寒熱錯(cuò)雜型膽汁反流性胃炎選擇辛開苦降藥物治療的臨床分析

王艷

【摘 要】? 目的 分析中醫(yī)辨證分型為寒熱錯(cuò)雜型膽汁反流性胃炎的患者采用辛開苦降類中藥方劑進(jìn)行治療的臨床效果。方法： 選擇92例在我院就診的中醫(yī)辨證分型為寒熱錯(cuò)雜型膽汁反流性胃炎的患者，以隨機(jī)分組法分成對照組（46例）和治療組（46例）。對照組采用西藥鋁碳酸鎂進(jìn)行治療;治療組采用辛開苦降類中藥方劑半夏瀉心湯進(jìn)行治療。比較兩組藥物不良反應(yīng)、用藥前后胃黏膜積分水平、藥物治療總有效率、胃炎癥狀消失時(shí)間和住院總時(shí)間。結(jié)果： 治療組患者藥物不良反應(yīng)僅有2例，少于對照組的8例;用藥前后胃黏膜積分水平的改善幅度大于對照組;藥物治療總有效率達(dá)到91.3%，高于對照組的71.7%;胃炎癥狀消失時(shí)間和住院總時(shí)間短于對照組。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 中醫(yī)辨證分型為寒熱錯(cuò)雜型膽汁反流性胃炎的患者采用辛開苦降類中藥方劑進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)改善胃粘膜狀態(tài)，縮短治療時(shí)間，使治療總有效率提升。

【關(guān)鍵詞】 寒熱錯(cuò)雜型;反流性胃炎;辛開苦降;半夏瀉心湯

【中圖分類號(hào)】R573.3?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-127-01

膽汁反流性胃炎患者在發(fā)病后出現(xiàn)的主要癥狀表現(xiàn)包括，腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕，導(dǎo)致發(fā)病的原因是膽汁反流入胃中，胃切除及胃腸吻合術(shù)后出現(xiàn)該類疾病的可能性較大，由于該病患者的癥狀表現(xiàn)、病理變化、治療反應(yīng)與其他胃切除后綜合征存在較大的差異性，所以臨床上目前已經(jīng)將其從胃切除后并發(fā)癥當(dāng)中分出，并單獨(dú)列為獨(dú)立病癥的一種[1、2]。本文分析中醫(yī)辨證分型為寒熱錯(cuò)雜型膽汁反流性胃炎的患者采用辛開苦降類中藥方劑進(jìn)行治療的臨床效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1? 一般資料

選擇92例在我院于2016年3月-2019年3月就診的中醫(yī)辨證分型為寒熱錯(cuò)雜型膽汁反流性胃炎的患者，以隨機(jī)分組法分成對照組（46例）和治療組（46例）。對照組中男性27例，女性19例;年齡22-76歲，平均41.5±6.7歲;發(fā)病時(shí)間1-9天，平均2.4±0.6天;治療組中男性28例，女性18例;年齡22-74歲，平均41.3±6.8歲;發(fā)病時(shí)間1-9天，平均2.2±0.5天。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2? 方法

對照組：口服鋁碳酸鎂片，每次1.0g，每天三次，連續(xù)治療四個(gè)星期;治療組：服用辛開苦降類中藥方劑半夏瀉心湯，主要方劑組成包括，太子參、炒谷芽、炒麥芽、旋覆花（包煎）、代赭石（先煎）、白術(shù)各30g，郁金18g，清半夏、干姜、黃芩、黃連、生姜、大棗各10g，水煎服，每日服用250mL，分早晚各一次服用，連續(xù)用藥四個(gè)星期。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）藥物不良反應(yīng);（2）用藥前后胃黏膜積分水平;（3）藥物治療總有效率;（4）胃炎癥狀消失時(shí)間和住院總時(shí)間。

1.4? 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：腹痛、嘔吐膽汁、腹脹癥狀消失，胃鏡檢查結(jié)果和體重水平恢復(fù)正常，日常進(jìn)食沒有受到任何影響;有效：腹痛、嘔吐膽汁、腹脹癥狀減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示病變面積縮小程度超過50%，體重水平基本恢復(fù)正常，日常進(jìn)食略受影響;無效：腹痛、嘔吐膽汁、腹脹癥狀沒有減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示病變面積縮小程度不足50%，體重水平?jīng)]有任何改善，日常進(jìn)食受到嚴(yán)重影響，或病情加重發(fā)展[3]。

1.5? 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS18.0處理，P<0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1? 藥物不良反應(yīng)

治療組僅有2例（4.3%），對照組8例（17.3%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 用藥前后胃黏膜積分水平

以治療組數(shù)據(jù)更為理想，具體見表1。

2.3? 藥物治療總有效率

以治療組數(shù)據(jù)更為理想，具體見表2。

2.4? 胃炎癥狀消失時(shí)間和住院總時(shí)間

以治療組數(shù)據(jù)更為理想，具體見表3。

3 討論

本次研究中的治療組患者采用辛開苦降類中藥方劑半夏瀉心湯進(jìn)行治療，方劑中所含有的清半夏和干姜主要具有的辛溫除寒的作用，能夠達(dá)到和胃止嘔的效果;黃連和黃芩主要具有苦寒泄降除熱的藥效學(xué)特點(diǎn)，可以發(fā)揮清腸燥濕的作用;太子參和大棗主要具有補(bǔ)中益氣，養(yǎng)胃的治療功效;白術(shù)能夠達(dá)到健脾化濕的治療效果;炒谷芽和炒麥芽具有健脾開胃，和中消食的功效;生姜溫中止嘔，旋復(fù)花可降氣止嘔，代赭石能夠發(fā)揮平肝潛陽，重鎮(zhèn)降逆的作用，郁金主要具有行氣解郁的功效，全方所有藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以達(dá)到和胃降逆，散結(jié)消痞的作用[4、5]。通過本次研究，可以說明，中醫(yī)辨證分型為寒熱錯(cuò)雜型膽汁反流性胃炎的患者采用辛開苦降類中藥方劑進(jìn)行治療，可以減少藥物不良反應(yīng)，短時(shí)間內(nèi)改善胃粘膜狀態(tài)，縮短治療時(shí)間，使治療總有效率提升。

參考文獻(xiàn)

[1] 榮興旺，趙化云，牛平高，等.舒必利聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑、黏膜保護(hù)劑治療反流性胃炎臨床療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（3）：283-294.

[2] 郭麗霞，李雪娥，吳淑彥，等.舒必利、奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療反流性胃炎的療效及對血清VIP、IL-6水平的影響[J].臨床合理用藥雜志，2015，8（7）：92-93.

[3] 王建云，楊晉翔.基于中醫(yī)膽胃不和理論治療反流性胃炎的證治初探[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（8）：1155-1156.

[4] 李艷平.半夏瀉心湯加減治療功能性消化不良療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（14）：1507-1508.

[5] 李欣，林琳，魏瑋.夏瀉心湯加減治療功能性消化不良60例臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2013，34（4）：874-875.