B型尿鈉肽、降鈣素原在慢性心力衰竭患者心功能評(píng)估中的價(jià)值

范小琴

【摘 要】 目的：探討分析B型尿鈉肽（BNP）、降鈣素原（PCT）在慢性心力衰竭患者心功能評(píng)估中的價(jià)值。方法：選取2017年1月-2018年12月見(jiàn)我院收治的65例慢性心力衰竭患者并設(shè)為觀(guān)察組，另選取同期我院體檢健康者65例并設(shè)為對(duì)照組，觀(guān)察分析兩組患者BNP、PCT及左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)。結(jié)果：觀(guān)察組BNP、PCT指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，而心功能指標(biāo)中LVEDD明顯高于對(duì)照組，LVEF明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且經(jīng)pearson相關(guān)性分析顯示，觀(guān)察組BNP、PCT水平與LVEDD水平呈正相關(guān)（P<0.05），與LVEF水平呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：BNP、PCT指標(biāo)與慢性心力衰竭患者心功能的改變有著密切聯(lián)系，在臨床評(píng)估患者心功能中的應(yīng)用有著重要價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 BNP;PCT;慢性心力衰竭;心功能;評(píng)估;價(jià)值;分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R540.4+1?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-241-01

慢性心力衰竭是心內(nèi)科臨床中一種常見(jiàn)病癥，對(duì)于該類(lèi)患者，早期對(duì)其心功能進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估并采取針對(duì)性治療是延緩患者病情發(fā)展、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵所在[1]，而本文旨在探討分析BNP、PCT指標(biāo)在在慢性心力衰竭患者心功能評(píng)估中的價(jià)值，以給日后該類(lèi)患者的臨床診治提供有效依據(jù)?，F(xiàn)將具體研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 選取2017年1月-2018年12月見(jiàn)我院收治的65例慢性心力衰竭患者并設(shè)為觀(guān)察組，所選取患者均經(jīng)臨床綜合檢查確診，符合慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中，男性39例，女性26例，年齡從58-78歲不等，平均年齡為（68.1±4.8）歲，根據(jù)心功能NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，II級(jí)24例、III級(jí)29例，IV級(jí)12例。另選取同期我院門(mén)診體檢健康者65例并設(shè)為對(duì)照組，所選取患者均經(jīng)臨床綜合檢查明確不存在心功能不全病征，其中，男性37例，女性28例，年齡從56-77歲不等，平均年齡為（67.7±4.9）歲。兩組人員均對(duì)本次研究知情，并于知情同意書(shū)上簽字。經(jīng)對(duì)比，兩組患者年齡、性別等基線(xiàn)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義。

1.2? 研究方法 首先檢測(cè)兩組人員BNP、PCT指標(biāo)，分別采集兩組人員清晨空腹靜脈血，BNP采用我院現(xiàn)有的美國(guó)BIOSITE心衰檢測(cè)儀及其配套BNP測(cè)試條進(jìn)行定量檢測(cè)，檢測(cè)方法為雙抗夾心免疫熒光法;PCT采用我院現(xiàn)有羅氏Cobas E411電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及其配套試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)方法為電化學(xué)發(fā)光法。其次采用我院現(xiàn)有Philips ie33 超聲診斷儀對(duì)兩組人員行超聲心動(dòng)圖檢查，檢測(cè)左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）等心功能指標(biāo)。

1.3? 觀(guān)察指標(biāo) ①兩組BNP、PCT及心功能指標(biāo);②觀(guān)察組不同心功能分級(jí)的BNP、PCT指標(biāo);③觀(guān)察組BNP及PCT指標(biāo)與LVEF、LVEDD指標(biāo)的相關(guān)性。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料使用（x±s）表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比行t檢驗(yàn)，兩因素相關(guān)采用PERSON相關(guān)性分析，計(jì)數(shù)資料使用n、%表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比行x2檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)系意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組BNP、PCT及心功能指標(biāo)對(duì)比 觀(guān)察組BNP、PCT指標(biāo)明顯高于對(duì)照組，而心功能指標(biāo)中LVEDD明顯高于對(duì)照組，LVEF明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2? 觀(guān)察組不同心功能等級(jí)的BNP、PCT指標(biāo)對(duì)比 隨著心功能等級(jí)的升高，BNP、PCT指標(biāo)也明顯升高，且兩-兩對(duì)比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表2，而經(jīng)PERSON相關(guān)性分析，BNP、PCT水平與心功能等級(jí)均呈正相關(guān)（ P<0.05）。

2.3? 觀(guān)察組BNP及PCT指標(biāo)與LVEF、LVEDD指標(biāo)的相關(guān)性 經(jīng)PERSON相關(guān)性分析，觀(guān)察組BNP、PCT水平與LVEDD水平均呈正相關(guān)（P<0.05），與LVEF水平均呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床中一種臨床綜合征，常見(jiàn)于各種心血管疾病患者，并且具有致殘率高、病死率高的特點(diǎn)，而早期準(zhǔn)確對(duì)患者心功能的評(píng)估是臨床治療的關(guān)鍵。既往，臨床對(duì)慢性心力衰竭患者的心功能主要依靠癥狀體征、超聲心動(dòng)圖等方法進(jìn)行評(píng)估，但據(jù)臨床研究顯示，約有一半慢性心衰患者雖有左心室射血分?jǐn)?shù)下降，但無(wú)明顯臨床癥狀，并且存在臨床癥狀者也可能射血分?jǐn)?shù)無(wú)異常，因此，其應(yīng)用具有一定局限性[2]。近年來(lái)，隨著慢性心力衰竭患者的不斷增多，為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，經(jīng)臨床不斷研究與探索發(fā)現(xiàn)，BNP與PCT指標(biāo)的變化與慢性心力衰竭患者心功能有著密切聯(lián)系，并且已經(jīng)被廣泛用于該類(lèi)患者的早期評(píng)估與指導(dǎo)治療中[1]。BNP是一種由心室肌細(xì)胞分泌的多肽類(lèi)激素，而慢性心力衰竭患者由于心室負(fù)荷增大導(dǎo)致心肌細(xì)胞受到刺激，會(huì)促使BNP的快速合成并分泌至血液中以對(duì)抗患者機(jī)體水鈉潴留效應(yīng)，并且隨著心室負(fù)荷的增長(zhǎng)，BNP的合成也隨之增加，因而B(niǎo)NP可作為評(píng)估慢性心力衰竭心功能的直接觀(guān)察指標(biāo)[3]。而PCT使一種無(wú)激素活性的降鈣素的前體物質(zhì)，一直被臨床中作為診斷評(píng)估感染的重要指標(biāo)，而慢性心力衰竭患者心功能下降時(shí)極易引發(fā)肺部感染，并且感染程度會(huì)隨著心功能的下降而逐漸加深，因而PCT在評(píng)估慢性心力衰竭患者心功能中可起著重要的輔助作用[4]。在本次研究中，觀(guān)察組BNP、PCT以及LVEF、LVEDD指標(biāo)較對(duì)照組均有顯著差異，并且BNP、PCT會(huì)隨著心功能的惡化而逐步升高，也進(jìn)一步標(biāo)明BNP、PCT在慢性心力衰竭患者心功能的評(píng)估中有著重要價(jià)值。

綜上所述，BNP、PCT指標(biāo)與慢性心力衰竭患者心功能的改變有著密切聯(lián)系，在臨床評(píng)估患者心功能中的應(yīng)用有著重要價(jià)值。

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