±5.92常規(guī)組 50 75.34±5.44 84.79±5.84 82.01±5.27 77.58±5.62 78.89±5.77 t-17.5888 7.6403 9.7964 12.4425 12.1204 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 對比兩組治療的依從率

探究組治療總依從率顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者治療依從率比較[n（%）]

3.討論

近些年我國的經(jīng)濟在高速發(fā)展，使得人們的物質(zhì)生活得到了極大的提升，但是同時也導致了高血壓患者的數(shù)量在逐年增加，這對于我國民眾的生活和工作都有很大的影響。高血壓是臨床中比較常見的中老年疾病，該病癥隨著人們的生活狀態(tài)逐漸變化也逐漸增多，而且存在一定的致殘率，部分患者還容易出現(xiàn)心腦血管疾病，嚴重威脅患者自身的生命安全。但是大多數(shù)患者對于高血壓的疾病知識認知程度相對較低，治療依從性也相對較差，部分患者在治療期間存在削減藥量、不按時服藥的現(xiàn)象，致使患者的血壓狀態(tài)并沒有得到有效控制，因此在其治療期間應該予以一定的防治措施。通過社區(qū)全科醫(yī)生為患者開展健康教育工作，可以起到家庭監(jiān)督指導的作用，為患者擬定更加貼和實際的治療方案，協(xié)助患者養(yǎng)成健康的作息習慣，加強患者對于疾病的認知能力，進而提升患者對于治療措施的依從性，保證患者的治療效果[4]。

經(jīng)研究可知：治療前，兩組的收縮壓、舒張壓水平數(shù)據(jù)接近，沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；治療后，探究組的收縮壓、舒張壓水平均好于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組軀體感覺、睡眠狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會職能、生活能力評分數(shù)據(jù)都優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）；探究組治療總依從率為98.00%，常規(guī)組是72.00%，兩組對比，探究組治療的依從性更高（P＜0.05），該結果與周立紅[5]《社區(qū)全科醫(yī)生對高血壓病綜合防治干預措施的影響》的研究結果相近，在她的文章中患者接受社區(qū)全科醫(yī)生健康教育之后，治療的總依從率高達97.37%（37/38），這說明社區(qū)全科醫(yī)生健康教育對提升患者治療依從性是有一定幫助的，也是保證患者按時服用藥物治療的關鍵，同時也說明本文的研究結果具有一定的真實性和可參考價值。

綜上所述，為高血壓患者實施社區(qū)全科醫(yī)生健康教育可以在保證患者治療效果的同時緩解血壓狀態(tài)，促進患者生活質(zhì)量的提高，進而提升患者對于疾病知識的了解，加強治療依從性，相比常規(guī)藥物治療，社區(qū)全科醫(yī)生健康教育值得應用。