院前急救時(shí)間與質(zhì)量對急性腦卒中患者預(yù)后的影響探究

葉青松 郝美仙

【摘 要】 目的：探究院前急救時(shí)間與質(zhì)量對急性腦卒中患者預(yù)后的影響。方法：按照患者入院順序，將本次從2018年1月至2019年1月抽取的70例患者分為2組——對照組（先行入院的35例，采取常規(guī)的救治流程）和觀察組（后續(xù)入院的35例，采取院前急救干預(yù)）。對兩組患者的急救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生狀況進(jìn)行記錄，且對其后遺癥發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的急救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、后遺癥發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性腦卒中患者采取院前急救干預(yù)，能夠有效地縮短急救時(shí)間，提高急救質(zhì)量，從而降低并發(fā)癥的與后遺癥的誘發(fā)可能，值得重視。

【關(guān)鍵詞】 院前急救;時(shí)間與質(zhì)量;急性腦卒中;預(yù)后效果

【中圖分類號】R9?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-204-01

引言

隨著當(dāng)前基礎(chǔ)性疾病的發(fā)生率不斷提高，各種心腦血管疾病的突發(fā)率增加。急性腦卒中作為臨床常見的一種急癥，其具有發(fā)生突然、死亡率和致殘率較高等特點(diǎn)。如果在救治中沒有保證其及時(shí)性與有效性，患者的生命安全將會受到限制，且治療后功能缺失可能性較高。在這種狀況下，臨床認(rèn)為必須要保證急救的時(shí)間與質(zhì)量。詳見下表。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

按照患者入院順序，將本次從2018年1月至2019年1月抽取的70例患者分為2組——對照組（先行入院的35例）和觀察組（后續(xù)入院的35例）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：在入院后對患者進(jìn)行顱腦CT檢查，確診為急性腦卒中[1]，且無創(chuàng)傷性腦出血患者;患者無其他器質(zhì)性缺損;患者家屬簽署知情同意書。

對照組中，男22例，女13例，年齡在34～76歲之間，平均年齡（57.28±3.42）歲;

觀察組中，男21例，女14例，年齡在33～77歲之間，平均年齡（57.10±3.52）歲。

對兩組患者的一般資料進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)值P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)的救治流程干預(yù);

觀察組患者采取院前急救干預(yù)，在醫(yī)護(hù)人員接到救治通知后，必須要及時(shí)備好急救物品，以保證臨床工作的開展。其主要內(nèi)容有如下幾個(gè)方面：（1）現(xiàn)場急救。護(hù)理人員在進(jìn)入現(xiàn)場后，必須要及時(shí)對患者的基本生命體征進(jìn)行觀測，確定急救的重點(diǎn)，做好血壓、心電圖、動脈血氧分壓等指標(biāo)的監(jiān)護(hù)工作。（2）開放氣道。對患者的呼吸道進(jìn)行清理，保證其通氣。對于存在呼吸抑制的患者，及時(shí)進(jìn)行輔助通氣。（3）靜脈通道建立。根據(jù)患者的臨床體征，采取顱內(nèi)壓降低、心肺復(fù)蘇、抽搐抑制等干預(yù)用藥。（4）送院治療。在對患者進(jìn)行常規(guī)處理后送醫(yī)，在送醫(yī)的過程中，與醫(yī)院取得聯(lián)系，并且將病情加以闡述，使之能夠做好救治準(zhǔn)備。注意搬運(yùn)中動作要輕，降低對患者病情的刺激。

1.3? 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組患者的急救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率與后遺癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0軟件來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)量資料以（x±s）表示或計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，并經(jīng)由t或者x2檢驗(yàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)值P和0.05的大小關(guān)系，來辨別其是否具有意義。

2 結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的急救時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、后遺癥發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)比較，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見下表。

3 討論

隨著當(dāng)前急性腦卒中的發(fā)病率不斷提高，急救中心所接診到的這類患者數(shù)量增多。從該種疾病的性質(zhì)上來看，發(fā)病較急，且病情進(jìn)展較快要求救治措施的時(shí)效性兼具。但是，在以往的臨床工作中來看，多數(shù)救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場后，只會對患者進(jìn)行基礎(chǔ)處理，然后就直接轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院，由醫(yī)院急診科來對其進(jìn)行治療[2]。在整個(gè)過程中，患者病情沒有得到有效地抑制，惡化的可能性較高。因此，在近幾年的臨床工作中，十分注重對急性腦卒中患者的院前急救工作開展。在院前急救中包含了啟動急救、快速到達(dá)現(xiàn)場、病情觀測與處理、運(yùn)送中的病情交接、到院后的系統(tǒng)救治等流程，其能夠?qū)颊叩哪X缺氧狀況以及呼吸道狀況進(jìn)行快速的調(diào)節(jié)與改善，為到院后的搶救工作提供了更多的可能性[3]。從本次實(shí)驗(yàn)中來看，在院前急救開展的過程中，能夠有效的縮短患者的急救時(shí)間，使之其他并發(fā)癥的發(fā)生可能降低，也就是時(shí)間與質(zhì)量得以保障，進(jìn)而使得治療后的后遺癥發(fā)生可能性較低。

綜上所述，對急性腦卒中患者采取院前急救干預(yù)，能夠有效地縮短急救時(shí)間，提高急救質(zhì)量，從而降低并發(fā)癥的與后遺癥的誘發(fā)可能，值得重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 何菲，申洋.院前急救時(shí)間與質(zhì)量對急性腦卒中患者預(yù)后的影響[J].淮海醫(yī)藥，2017，35（02）：208-210.

[2] 李美玉.急救護(hù)理在急性腦卒中患者院前急救中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（88）：224-225.

[3] 秦強(qiáng).探究分析院前急救對急性腦卒中的預(yù)后影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（22）：70-71.