米非司酮聯(lián)合米索前列醇協(xié)同利凡諾在瘢痕子宮引產(chǎn)中的臨床作用分析

王森

【摘 要】 目的：對(duì)米非司酮聯(lián)合米索前列醇協(xié)同利凡諾在瘢痕子宮引產(chǎn)中的臨床作用進(jìn)行觀察分析。方法：本次研究對(duì)象，為我院2018年1月至2019年6月期間，接受治療的瘢痕子宮患者36例，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組干預(yù)，其中對(duì)照組患者使用利凡諾進(jìn)行治療，研究組患者則采取米非司酮聯(lián)合米索前列醇協(xié)同利凡諾進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：研究組患者的引產(chǎn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，在瘢痕子宮患者的引產(chǎn)工作中，采取米非司酮聯(lián)合米索前列醇協(xié)同利凡諾進(jìn)行干預(yù)，患者的引產(chǎn)結(jié)果較好，且臨床不良反應(yīng)發(fā)生的幾率較低，臨床結(jié)果明顯。

【關(guān)鍵詞】 瘢痕子宮;米非司酮;米索前列醇;利凡諾

【中圖分類號(hào)】R791.31?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-088-02

近幾年婦產(chǎn)科患者的人數(shù)有著明顯的增加，其中瘢痕子宮患者人數(shù)較多，瘢痕子宮患者，在引產(chǎn)過程中極有可能出現(xiàn)宮縮過強(qiáng)而宮口不開，胎兒可自子宮瘢痕處或陰道后穹窿處排出的情況，這對(duì)產(chǎn)婦以及胎兒均有著極大的不利影響，因此如何有效且安全的幫助瘢痕子宮孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，是目前臨床上極為重視的問題[1]。本文主要研究?jī)?nèi)容見下文：

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象，為我院2018年1月至2019年6月期間，接受治療的瘢痕子宮患者36例，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組干預(yù);研究組患者18例，患者年齡在25歲～32歲之間，平均孕周（20.25±1.24）周;對(duì)照組患者18例，患者年齡在24歲～33歲之間，平均孕周（21.11±.83）周;對(duì)兩組患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)資料進(jìn)行分析對(duì)比，數(shù)據(jù)差異較小，P> 0.05不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究均獲得各位患者以及其監(jiān)護(hù)人的簽字同意。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

兩組患者均在排空膀胱后，采取平臥位。

對(duì)照組患者使用利凡諾進(jìn)行治療：與患者羊膜腔內(nèi)注射100mg的利凡諾進(jìn)行引產(chǎn)，并在注射后口服使用抗生素，并于引產(chǎn)成功后繼續(xù)口服抗生素以及肌肉注射縮宮素20U，最后口服使用益母草等藥物促進(jìn)子宮收縮[2]。

研究組患者則采取米非司酮聯(lián)合米索前列醇協(xié)同利凡諾進(jìn)行治療：羊膜腔內(nèi)注射100 mg 利凡諾，后患者于床上休息 5 ～ 10 min，對(duì)患者是否產(chǎn)生藥物反應(yīng)進(jìn)行觀察，間隔 2 h 后口服使用75 mg 米非司酮，后再間隔 12 h 再次進(jìn)行口服米非司酮75mg，服藥前后患者需要禁食 2 h，羊膜腔內(nèi)注射利凡諾 24 h后，經(jīng)陰道后穹窿對(duì)患者給予米索前列醇25 μg 陰道放置。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的引產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)后出血量、組織殘留率以及引產(chǎn)成功率情況進(jìn)行觀察記錄，并對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察記錄。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 21.0對(duì)本次研究進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床引產(chǎn)情況

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的臨床引產(chǎn)情況顯高于對(duì)照組患者的引產(chǎn)情況，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率情況

表2數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，兩組對(duì)比數(shù)據(jù)有明顯差異性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床常選擇的利凡諾，屬于吖啶雜環(huán)類化合物的一種，可對(duì)離體及在體子宮的子宮肌收縮頻率、幅度及張力進(jìn)行增加，且隨著妊娠月份的增加，子宮對(duì)利凡諾的敏感性也就越加明顯[3]。

研究中選擇的米索前列醇屬于前列腺素 E 類藥物的一種，可有效降解宮頸結(jié)締組織中的膠原纖維，釋放人體細(xì)胞中存儲(chǔ)的膠原蛋白酶及彈力蛋白酶，通過前列腺素 E 受體、或?qū)m頸膠原纖維酶的激活，在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到軟化宮頸的效果[4]。但中期引產(chǎn)中，米索前列醇與米非司酮必須配伍使用，嚴(yán)禁單獨(dú)使用此藥物。米非司酮屬于孕激素受體拮抗劑，具有較強(qiáng)的抗孕酮作用，可通過對(duì)炎性細(xì)胞滲入宮頸的調(diào)節(jié)，分泌趨化因子，使膠原的分解加強(qiáng)，促進(jìn)宮頸軟化、擴(kuò)張，類似于自然分娩生理過程的宮頸形態(tài)變[5]。而米非司酮及米索前列醇合用后的促宮頸成熟等作用，可以有效的對(duì)單用利凡諾引產(chǎn)造成的缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)。

綜合研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，在瘢痕子宮患者的引產(chǎn)工作中，采取米非司酮聯(lián)合米索前列醇協(xié)同利凡諾進(jìn)行干預(yù)，患者的臨床引產(chǎn)效果較好，在有效縮短引產(chǎn)時(shí)間的情況下，還可以有效的減少出血量，且患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率較低，臨床價(jià)值明顯。

參考文獻(xiàn)

[1] 張麗麗，李海波，林文靜. 小劑量米索前列醇聯(lián)合利凡諾在瘢痕子宮妊娠引產(chǎn)中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（11）：1419-1420.

[2] 王國(guó)緯，董智力，李巖，王國(guó)敬，王同娜. 米非司酮聯(lián)合米索前列醇協(xié)同利凡諾在瘢痕子宮引產(chǎn)中的臨床研究[J]. 河北醫(yī)藥，2017，39（22）：3455-3457.

[3] 谷冬梅. 米索前列醇配伍利凡諾在中晚期妊娠引產(chǎn)中的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2018，26（08）：103-105.

[4] 李秋梅，陳文妹. 利凡諾羊膜腔注射與口服米非司酮及米索前列醇用于瘢痕子宮中期妊娠引產(chǎn)效果比較[J]. 中國(guó)性科學(xué)，2015，24（07）：94-96.

[5] 苗英. 米非司酮和利凡諾聯(lián)合應(yīng)用于瘢痕子宮中期引產(chǎn)的作用研究[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（31）：110-112.