經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究

辛事棟

【摘 要】 目的：對(duì)照分析老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者行以經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療的療效。方法：從骨傷醫(yī)院擇取60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例患者行以保守法治療，研究組30例患者行以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，對(duì)照分析兩組臨床療效。結(jié)果：治療前兩組疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后1周研究組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05;治療前兩組患者的Cobb角、椎體高度丟失率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后1個(gè)月研究組Cobb角、椎體高度丟失率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療效果優(yōu)于保守法治療，不僅可以使早期疼痛得到緩解，還可以促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)皮椎體成形術(shù);保守法;老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折;療效

【中圖分類號(hào)】R63?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-101-01

骨質(zhì)疏松癥屬于全身性骨髂系統(tǒng)疾病之一，容易引發(fā)骨折疾病，通常出現(xiàn)在胸腰椎以及髖部。老年患者特別是絕經(jīng)后婦女，更容易出現(xiàn)胸腰椎壓縮骨折[1]。針對(duì)老年骨質(zhì)疏松性脊柱骨折患者，臨床治療以保守法為主，但效果一般，且疼痛明顯。近些年，伴隨臨床技術(shù)的不斷發(fā)展，經(jīng)皮椎體成形術(shù)在臨床中應(yīng)用廣泛，且取得良好效果[2]。本文對(duì)照分析老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者行以經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從骨傷醫(yī)院擇取60例老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者，病例均從2017年5月至2019年6月?lián)袢?，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組30例患者中，男14例，女16例，病例擇取年齡范圍為62-85（70.56±5.13）歲;研究組30例患者中，男13例，女17例，病例擇取年齡范圍為63-86（70.60±5.20）歲;從性別以及年齡來(lái)看，組間并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比。

1.2 方法

對(duì)照組30例患者行以保守法治療，臥床休息，選用國(guó)藥集團(tuán)致君（深圳）坪山制藥有限公司生產(chǎn)的雙氯芬酸鈉緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H10970209）治療，口服，每次0.1g，每天1次。研究組30例患者行以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，通過(guò)影像學(xué)檢查，對(duì)病變部位進(jìn)行確定，并對(duì)椎體受累程度進(jìn)行確定，對(duì)椎體塌陷程度進(jìn)行了解，觀察椎弓根以及椎體后緣骨質(zhì)受破壞情況，將椎間盤突出、關(guān)節(jié)病變、脊髓神經(jīng)根壓迫、椎管狹窄等排出。經(jīng)血常規(guī)檢查以及凝血功能檢查，將手術(shù)禁忌癥患者排除。通過(guò)C臂X射線機(jī)監(jiān)視，根據(jù)椎弓根部位對(duì)進(jìn)針點(diǎn)進(jìn)行確定，于皮膚做切口，將穿刺針插入，直至骨膜，使椎弓根穿刺點(diǎn)與椎弓根統(tǒng)一，緩慢進(jìn)針，使導(dǎo)針進(jìn)入椎弓根內(nèi)，穿刺針進(jìn)入椎體1/3位置后停止，拔出針芯，以套管為工作通道，先將10mg地塞米松注入，之后將骨水泥注入，注意用C臂X線機(jī)觀察注入過(guò)程，了解骨水泥擴(kuò)散以及填充情況。待骨水泥凝固之后，退出套管，等待10分鐘，待患者生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)后結(jié)束手術(shù)。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

通過(guò)視覺模擬評(píng)分法評(píng)估兩組治療前后疼痛程度，0-10分代表從無(wú)痛到劇痛。對(duì)兩組治療前后Cobb角、椎體高度丟失率進(jìn)行測(cè)定和計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS17.0）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料通過(guò)（x±s）表達(dá)，用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過(guò)（%）表達(dá)，用X2檢驗(yàn)，若P<0.05確認(rèn)組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后疼痛評(píng)分對(duì)比

研究組治療前、治療后1周疼痛評(píng)分分別為（7.6±1.2）分、（3.2±0.7）分，對(duì)照組分別為（7.6±1.0）分、（5.1±0.5）分，治療前兩組疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后1周研究組疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 兩組治療前后Cobb角、椎體高度丟失率對(duì)比

治療前研究組Cobb角為（25.9±2.6）°、椎體高度丟失率為（29.1±10.4）%，對(duì)照組Cobb角為（25.5±2.9）°、椎體高度丟失率為（28.5±12.7）%;治療后研究組Cobb角為（10.6±2.1）°、椎體高度丟失率為（10.6±3.9）%，對(duì)照組Cobb角為（17.7±2.4）°、椎體高度丟失率為（18.0±4.7）%;治療前兩組患者的Cobb角、椎體高度丟失率對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療后1個(gè)月研究組Cobb角、椎體高度丟失率低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

經(jīng)皮椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)技術(shù)之一，是近些年一項(xiàng)新興技術(shù)，其利用球囊膨脹，促使骨折椎體復(fù)位，并注入骨水泥，不僅可以使椎體高度恢復(fù)，同時(shí)可以使椎體強(qiáng)度恢復(fù)[3]。經(jīng)皮椎體成形術(shù)可以使壓縮椎體強(qiáng)度以及高度增加，使脊椎更加穩(wěn)定，同時(shí)加固傷椎，避免椎體發(fā)生進(jìn)一步塌陷問題，使功能得到改善，疼痛癥狀得到緩解[4]。另外經(jīng)皮椎體成形術(shù)創(chuàng)傷小，見效快[5]。本次研究中，針對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者行以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，并與保守法治療作對(duì)比，結(jié)果顯示，研究組治療后1周疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，治療后1個(gè)月Cobb角、椎體高度丟失率低于對(duì)照組，可見經(jīng)皮椎體成形術(shù)的效果更佳。

結(jié)語(yǔ)

對(duì)老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療效果優(yōu)于保守法治療，不僅可以使早期疼痛得到緩解，還可以促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，臨床價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 牛小育.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（04）：460-461.

[2] 覃裕，馮小波，曹啟輝， 等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果對(duì)比分析[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2017，37（01）：114-115.

[3] 晉皓.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果對(duì)比[J].家庭醫(yī)藥，2017，01（02）：105-106.

[4] 陶文武.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較探討[J].中國(guó)科技縱橫，2016，02（11）：196.

[5] 劉義輝.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的效果探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，01（32）：324.