浙江省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的問題與對策

田 野

(紹興文理學院 元培學院，浙江 紹興 312000)

社區(qū)居家養(yǎng)老是立足家庭，依托社區(qū)，以家庭養(yǎng)老為主，以社區(qū)養(yǎng)老為輔，向老人提供日常照料、生活護理、特需服務(wù)等為主要內(nèi)容的養(yǎng)老服務(wù)模式[1]。根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系(1)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》第5條。。2017年《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》將居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的提法整合,提出大力發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式實現(xiàn)了機構(gòu)養(yǎng)老與家庭養(yǎng)老資源的有機整合，更加符合我國現(xiàn)階段基本國情，順應(yīng)了養(yǎng)老觀念和傳統(tǒng)習俗，滿足了老年人在家安度晚年、接受照料的需求，有利于我國養(yǎng)老保障體系的整體提升。

一、浙江省社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的現(xiàn)狀

浙江省是全國最先進入人口老齡化社會的省份之一，《2018年浙江省人口主要數(shù)據(jù)公報》顯示，2018年末全省常住人口中，60歲及以上的人口為1124.4萬人，占總?cè)丝诘?9.6%，比上年上升0.7個百分點。其中65歲及以上人口為780.2萬人，占比為13.6%，比上年上升0.6個百分點[2]。截至2019年9月2日，全國啟動了中央財政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作共計四個批次,浙江省杭州市、寧波市、溫州市、紹興市、麗水市、湖州市先后成功入選。

2015年1月25日浙江省第十二屆人民代表大會第三次會議通過了《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進條例》，這是國內(nèi)首部由地方人民代表大會通過的社會養(yǎng)老服務(wù)地方性法規(guī)。該《條例》中明確規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老的運營管理、服務(wù)主體、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)監(jiān)管等內(nèi)容。2018年8月6日浙江省人民政府辦公廳下發(fā)了《關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)綜合改革提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的實施意見》，對居家養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)、長效運行機制、運營方式改革、信息平臺建設(shè)等進行了具體的部署。2018年1月20日寧波市第十五屆人民代表大會第三次會議通過《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，成為浙江省范圍內(nèi)首個居家養(yǎng)老服務(wù)的地方立法。該《條例》從服務(wù)設(shè)施規(guī)劃與建設(shè)、服務(wù)供給與保障、監(jiān)督管理、法律責任等內(nèi)容做出了規(guī)定。近年來，杭州市、金華市、紹興市等地也制定了相應(yīng)的政策文件，對推進居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化、制度化、長效化建設(shè)做出了具體的部署。

通過中國裁判文書網(wǎng)查詢數(shù)據(jù)顯示，近年來浙江省內(nèi)各級人民法院審理的涉及居家養(yǎng)老案件共計139件,其中涉及刑事案件17件，民事案件59件，其他案件63件[3]。這些案件涉及社區(qū)居家養(yǎng)老項目建設(shè)、居家養(yǎng)老服務(wù)過程、居家養(yǎng)老經(jīng)營過程等多方面內(nèi)容。僅從老年人權(quán)益保障角度，對這些案件做進一步的梳理發(fā)現(xiàn)，涉訴案件的主要類型包括：一是以居家養(yǎng)老為由，向不特定群體吸收投資款，構(gòu)成非法集資的犯罪案件；二是在提供居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，侵犯老年人生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)的；三是因居家養(yǎng)老引起的贍養(yǎng)糾紛；四是在履行居家養(yǎng)老服務(wù)協(xié)議過程中服務(wù)人員人身損害案件。

二、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在的問題及原因分析

(一)供給不足，供給與需求不匹配、不平衡

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要處理好服務(wù)的供給和需求之間的關(guān)系。要實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)模式的良性循環(huán)，就要努力爭取養(yǎng)老服務(wù)市場養(yǎng)老服務(wù)的供大于求，至少要保證供需平衡。近年來，我國大力倡導社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)體系，就浙江省的情況而言，根據(jù)2019年9月浙江省民政廳發(fā)布的《2018年浙江省民政事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2018年底，全省共建成城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心2.36萬個，居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施城鄉(xiāng)社區(qū)基本全覆蓋[4]。盡管如此，實際上社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)仍然存在供不應(yīng)求，或者供給與需求不匹配、不平衡的情況。由于老年人口基數(shù)大并呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，雖然浙江省已經(jīng)實現(xiàn)了居家養(yǎng)老設(shè)施城鄉(xiāng)社區(qū)的基本全覆蓋，但是由于場地有限、設(shè)施有限、服務(wù)人員有限，有限的資源無法滿足所有老年人的需求，特別是提供醫(yī)療保健、心理疏導的專業(yè)服務(wù)人員嚴重欠缺，加上越來越多的老年人將社區(qū)居家養(yǎng)老作為首選的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老服務(wù)存在的問題日益凸現(xiàn)。具體而言，第一，社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)無法滿足老年人的差異化需求。例如，有的社區(qū)主要提供的集中就餐的食堂，可以解決老年人的就餐問題,但是有的老年人可能由于身體原因或者心理原因不能或者不愿集中就餐，而是需要上門做餐服務(wù)，這就出現(xiàn)了供給與需求不對應(yīng)的狀態(tài)。第二，資源的不平衡導致服務(wù)的不均等。由于各個社區(qū)本身的資源差別，就出現(xiàn)了各個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量的差別，因此會形成老年人之間接受服務(wù)項目、水平等差異化的情況。第三，服務(wù)質(zhì)量有待提高。由于部分的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)規(guī)模小，管理不規(guī)范，基于縮減成本、追求利潤等方面的考慮，出現(xiàn)了收費貴、態(tài)度惡劣、服務(wù)質(zhì)量不佳的情況，甚至還存在坑騙老人的現(xiàn)象。

(二)社區(qū)居家養(yǎng)老管理運行機制不健全

養(yǎng)老問題是社會治理領(lǐng)域的重要內(nèi)容，毫無疑問，政府是養(yǎng)老服務(wù)的管理主體，制定和執(zhí)行一套行之有效的良治善治體系，才能確保養(yǎng)老問題得到持續(xù)根本的解決。當前，我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步，有關(guān)保障機制尚未完全建立，存在與目標、任務(wù)、形勢、需求脫節(jié)的現(xiàn)象，機制的不健全導致在實踐中損害老年人養(yǎng)老權(quán)益時，也不能及時有效地處理。在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，政府部門既是社區(qū)居家養(yǎng)老政策的制定者，又是養(yǎng)老服務(wù)的推進者，養(yǎng)老服務(wù)的行政化色彩依然存在。雖然在這一過程中政府嘗試公建民營、購買社會化服務(wù)、放開養(yǎng)老服務(wù)市場的準入資格等多種方式，努力讓多元化主體參與到養(yǎng)老服務(wù)中來，但目前來看，政府依然是主導者，是資金的主要投入者，是服務(wù)的宣傳發(fā)動者，是政策的組織實施者。部分基層政府過于大包大攬，擠壓了企業(yè)和非營利社會組織的發(fā)揮空間。老年人作為社區(qū)居家養(yǎng)老的主體，現(xiàn)階段多是被動的享受者，還沒有成為主動的參與者。政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中如何有效發(fā)揮管理和監(jiān)督作用，民間組織、企業(yè)或者個人如何有效地參與，老年人如何發(fā)揮養(yǎng)老服務(wù)合同當事人的作用，如何形成養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)?；?、長效化，這些都需要在社區(qū)居家養(yǎng)老的運行中進一步探索完善。

(三)服務(wù)人員不夠?qū)I(yè)，人才規(guī)模尚未形成

養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展離不開專業(yè)的人才隊伍，養(yǎng)老服務(wù)工作人員業(yè)務(wù)精細化、工作的長期穩(wěn)定性是養(yǎng)老服務(wù)特別是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的重要保障。部分社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)人員數(shù)量嚴重不足，有些僅能夠提供生活照料、家居照顧等基本生活方面的服務(wù)，缺乏專業(yè)人才，缺乏專業(yè)的培訓，這導致很多社區(qū)無法對老年人的個人康復、心理慰藉、法律服務(wù)等提供專門的服務(wù)?，F(xiàn)有的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)群體，往往被等同于家政人員，這一職業(yè)的群體社會地位不高，并未得到應(yīng)有的重視。有的社區(qū)需要專業(yè)的護理人員，而從事社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的護理人員的資格認定、職稱評定等很難實現(xiàn)，再加上缺少系統(tǒng)的培訓，就出現(xiàn)了職業(yè)服務(wù)人員缺乏并流失嚴重的現(xiàn)象。目前，由于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中志愿服務(wù)數(shù)量少，志愿者缺乏統(tǒng)一有效的組織，尚未形成規(guī)模化、常態(tài)化，志愿服務(wù)在社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域的作用發(fā)揮不明顯。

(四)資金投入來源不足，使用效益不高

資金的供給和使用是養(yǎng)老服務(wù)長期健康發(fā)展的基礎(chǔ)。社區(qū)居家養(yǎng)老資金的來源渠道、優(yōu)化配置、保值增值、合理運用等是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)。當前，仍然存在資金投入來源不足、使用效益不高等問題。從資金的來源方面看，目前社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源主要是國家補助、社區(qū)自籌，隨著養(yǎng)老服務(wù)需求的差異性、多樣化，以及軟硬件維護成本的提高，這種資金模式不足以支持社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進一步發(fā)展。從資金的使用方面看，一些社區(qū)按照規(guī)定的標準要求投入資金建成了一些設(shè)施及場地，購進了一批設(shè)備，比如洗衣機房、浴室等，但是由于缺乏使用制度規(guī)定和管理人員，加之部分安全因素的考慮，這些設(shè)施的使用率不高。

(五)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的法治保障不充分

以法治思維推進養(yǎng)老服務(wù)工作是依法治理的必然要求。完善的政策制度、規(guī)范的運作是養(yǎng)老服務(wù)工作得以良性開展的重要保障。養(yǎng)老服務(wù)政策制度的制定和執(zhí)行、責任的承擔和監(jiān)督、典型實踐經(jīng)驗的總結(jié)和示范、養(yǎng)老服務(wù)糾紛及時妥善的解決等內(nèi)容直接影響著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的水平。當前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策制度、服務(wù)監(jiān)管等法治保障不夠充分。

1.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律體系不完善。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)法律關(guān)系既有民事法律關(guān)系，又有刑事法律關(guān)系，還會涉及行政法律關(guān)系。近年來，國家修訂了《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》，浙江省出臺了《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進條例》，寧波市也制定實施了《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，但這些法律法規(guī)，尤其是《老年人權(quán)益保障法》和《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進條例》的規(guī)定多是發(fā)揮一定的引導作用，針對性還不夠，可操作性還不強。除寧波市外，浙江省范圍內(nèi)紹興市也正在緊鑼密鼓地制定養(yǎng)老服務(wù)方面的條例，但是其他地區(qū)尚未出臺相應(yīng)的法規(guī)，現(xiàn)有的法律規(guī)定還沒有形成一套完整的法律體系。從涉訴糾紛來看，有關(guān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的民事糾紛，多是依據(jù)《民法總則》《合同法》《侵權(quán)責任法》等法律來解決。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)監(jiān)管存在欠缺。依據(jù)《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進條例》第四十七條之規(guī)定，“縣級以上人民政府民政部門負責養(yǎng)老機構(gòu)的指導、監(jiān)督和管理，其他有關(guān)部門依據(jù)職責分工對養(yǎng)老機構(gòu)實施監(jiān)督”。因此，民政部門是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的主要監(jiān)管部門，食品藥品監(jiān)督管理、公安消防、審計、衛(wèi)生計生等部門參與監(jiān)管。法律雖然有明確的規(guī)定，但在具體的實施過程中會出現(xiàn)監(jiān)管不力的情形。相關(guān)事宜多是匯聚到民政部門，或者由民政部門出面與其他部門協(xié)調(diào)溝通，這一方面分散了民政部門的精力，造成了民政部門監(jiān)管不力，另一方面由于職責劃定不清，也會出現(xiàn)民政部門與其他部門溝通不順的情況。另外，取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可后存在的事中、事后監(jiān)管的新問題，如何解決，目前尚無明確的法律依據(jù)。

3.養(yǎng)老服務(wù)合同的主體、權(quán)利義務(wù)關(guān)系還需要進一步厘清。服務(wù)合同是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)建立的基礎(chǔ)，是社區(qū)居家養(yǎng)老運行的法律依據(jù)，但是如果合同的內(nèi)容約定不明確，就會導致履行合同中產(chǎn)生糾紛的現(xiàn)象。部分養(yǎng)老公司沒有按照約定提供服務(wù)，或者提供的服務(wù)不合格，存在著價格高，服務(wù)不到位的情況，有的還忽視了老年人應(yīng)有的知情權(quán)。在司法實踐中，由于《合同法》未對居家養(yǎng)老服務(wù)合同做具體的規(guī)定，養(yǎng)老服務(wù)合同屬于無名合同，法院主要是參考類似有名合同的規(guī)定進行裁判，這給法官的審判與糾紛的解決帶來了一定的難度。另外，養(yǎng)老服務(wù)中存在著大量的政府購買養(yǎng)老服務(wù)合同，這些合同的性質(zhì)本身就存在爭議，合同參與的各方主體權(quán)利義務(wù)如何界定，作為受益人的老年人權(quán)益如何保障，社區(qū)居家養(yǎng)老公司、政府、老年人違約責任應(yīng)該如何承擔等問題需要進一步的研究探索。

三、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的對策與建議

(一)拓寬資金來源渠道，創(chuàng)新資金投入方向和方式

需要正確處理政府與市場的關(guān)系，充分發(fā)揮市場配置資源的決定性作用，著力化解資金的來源不足與使用效率不高的短板。

1.拓寬資金來源渠道。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)發(fā)展的重要保障是資金的投入。一方面要加大各級政府對資金的投入力度，確保財政專項資金的不間斷供應(yīng)。另一方面要拓寬資金的來源渠道，進一步放開門檻，探索資金認繳制，鼓勵社會資本的進入，擴大民辦公助、公建民營等創(chuàng)新型社會資本引入方式。

2.創(chuàng)新政府財政投入方向和使用方式?！昂娩撘迷诘度猩稀?，在完成居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施基本全覆蓋后，一方面要提高服務(wù)設(shè)施的使用率，發(fā)揮其應(yīng)有的功能，另一方面要將資金的投向轉(zhuǎn)移到居家養(yǎng)老的軟件建設(shè)中來。政府資金的投向逐步向人工成本傾斜,加大對社區(qū)居家養(yǎng)老的管理隊伍和服務(wù)人才經(jīng)費投入力度，尤其要專門劃定服務(wù)人員的培訓費用的比例。在資金的使用方式上，可以打包切塊，按照服務(wù)投向具體落實到基層的社區(qū)組織中，由基層社區(qū)組織根據(jù)本社區(qū)的實際情況整合各種資金來源，制定資金使用的預(yù)算，確定資金使用的方法。

(二)優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老多元化服務(wù)，豐富多樣化養(yǎng)老項目供給

堅持“以人為本”的理念，拓展養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，不斷豐富多元化的養(yǎng)老服務(wù)項目，解決養(yǎng)老供給不足問題。充分利用科技手段，提供精細化的服務(wù)，解決供給不匹配不平衡的問題。

1.按照標準建成基礎(chǔ)養(yǎng)老設(shè)施，在提供休閑娛樂、集中就餐、日托休息、圖書閱覽等基本服務(wù)供應(yīng)的基礎(chǔ)上，擴大做實居家養(yǎng)老的上門服務(wù)。除上門提供必要的家政服務(wù)外，定期提供探視、送餐、送醫(yī)、情感交流等上門服務(wù)項目，以滿足行動不便老年人的物質(zhì)與精神等方面的多元需求。

2.進一步探索社區(qū)居家養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)模式，搭建公立醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、居家養(yǎng)老助醫(yī)工作人員的聯(lián)動平臺，實現(xiàn)資源信息的共享。打通“居家養(yǎng)老助醫(yī)定期體檢、慢性疾病監(jiān)測—社區(qū)醫(yī)院常見疾病的治療—大型醫(yī)院的大病診療”的一站式服務(wù)通道，做到病有所醫(yī)、醫(yī)在及時。

3.創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)居家養(yǎng)老”服務(wù)模式，實現(xiàn)線上點單、線下服務(wù)的無縫對接。通過智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺、手機App呼叫軟件等現(xiàn)代化手段，為老年人訂制個性化的養(yǎng)老服務(wù)。逐步擴大網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面，依托互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計算、大數(shù)據(jù)等實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)的需求者、提供者、管理監(jiān)督者互動，創(chuàng)造老年人網(wǎng)上曬單、養(yǎng)老服務(wù)公司下單、政府部門監(jiān)管的新業(yè)態(tài)。

(三)優(yōu)化社區(qū)居家養(yǎng)老人才隊伍，實現(xiàn)隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化

建設(shè)一支長期穩(wěn)定專業(yè)化的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍是一項系統(tǒng)工程，既要加快人才隊伍的入職儲備，拓寬養(yǎng)老服務(wù)人才的入口，又要建立健全現(xiàn)有人才隊伍的繼續(xù)教育培訓機制和獎懲機制，調(diào)動養(yǎng)老人才隊伍的積極性，實現(xiàn)人才隊伍的專業(yè)化和職業(yè)化。

1.加大養(yǎng)老服務(wù)工作人員的入職培養(yǎng)力度。當前，專業(yè)培養(yǎng)護理老年人的學校教育還有很大缺口，特別是具備醫(yī)療知識和專業(yè)護理知識的專業(yè)人才比較缺乏。高等院校尤其是國家高職類院?？商剿髟鲈O(shè)養(yǎng)老護理類專業(yè)，或者明確養(yǎng)老護理類方向，開設(shè)相關(guān)護理類課程，加快培養(yǎng)養(yǎng)老護理人才隊伍。

2.加強養(yǎng)老服務(wù)工作人員的繼續(xù)教育培訓、職稱晉升工作。政府要充分發(fā)揮社區(qū)居家養(yǎng)老中的管理職責，建立養(yǎng)老服務(wù)工作人員入職準入制度，做到持證上崗。制訂居家養(yǎng)老工作人員的繼續(xù)教育培訓規(guī)則，健全培訓機制，定期開展對社區(qū)居家養(yǎng)老工作人員的培訓考核。開展居家養(yǎng)老工作人員職稱評定工作，建立激勵機制，同時，對初級、中級、高級護理工作人員給予一定的崗位津貼獎勵。

3.吸納社會組織，汲取社會之力，建立全員助老養(yǎng)老格局。積極發(fā)動志愿者服務(wù)隊伍加入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行列。充分利用社會資源，引入公益企業(yè)等社會公益組織，不斷壯大社區(qū)居家養(yǎng)老各類服務(wù)隊伍。積極倡導“我為人人，人人為我”的理念，在全社會形成愛心助老的氛圍，實現(xiàn)志愿服務(wù)與有償服務(wù)協(xié)作互補的局面，建立全員助老養(yǎng)老的格局。

(四)建立健全社區(qū)居家養(yǎng)老的法治保障體系

總結(jié)有效的實踐經(jīng)驗，整合現(xiàn)有政策，科學民主推進社區(qū)居家養(yǎng)老領(lǐng)域的立法工作，讓社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)有法可依。明確監(jiān)管主體和監(jiān)管原則，明晰歸責情形，建立完善的救濟機制，確保社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)過程執(zhí)法必嚴、違法必究。

1.加強社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)立法工作

本著傾斜性保護的原則，根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》及《浙江省社會養(yǎng)老服務(wù)促進條例》加快制定社區(qū)養(yǎng)老方面的地方法規(guī)，充分保障作為弱勢群體的老年人的合法權(quán)益。省級人大要加強各地立法工作的指導和監(jiān)督。及時總結(jié)《寧波市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》的實施效果，在全省范圍內(nèi)形成“《憲法》—法律—地方法規(guī)—規(guī)章”的完整社區(qū)居家養(yǎng)老的法律體系。同時充分運用其他規(guī)范性文件，因地制宜和因時制宜針對性解決相關(guān)問題。法律法規(guī)在內(nèi)容上注意強制性規(guī)范的運用，突出法律規(guī)定的剛性要求，明確違反法律規(guī)定的法律責任。對養(yǎng)老合同的簽訂、履行等各個環(huán)節(jié)予以專門規(guī)定，涵蓋養(yǎng)老服務(wù)的全過程，減少糾紛的發(fā)生。養(yǎng)老合同的內(nèi)容至少包括合同的主體、標的、收費標準、履行地點及時間、違約責任、爭議解決方式等主要內(nèi)容。

2.完善救濟途徑，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管與運行機制

(1)明確監(jiān)管主體和監(jiān)管原則，形成監(jiān)管合力。民政部門是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管重要主體，食品藥品監(jiān)督管理部門、公安消防、審計部門、衛(wèi)生計生部門等多部門參與監(jiān)管。應(yīng)當理順民政部門與其他監(jiān)管部門的關(guān)系，形成分工負責、互相合作、互相監(jiān)督的局面。以分工負責為前提，依據(jù)各部門的職責范圍針對性監(jiān)管，多個部門之間要通力合作、互相監(jiān)督，各部門應(yīng)制定溝通協(xié)調(diào)機制和質(zhì)量監(jiān)管機制，加強相互之間的聯(lián)系，提高辦事效率。明確民政部門的首要職責，強化對其他部門的監(jiān)督權(quán)，賦予其在社區(qū)居家養(yǎng)老監(jiān)管中對其他部門的質(zhì)詢權(quán)，避免出現(xiàn)監(jiān)管的不作為和亂作為現(xiàn)象。

(2)建立健全救濟機制，加大養(yǎng)老服務(wù)保障力度。充分發(fā)揮法律對子女贍養(yǎng)老人的約束作用。充分利用社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)合同規(guī)制相關(guān)責任主體，明確社區(qū)組織對轄區(qū)老年人維權(quán)的職責和方式方法。對于因精神殘疾和身體殘疾的老年人遭受侵權(quán)時，賦予老年人的監(jiān)護人、近親屬、社區(qū)組織、殘聯(lián)等組織和個人的訴訟代理人地位。通過社區(qū)組織的定期巡查，政府有關(guān)部門的不定期執(zhí)法檢查，約束監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)組織。在社區(qū)內(nèi)設(shè)立舉報信箱和舉報熱線，方便老年人及時反映接受養(yǎng)老服務(wù)過程中受侵害的情況。對于在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中針對老年人的違約行為和侵權(quán)行為給予充分的司法約束，建立社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)涉訴糾紛賠償?shù)南扔鑸?zhí)行制度。進一步擴大社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中保險參保制度，引入商業(yè)保險公司參與服務(wù)管理工作，減輕政府的壓力，降低社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織的運營風險。擴大保險投保范圍，對老年人的意外身故、意外傷殘、出行平安、意外醫(yī)療等內(nèi)容進行投保。進一步完善老年人長期照料保險制度，給特殊需要的老年人的基本生活照料和相關(guān)的醫(yī)療護理提供服務(wù)，費用主要由長護險基金支付，以推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)健康發(fā)展。

2019年政府工作報告中指出，“讓老年人擁有幸福的晚年，后來人就有期待”。大力發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)符合現(xiàn)階段我國的基本國情，也順應(yīng)了國際趨勢。浙江省各地在推動社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展方面探索了一系列典型做法，制訂了相關(guān)的法律和政策制度。浙江省各地要積極應(yīng)對存在的問題和困難，努力實現(xiàn)“讓每一位老人都能生活得安心、靜心、舒心，都能健康長壽、安享幸福晚年”(2)習近平2013年12月28日在北京市看望一線職工和老年群眾時的講話。的目標。