復(fù)可托治療呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒的臨床效果探討

呂嚴(yán)冰

（葫蘆島市連山區(qū)人民醫(yī)院 遼寧 葫蘆島 125001）

兒童呼吸系統(tǒng)感染是目前我國(guó)兒童疾病中最為多見(jiàn)的一種疾病，尤其針對(duì)學(xué)齡期兒童來(lái)說(shuō)發(fā)病率極高，其病因主要是因?yàn)閮和暮粑到y(tǒng)因病毒感染所致，當(dāng)前普遍的治療方法對(duì)于治療這種疾病的效果并不顯著，所以，為保護(hù)我國(guó)兒童的身體健康，尋求新的治療方案是至關(guān)重要的，本次實(shí)驗(yàn)以我院80 例出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的兒童患者作為研究目標(biāo)進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)告如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)時(shí)間為2018 年—2019 年，在為期一年的實(shí)驗(yàn)中，選擇我院接受治療的呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的80例兒童患者為研究對(duì)象，并將他們以每組40 例患者分為A、B 兩組，在A 組患者中，男孩有22 例，女孩有18 例，平均年齡為2 歲至11 歲，病程為1 至3 年，其中，確診為上呼吸道感染兒童25 例，下呼吸道感染兒童15 例，一年中反復(fù)感染次數(shù)為7 次至12 次。在B 組患者中，男孩有21 例，女孩有19 例，年齡為2 歲至10 歲，確診為上呼吸道感染兒童26例，下呼吸道感染兒童14 例，病程為1 至3 年，一年中反復(fù)感染次數(shù)為6 次至11 次。接收標(biāo)準(zhǔn)為：在以上患兒的胸部X 線檢查中均可發(fā)現(xiàn)胸部出現(xiàn)點(diǎn)片狀陰影，并伴有細(xì)濕啰音和哮鳴音。在兩組患兒的基本資料及癥狀比較均無(wú)顯著差異[2]。

1.2 方法

在本次實(shí)驗(yàn)中，我們將給A 組兒童患者采取常規(guī)治療手段，主要包括（抗感染、化痰、吸氧等）。然后再將治療支氣管哮喘藥物（藥品名：布地奈德混懸液）使用劑量為：1ml 添加溶液劑藥品（藥品名：氯化鈉溶液）使用劑量為2ml 開(kāi)始霧化，每次霧化的時(shí)間控制在10 分鐘至15 分鐘，要求一天兩次。而B(niǎo) 組兒童患者我們將在A組患者的治療基礎(chǔ)上添加免疫調(diào)節(jié)劑（藥品名：復(fù)可托）使用劑量為每次0.4g，以上治療需要堅(jiān)持一個(gè)療程（一個(gè)療程為兩個(gè)月）[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)兩組兒童患者使用不同治療手段后，每組患者的治療成效、病情好轉(zhuǎn)時(shí)間以及免疫數(shù)據(jù)等各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判斷治療結(jié)果是否有效，主要是根據(jù)兩組患者通過(guò)治療后，是否痊愈、各種病癥是否消失以及身體的各項(xiàng)指標(biāo)是否正常，并且在通過(guò)胸部CT 檢查后，綜合病癥明顯好轉(zhuǎn)。如果在治療后患者痊愈，病情明顯好轉(zhuǎn)，病癥完全消失，身體的各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)已經(jīng)正常，胸部CT 檢查：綜合病癥良好，則證明治療有效。反之則視為無(wú)效[4]。

表4 兩組患者治療前后細(xì)胞相關(guān)免疫指標(biāo)變化情況（±s）

表4 兩組患者治療前后細(xì)胞相關(guān)免疫指標(biāo)變化情況（±s）

組別 例數(shù) CD4+ CD8+ CD4+/CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 40 34.27±3.91 40.28±4.06 32.82±3.84 28.26±2.84 1.03±0.22 1.45±0.26 B 組 40 33.42±3.29 34.24±3.52 32.17±3.86 32.74±3.28 1.02±0.23 1.06±0.25 t 1.056 7.106 0.755 6.531 0.200 6.847 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0 中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 治療效果

根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示，單純使用常規(guī)治療的A 組兒童患者治療總有效率比B 組患者低，并且差異顯著[5]。見(jiàn)表1。

表1 臨床治療效果分析[n（%）]

2.2 癥狀改善情況與復(fù)發(fā)次數(shù)

通過(guò)對(duì)A、B 兩組患者采取不同的治療方式后，我們發(fā)現(xiàn)，A 組患者肺部病癥消失時(shí)間為（4.52±1.14）天，咳嗽消失時(shí)間為（3.36±0.15）天，干濕啰音消失時(shí)間為（4.46±0.72）天，復(fù)發(fā)次數(shù)為（2.63±0.62）次。而B(niǎo) 組患者的肺部病癥消失時(shí)間為（2.10±1.03）天，停止咳嗽時(shí)間為（2.32±0.24）天，干濕啰音消失時(shí)間為（2.25±0.47）天，復(fù)發(fā)次數(shù)為（1.21±0.12）次，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒臨床癥狀改善情況與復(fù)發(fā)次數(shù)（±s）

表2 兩組呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒臨床癥狀改善情況與復(fù)發(fā)次數(shù)（±s）

組別 退熱時(shí)間（d）咳嗽消失時(shí)間（d）干濕啰音消失時(shí)間（d） 復(fù)發(fā)次數(shù)A 組 4.52±1.14 3.36±0.15 4.46±0.72 2.63±0.62 B 組 2.10±1.03 2.32±0.24 2.25±0.47 1.21±0.12 t 10.7256 10.5628 10.0152 11.3312 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

從以上記錄的時(shí)間中可以判定，B 組患者的全部病癥的消失時(shí)間比A 組患者較短，并且存在顯著差異[6]。

2.3 兩組血清免疫球蛋白情況

A、B 兩組患者在通過(guò)治療后，免疫球蛋白A 和免疫球蛋白G 等血清免疫球蛋白指數(shù)差異顯著，詳細(xì)見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒治療后血清免疫球蛋白情況比較（±s）

表3 兩組患兒治療后血清免疫球蛋白情況比較（±s）

組別 n IgA IgE IgG IgM A 組 40 0.46±0.18 15.74±5.41 6.74±1.59 0.82±0.43 B 組 40 0.58±0.22 15.83±5.53 7.45±1.73 0.84±0.46 t 4.424 0.045 2.701 0.283 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.4 兩組患兒細(xì)胞相關(guān)免疫指標(biāo)變化情況

根據(jù)兩組患者治療前和治療后所檢查的細(xì)胞免疫指標(biāo)變化請(qǐng)況來(lái)看，存在顯著差異，具體數(shù)據(jù)如表4[7]。

3.討論

呼吸系統(tǒng)疾病是常見(jiàn)的臨床疾病，由氣管或支氣管粘膜和周?chē)M織中的各種因素引起的慢性非特異性炎癥，患者通常會(huì)出現(xiàn)諸如喘息，咳痰和咳嗽等臨床反應(yīng)，在他們身體健康受到危害的同時(shí)，也嚴(yán)重影響到他們的生活水平[8]。尤其是對(duì)于我國(guó)兒童來(lái)說(shuō)，呼吸道疾病屬于多發(fā)疾病，并且由于兒童經(jīng)常聚集玩耍、學(xué)習(xí)，且自身的抵抗力較低，免疫系統(tǒng)較弱，所以經(jīng)常出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。倘若耽誤治療，就會(huì)使病情擴(kuò)散，進(jìn)而導(dǎo)致兒童體內(nèi)的多種器官受損，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅到患兒生命。近幾年來(lái)，我國(guó)在治療兒童呼吸系統(tǒng)疾病的療效上已有顯著提高。因?yàn)樵谄毡椴捎玫奈麽t(yī)療法中，通常使用到的藥物均為腎上腺皮質(zhì)激素、抗病原微生物藥和抗生素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，采用以上藥物可以使病情更快好轉(zhuǎn)，從而縮短治療時(shí)間。但是，在多數(shù)患者通過(guò)西醫(yī)治療以后，痰液依然不能有效排除，造成咳嗽反復(fù)出現(xiàn)的癥狀，還有一些兒童患者，由于病程時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，病灶發(fā)生改變，逐漸轉(zhuǎn)變成慢性肺炎等[9]。

以我國(guó)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)水平而言，在對(duì)于治療呼吸系統(tǒng)疾病等方面還存在些許不足，沒(méi)有效果顯著的治療措施。因此，開(kāi)展復(fù)可托用于治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床治療效果的研究實(shí)驗(yàn)很有必要，在本次實(shí)驗(yàn)中，我們可以看出，使用常規(guī)治療加復(fù)可托的B 組兒童患者的總有效率高達(dá)90%，A 組兒童患者總有效率僅為70%。就兩組患者的血清免疫球蛋白而言，例如（免疫球蛋白A 和免疫球蛋白G 等），B 組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)高于A 組患兒。治療前后兩組患兒的細(xì)胞免疫指標(biāo)呈現(xiàn)出的結(jié)果也是，B 組兒童優(yōu)于A 組兒童。兩組患兒病癥復(fù)發(fā)次數(shù)也是B 組比A 組少。從這些方面可以判斷，將復(fù)可托應(yīng)用于兒童呼吸系統(tǒng)病癥的治療中，不僅能夠解決患兒的病痛，還可以實(shí)現(xiàn)見(jiàn)效快，無(wú)副作用，療程短的良好效果

結(jié)合實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)于小兒反復(fù)呼吸道感染并結(jié)合免疫療法和抗生素治療可有效緩解兒童的臨床癥狀，改善兒童的細(xì)胞相關(guān)免疫功能和血清免疫球蛋白，是安全有效的。并且在治療后沒(méi)有明顯的副作用，值得臨床應(yīng)用。