血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血診斷及鑒別診斷中的價(jià)值分析

馬慧芳 馬菊芬 郭李娜 王宇坤

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院檢驗(yàn)科 山西 長(zhǎng)治 046000）

貧血主要由人體內(nèi)紅細(xì)胞減少所致，誘發(fā)因素有多種，病癥初期癥狀較淺，隨著癥狀加重，可能出現(xiàn)頭昏、耳鳴、失眠等癥狀，面色蒼白，對(duì)患者身體健康造成一定影響[1]。貧血類型分為不同種，缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血較為多見(jiàn)，由于該疾病影響周期較長(zhǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療對(duì)保證患者健康具有重要意義。臨床可通過(guò)患者病史、實(shí)驗(yàn)室檢查鑒別貧血，但仍有部分患者未能明確病因，誤診率較高，進(jìn)而造成疾病惡化[2]。血常規(guī)作為臨床基本檢查項(xiàng)目，可為貧血鑒別診斷提供一定依據(jù)。本文選擇2018 年6 月—2020 年6 月100 例貧血患者，分析血常規(guī)在不同類型貧血患者中的具體診斷價(jià)值，以供參考，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年6 月—2020 年6 月100 例貧血患者，依據(jù)貧血類型不同分為甲組（巨幼細(xì)胞性貧血）50 例，乙組（缺鐵性貧血）50 例，以同期接受體檢的健康人50 例為對(duì)照組。甲組男21例，女29 例，年齡在24 ～70 歲之間，平均年齡（47.3±2.2）歲；乙組男20 例，女30 例，年齡在25 ～71 歲之間，平均年齡（47.4±2.1）歲；對(duì)照組男24 例，女26 例，年齡在22 ～73歲之間，平均年齡（47.6±2.3）歲。三組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者臨床資料完整，②所有入組病例知情，主動(dòng)簽訂同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近一個(gè)月出現(xiàn)大創(chuàng)傷患者；②經(jīng)期、妊娠期；③其他疾病造成血常規(guī)異常的患者。

1.2 方法

叮囑受檢者檢查前8h 禁食禁水，第2 日清晨空腹?fàn)顟B(tài)抽取肘靜脈血，血液樣本放置抗凝管中保存，真空狀態(tài)下抽取血液樣本輕微搖晃，均勻后使用全自動(dòng)血液分析儀檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血常規(guī)檢查結(jié)果：①紅細(xì)胞（RBC），②血紅蛋白（Hb），③紅細(xì)胞分布寬度（RDW），④平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH），⑤紅細(xì)胞平均體積（MCV），⑥平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）。

（2）貧血總檢出、巨幼細(xì)胞性貧血檢出率、缺鐵性貧血檢出率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS24.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢出率的比較采用χ2檢驗(yàn)，RBC、Hb、RDW、MCH、MCV、MCHC 的比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比

甲組RBC、MCH、MCHC 水平高于乙組，乙組RBC、MCH、MCHC 水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲、乙兩組Hb 水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲、乙兩組RDW 水平高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組MCV 水平高于對(duì)照組，乙組MCV 水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 血常規(guī)檢查結(jié)果對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組對(duì)比，1）P ＜0.05，與乙組對(duì)比，2）P ＜0.05。

組別 例數(shù) RBC（×1012） MCH（pg） MCHC（%） Hb（g/L） RDW（%） MCV（fL）甲組 50 4.00±0.471）2） 38.58±2.141）2） 320.03±10.141）2） 96.79±8.311） 20.81±2.341） 102.44±8.121）2）乙組 50 3.23±0.431） 26.00±2.061） 276.88±10.231） 97.23±8.741） 18.54±2.101） 76.56±8.051）對(duì)照組 50 4.20±0.39 36.55±2.10 346.56±10.11 120.11±8.46 13.33±2.07 88.77±8.23

2.2 診斷率

通過(guò)對(duì)100 例貧血患者血常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行貧血診斷，貧血總診斷率99.99%（99/100）。其中，巨幼細(xì)胞性貧血診斷率98.00%（49/50），缺鐵性貧血診斷率100.00%（50/50）。

3.討論

貧血指的是外周血紅細(xì)胞容量下降，低于正常范圍。缺鐵性貧血發(fā)病機(jī)制為血液中合成鐵元素不足，機(jī)體長(zhǎng)期處于缺鐵狀態(tài)，導(dǎo)致血紅蛋白合成能力下降[3]。巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病機(jī)制為人體DNA 合成障礙，不僅與葉酸、維生素B12缺乏有直接關(guān)系，同時(shí)與藥物、遺傳等因素相關(guān)，發(fā)病后可能對(duì)骨髓造成破壞，導(dǎo)致機(jī)體生成無(wú)效性紅細(xì)胞[4]。臨床診斷準(zhǔn)確性對(duì)貧血的治療十分關(guān)鍵，目前臨床用于診斷貧血的方法包含骨髓鐵染色及血常規(guī)檢驗(yàn)等多種，骨髓鐵染色是缺鐵性貧血診斷的黃金標(biāo)準(zhǔn)，檢出率及準(zhǔn)確率較高[5]。但由于該檢查方法需實(shí)施侵入性操作，患者可接受程度普遍低下，無(wú)法大范圍推廣采用，并且檢查期間骨髓取材位置出現(xiàn)差異，將直接影響檢查結(jié)果準(zhǔn)確性[6]。與骨髓鐵染色法比較，血常規(guī)檢驗(yàn)可有效判斷貧血類型，為后續(xù)治療提供有力參考依據(jù)。

沈紅在相關(guān)研究中指出，使用血常規(guī)檢測(cè)，其中紅細(xì)胞分布寬度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積、血紅蛋白、紅細(xì)胞血紅蛋白濃度是重要的參考指標(biāo)，可以為檢測(cè)提供依據(jù)[7]。人體血液包括有形細(xì)胞和液體兩個(gè)部分，血常規(guī)可測(cè)量血液中有形細(xì)胞形態(tài)、計(jì)數(shù)，在多種疾病診斷和治療中發(fā)揮積極作用[8]。該檢驗(yàn)方法操作較為簡(jiǎn)單，不耗費(fèi)大量時(shí)間，可對(duì)貧血情況直接做出診斷[9]。本文結(jié)果示：貧血總診斷率99.99%，其中，巨幼細(xì)胞性貧血診斷率98.00%，缺鐵性貧血診斷率100.00%。甲組RBC、MCH、MCHC 水平高于乙組，乙組RBC、MCH、MCHC 水平低于對(duì)照組（P＜0.05）；甲、乙兩組Hb 水平低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲、乙兩組RDW水平高于對(duì)照組（P＜0.05）；甲組MCV 水平高于對(duì)照組，乙組MCV 水平低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示血常規(guī)診斷貧血診斷率較高，操作簡(jiǎn)單、便捷，不需要耗費(fèi)大量時(shí)間、精力[10]。

綜上，血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血診斷及鑒別診斷中的價(jià)值顯著，診斷率較高。