從增量到存量：以資源整合為基礎(chǔ)的紹興社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平提升路徑與策略研究

徐 昀

(中共紹興市委黨校,浙江 紹興 312000)

一、對(duì)既有研究的梳理：以增量改革為主的發(fā)展方式

自二十世紀(jì)七十年代菲利普·艾布拉姆斯提出“社區(qū)照顧”這一概念開始，社區(qū)居家養(yǎng)老逐步開始成為各國(guó)在應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化過程中，重點(diǎn)發(fā)展的養(yǎng)老照顧方式之一。隨著這一模式傳入中國(guó)，我國(guó)學(xué)者也對(duì)其進(jìn)行了一系列研究，許多研究成果都證明中國(guó)老年人有強(qiáng)烈的居家養(yǎng)老意愿，應(yīng)加快發(fā)展居家養(yǎng)老服務(wù)體系[1]，居家養(yǎng)老將成為未來的主流養(yǎng)老模式[2]。這些研究成果在很大程度上對(duì)中國(guó)當(dāng)前的民生工作具有指導(dǎo)意義，自2000年8月，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》正式提出“建立以家庭養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、社會(huì)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老機(jī)制”起，北京、上海、寧波、大連等地先后開始居家養(yǎng)老服務(wù)的探索[3]。2016年起，民政部和財(cái)政部?jī)刹课_展由中央財(cái)政支持的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)，更是將社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)推向了一個(gè)全新的發(fā)展階段，也為相關(guān)研究提供了更多的樣本。

隨著研究的深入，如何更好地發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，使其在我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)發(fā)揮更重要的作用，成為當(dāng)前大量研究所要解決的問題。許多學(xué)者通過研究一些試點(diǎn)城市的發(fā)展模式，提出未來可行的有關(guān)發(fā)展方向和政策建議。

第一，提升居家養(yǎng)老服務(wù)水平。許多學(xué)者認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系中屬于較晚發(fā)展的一種服務(wù)方式，因此在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、從業(yè)人員專業(yè)化程度等方面較之其他養(yǎng)老服務(wù)方式存在不足和差距，應(yīng)當(dāng)加大投入，拓展社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的種類[4],豐富居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和功能[5],培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)人才[6]，提升從業(yè)人員的專業(yè)化程度。

第二，探索豐富的運(yùn)營(yíng)模式。部分學(xué)者認(rèn)為，運(yùn)營(yíng)模式的創(chuàng)新是推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要途徑，尤其是當(dāng)前各試點(diǎn)地區(qū)提出的，如北京市的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”[7]、寧波海曙區(qū)“政府購買養(yǎng)老服務(wù)”[8]、上海普陀區(qū)“公建民營(yíng)”[9]等運(yùn)營(yíng)模式，有助于提高社區(qū)老年人生活質(zhì)量、減輕政府負(fù)擔(dān)、提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

第三，完善行業(yè)規(guī)范和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。部分學(xué)者認(rèn)為，行業(yè)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，以及評(píng)價(jià)體系的不完善，是影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要制約因素，因此應(yīng)當(dāng)逐步推進(jìn)行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的制定和完善，同時(shí)建立合理的服務(wù)評(píng)估體系[6]，從制度上保障社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。

從這些既有研究來看，增量改革是當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要方式，無論是在硬件上增加基礎(chǔ)設(shè)施、服務(wù)項(xiàng)目，還是在軟件上增加專業(yè)服務(wù)人員、創(chuàng)新服務(wù)管理模式、規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，都是在增量上做文章。這種方式在居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展初期發(fā)揮了很大的作用，然而，在發(fā)展中后期，本地區(qū)人力、物力、財(cái)力資源的限制逐步凸顯出來，單純的增量改革已無法滿足居家養(yǎng)老服務(wù)快速高效、集約化發(fā)展的需求，尤其是對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)來說，大規(guī)模投入建設(shè)服務(wù)設(shè)施，快速提升服務(wù)能力和水平存在實(shí)際困難。如何通過分析已有試點(diǎn)城市在當(dāng)前發(fā)展方式下面臨的問題和困難，探索更為合理的發(fā)展方式，成為當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)研究領(lǐng)域亟待突破的問題。

二、對(duì)紹興現(xiàn)狀的觀察：以供需矛盾為主的發(fā)展困境

隨著社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的不斷發(fā)展，單純發(fā)展增量方式帶來的弊端也不斷顯現(xiàn)出來。以紹興市為例，自1987年進(jìn)入老齡化社會(huì)以來，老齡化趨勢(shì)不斷加劇，老齡化率已高達(dá)13.71%。2017年紹興成為第二批中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)，在發(fā)展初期，紹興通過加大投入力度，發(fā)展增量，初步建立居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，居家養(yǎng)老服務(wù)成為紹興養(yǎng)老服務(wù)的主要模式。不僅實(shí)現(xiàn)了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心快速覆蓋，依托“96345”便民服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了智慧居家養(yǎng)老終端逐步普及，同時(shí)還通過制定地方標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了在居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域行業(yè)規(guī)范的空白。然而，隨著試點(diǎn)不斷深入，紹興社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中存在的一系列問題也逐步顯現(xiàn)。

(一)社區(qū)居家養(yǎng)老供需不平衡

受制于城鄉(xiāng)之間、不同社區(qū)之間的不同特點(diǎn)，尤其是人力物力財(cái)力的不平衡，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)投入力度相差較大，導(dǎo)致在供需上也存在嚴(yán)重的不平衡，這是當(dāng)前紹興在社區(qū)居家養(yǎng)老試點(diǎn)過程中亟待解決的一個(gè)重要的問題，也是供需矛盾突出的主要表現(xiàn)。

1.城鄉(xiāng)供需發(fā)展不平衡

當(dāng)前農(nóng)村老齡化、空心化嚴(yán)重，導(dǎo)致農(nóng)村老年人在居家養(yǎng)老服務(wù)需求上也有很大的增長(zhǎng)，然而城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)存在的差距，同樣體現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系當(dāng)中，導(dǎo)致城鄉(xiāng)在供需發(fā)展上存在不平衡。目前紹興無論是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的建設(shè)、智慧居家養(yǎng)老終端的普及，還是居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化的程度，城鄉(xiāng)社區(qū)之間的差距都是不容忽視的，而且很難在短時(shí)間內(nèi)通過發(fā)展增量得以消弭。

從居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的建設(shè)來看，城市社區(qū)照料中心覆蓋面更廣、服務(wù)設(shè)施專業(yè)化程度更高、服務(wù)內(nèi)容更豐富。農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心受制于有限的資金、人力，絕大多數(shù)是在原有老年或村民活動(dòng)室基礎(chǔ)上改建而成，設(shè)施設(shè)備相對(duì)簡(jiǎn)單，工作人員主要由村兩委工作人員兼任，服務(wù)內(nèi)容較為單一。而城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心通常是依托轄區(qū)內(nèi)閑置房產(chǎn)、地塊，通過規(guī)劃建設(shè)、設(shè)施改造、功能提升等方式建設(shè)，設(shè)施設(shè)備相對(duì)完善，服務(wù)也更為豐富。部分社區(qū)如龍洲、鞋子畈、望花等除了管理員、保潔員和服務(wù)人員，還配備了醫(yī)護(hù)人員、康復(fù)醫(yī)師、廚師等，為老年人提供更為專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)。

從智能化程度和市場(chǎng)化程度來說，城市社區(qū)依托“96345”便民服務(wù)平臺(tái)，一方面實(shí)現(xiàn)了智慧居家養(yǎng)老服務(wù)終端的普及，老年人通過“一鍵通”能夠更方便地獲取居家養(yǎng)老服務(wù)，尤其是家政、生活方面的上門服務(wù)，彌補(bǔ)了居家養(yǎng)老在服務(wù)獲取方面的短板。另一方面，也使得更多的企業(yè)、社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)能夠通過便民服務(wù)平臺(tái)，參與到提供社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的過程中，大大提升了城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化和專業(yè)化程度。與之相比，農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)受智慧終端覆蓋面所限，往往只能依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心實(shí)現(xiàn)，服務(wù)提供也主要依托村內(nèi)工作人員，市場(chǎng)化和專業(yè)化程度相對(duì)較低。

2.社區(qū)間供需發(fā)展不平衡

除了城鄉(xiāng)之間供需發(fā)展不平衡外，不同社區(qū)間居家養(yǎng)老服務(wù)供需發(fā)展也不平衡。產(chǎn)生這些差異的原因有很多，其中很重要的一點(diǎn)是由于財(cái)政資金有限，補(bǔ)貼往往向試點(diǎn)社區(qū)傾斜，無法全面覆蓋所有城鄉(xiāng)社區(qū)，這就使得試點(diǎn)社區(qū)能夠獲得更好的設(shè)施設(shè)備和相關(guān)服務(wù)，并且有更好的條件實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)方式的創(chuàng)新。

從設(shè)施和服務(wù)內(nèi)容上看，目前各社區(qū)所提供的居家養(yǎng)老服務(wù)均以生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉和文化娛樂等基礎(chǔ)服務(wù)為主，家政、交友、咨詢等選擇服務(wù)為輔，但不同的社區(qū)間也存在較大的差距，一些試點(diǎn)示范社區(qū)設(shè)施服務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于普通社區(qū)。如龍洲社區(qū)從2013年9月開始進(jìn)行浙江省社會(huì)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)，并于2014年6月投入300多萬元建成社區(qū)居家養(yǎng)老照料中心，占地面積2800平方米，室內(nèi)服務(wù)區(qū)建筑面積就達(dá)到600平方米，室外樂友會(huì)休閑公園2500平方米。提供的服務(wù)包括生活照料、餐飲、康復(fù)保健、助浴助潔、洗腳修甲、精神慰藉、家政服務(wù)等，同時(shí)成功對(duì)接“一鍵通”平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了照料中心與居家養(yǎng)老的無縫對(duì)接。與之相比絕大多數(shù)的社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)方面還存在很大的差距。

從運(yùn)營(yíng)模式來看，少部分試點(diǎn)示范社區(qū)采取“公建民營(yíng)”等方式，建成后引入社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)。將全部或部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)功能，如老年餐廳等轉(zhuǎn)由專業(yè)的企業(yè)和社會(huì)組織承擔(dān)，一定程度上緩解了社區(qū)的壓力，也同時(shí)提升了社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)能力和專業(yè)化水平。例如越西社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心在建成后與浙江安康養(yǎng)老服務(wù)有限公司達(dá)成合作，該公司主要負(fù)責(zé)中心的日常性服務(wù)工作，社區(qū)則負(fù)責(zé)各類服務(wù)項(xiàng)目、政策、社會(huì)組織的對(duì)接。這種方式能更好地利用社會(huì)資源，為居家老人提供更高效的服務(wù)。與之相比，絕大多數(shù)社區(qū)目前仍然采取自主運(yùn)營(yíng)的方式，由社區(qū)工作人員負(fù)責(zé)日常管理和服務(wù)，服務(wù)質(zhì)量和效率遠(yuǎn)不能與示范社區(qū)相比。

(二)公共服務(wù)資源整合統(tǒng)籌不夠

在公共服務(wù)資源方面整合統(tǒng)籌不夠?qū)е戮蛹茵B(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求，也是當(dāng)前紹興部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出的重要表現(xiàn)，集中體現(xiàn)在社區(qū)居家養(yǎng)老體系內(nèi)人力、物力資源供應(yīng)不足，以及社區(qū)整合其他閑置社會(huì)公共資源服務(wù)社區(qū)居家養(yǎng)老的能力不足這兩個(gè)方面。這就需要在未來的發(fā)展過程中突破發(fā)展增量這一方式的限制，探索提高整合現(xiàn)有資源的能力。

1.體系內(nèi)公共服務(wù)資源供應(yīng)不足

目前承擔(dān)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的單位主要是社區(qū)，但各個(gè)社區(qū)在實(shí)際發(fā)展過程中也面臨著非常多的實(shí)際困難，即使盡力加大投入，部分社區(qū)人力物力資源的缺乏，致使當(dāng)前的公共服務(wù)供應(yīng)仍然無法滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，嚴(yán)重影響了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)。

一方面，服務(wù)人員數(shù)量不足，專業(yè)化程度不高。社區(qū)承擔(dān)著轄區(qū)內(nèi)居民生活各個(gè)方面的相關(guān)工作，日常事務(wù)十分冗雜繁重，社區(qū)居家養(yǎng)老只是其中的一個(gè)方面。而目前無論是城市社區(qū)還是農(nóng)村社區(qū)，普遍存在人手缺乏的問題，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)往往不能做到專人專管，更無法實(shí)現(xiàn)專業(yè)化管理。另外由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，養(yǎng)老服務(wù)往往要求較為充分的專業(yè)人員配備，否則存在一定的安全隱患，因此部分社區(qū)負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作的人員工作時(shí)往往處于應(yīng)付狀態(tài)，照料中心中的一些服務(wù)項(xiàng)目即便開展，也是相對(duì)“簡(jiǎn)化”，甚至一些照料中心還缺少實(shí)質(zhì)性的服務(wù)，存在有場(chǎng)地、有設(shè)備卻無人管理，無人服務(wù)的現(xiàn)狀。

另一方面，部分社區(qū)無力負(fù)擔(dān)照料中心建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的成本。這一現(xiàn)象在部分城市社區(qū)體現(xiàn)尤為明顯，城市社區(qū)沒有集體收入，社區(qū)資金場(chǎng)地缺乏是目前普遍存在的一個(gè)現(xiàn)象，城市中心的部分社區(qū)，由于轄區(qū)內(nèi)有一部分機(jī)關(guān)單位用房，可申請(qǐng)獲得房屋使用權(quán)，則這一困難相對(duì)較小。但對(duì)其他一些社區(qū)，尤其是城中村改造社區(qū)，辦公用房需要通過租賃獲得，社區(qū)資金緊張，雖然政府對(duì)于居家養(yǎng)老照料中心有一定建設(shè)和運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，但許多社區(qū)仍然無法負(fù)擔(dān)相關(guān)成本，這就造成了部分社區(qū)照料中心設(shè)施簡(jiǎn)單，不符合為老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，或者是有場(chǎng)地不運(yùn)營(yíng)的情況。

2.其他社會(huì)公共服務(wù)資源整合能力不足

在養(yǎng)老服務(wù)體系內(nèi)資源供應(yīng)不足以滿足當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需求的同時(shí)，許多社區(qū)就希望能借力打力，借助社區(qū)內(nèi)外閑置的社會(huì)公共服務(wù)資源應(yīng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求這一巨大難題，但在實(shí)際運(yùn)作中社區(qū)整合其他閑置資源的能力十分有限，一方面社區(qū)內(nèi)其他公共服務(wù)資源未加改造，不符合為老服務(wù)的要求，另一方面部分社區(qū)外公共服務(wù)資源也無法有效服務(wù)社區(qū)老年人。

目前，紹興絕大多數(shù)社區(qū)都配有供居民使用的文體活動(dòng)場(chǎng)所，部分社區(qū)還設(shè)有社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)大講堂、社區(qū)圖書館、社區(qū)會(huì)所等，但是這些設(shè)施的使用率普遍不高。設(shè)施開放時(shí)間主要是白天上班時(shí)間，較為適合老年人，但設(shè)施設(shè)備未經(jīng)改造，服務(wù)內(nèi)容不符合老年人使用需求，阻礙了老年人的有效使用。例如社區(qū)活動(dòng)室運(yùn)動(dòng)鍛煉器械，往往適合年輕人使用，老年人使用存在一定的安全隱患。這就造成了一方面社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施設(shè)備閑置浪費(fèi)，另一方面居家養(yǎng)老服務(wù)需求得不到滿足，需要重復(fù)投入的現(xiàn)狀。

另外，紹興許多社區(qū)外的公共服務(wù)資源也沒有得到合理的利用。舉例來說，老年大學(xué)承載能力不足，供不應(yīng)求是目前各城市在發(fā)展老年教育過程中普遍存在的問題，紹興也不例外，許多老年人提前排隊(duì)但仍無法報(bào)上名，可見老年教育需求量非常巨大。與之相對(duì)應(yīng)的是各社區(qū)目前均有社區(qū)講堂等教學(xué)場(chǎng)所，但講堂通常無人授課，或者授課內(nèi)容不符合老年人需求，冷冷清清。社區(qū)無法有效整合包括老年教育資源在內(nèi)的這些社區(qū)外的社會(huì)公共服務(wù)資源，也是導(dǎo)致社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出的一個(gè)重要原因。

(三)社會(huì)服務(wù)資源參與力度不足

除了整合公共服務(wù)資源以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需要外，多元主體的參與也是實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)一步發(fā)展十分重要的途徑。但就目前紹興居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀來看，服務(wù)承擔(dān)的主體仍是社區(qū)，社會(huì)力量參與遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，無法充分供應(yīng)社區(qū)老人養(yǎng)老需求，這也是供需矛盾突出的重要表現(xiàn)。而鼓勵(lì)社會(huì)力量的參與更多需要的是引導(dǎo)和保護(hù)，資金支持只是其中的一個(gè)部分，無法簡(jiǎn)單通過加大投入來實(shí)現(xiàn)。

1.自助、互助服務(wù)平臺(tái)較少

自助和互助是當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)中一個(gè)非常重要的發(fā)展方向。一方面，社區(qū)內(nèi)存在一批有意愿參與養(yǎng)老服務(wù)的志愿者，能夠參與居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)。另一方面，隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高和人均預(yù)期壽命的不斷增長(zhǎng)，到達(dá)退休年齡的老年人通常身體健康，且有一定的工作意愿。尤其是老式民居內(nèi)居住的老年人，他們長(zhǎng)期生活于此，彼此關(guān)系融洽，有良好的互助基礎(chǔ)。這兩類人群為社區(qū)居民和居家老年人間實(shí)現(xiàn)自助、互助養(yǎng)老提供了可能。例如紹興書圣故里社區(qū)就開展了“臺(tái)門互助”養(yǎng)老，通過積分管理的方式，激勵(lì)開展相互幫助，相互扶持，而志愿服務(wù)積分還可以在“96345”平臺(tái)兌換相應(yīng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了自助、互助的良性循環(huán)。然而目前這樣的自助、互助服務(wù)平臺(tái)覆蓋面較小，且實(shí)際運(yùn)營(yíng)的程度較低，仍然沒有充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2.居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化程度不高

目前紹興在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心運(yùn)營(yíng)模式上進(jìn)行了一些“公建民營(yíng)”“公辦民營(yíng)”“合資經(jīng)營(yíng)”等的探索，有效解決了社區(qū)人力物力財(cái)力有限的困境，為居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化發(fā)展提供了生動(dòng)的實(shí)踐樣板。但是在目前的條件下，由于為老服務(wù)行業(yè)屬于微利行業(yè)，即便有相關(guān)優(yōu)惠政策，從業(yè)機(jī)構(gòu)仍然十分有限，再加上許多社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)本身規(guī)模較小，無法有效吸引相關(guān)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐，導(dǎo)致絕大多數(shù)采取社區(qū)自主運(yùn)營(yíng)的方式，市場(chǎng)化、社會(huì)化程度較低。

三、進(jìn)一步發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的建議：以盤活存量為主

當(dāng)前制約包括紹興市在內(nèi)許多試點(diǎn)地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的主要問題在于供需矛盾突出，由于人力物力資源限制，這一矛盾無法單純通過增量改革得以解決，即便解決也會(huì)造成資源上的極大浪費(fèi)。因此必須轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，以有效盤活存量資源為主，適度發(fā)展增量，同時(shí)鼓勵(lì)多元主體參與，才能進(jìn)一步有效集聚和釋放社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展動(dòng)力。

(一)有效盤活存量

1.對(duì)社區(qū)內(nèi)設(shè)施進(jìn)行改造提升

針對(duì)目前社區(qū)設(shè)施設(shè)備利用率低、重復(fù)投入大的現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)從全局的角度統(tǒng)籌考慮社區(qū)公共服務(wù)資源的建設(shè)與利用。對(duì)現(xiàn)有的不適合老年人活動(dòng)的場(chǎng)所、設(shè)備和服務(wù)進(jìn)行改造提升，如在社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所加裝防滑設(shè)備、扶手、無障礙設(shè)施等輔助設(shè)備，在健身場(chǎng)所布置老年人康復(fù)鍛煉器材，在老年人集中活動(dòng)時(shí)間段安排相關(guān)專業(yè)工作人員服務(wù)等，提高已有社區(qū)公共服務(wù)設(shè)施利用效率，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)集約化發(fā)展。

2.對(duì)社區(qū)外資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃

除了對(duì)社區(qū)內(nèi)資源進(jìn)行改造提升，使其更加符合老年人需求外，還應(yīng)當(dāng)對(duì)社區(qū)外可利用的公共服務(wù)資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，使其更好地服務(wù)于社區(qū)老年人。一方面，地域相近的社區(qū)可以加強(qiáng)合作，共用部分居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備。例如，部分社區(qū)在辦老年食堂的過程中，發(fā)現(xiàn)本社區(qū)內(nèi)有餐飲服務(wù)需求的老年人數(shù)量有限，開辦老年食堂成本過高，如果與相近社區(qū)合辦，則需求量會(huì)大大提升，成本也能有所下降。另一方面，社區(qū)也應(yīng)當(dāng)關(guān)注社區(qū)外可用社會(huì)公共服務(wù)資源，借力提升本社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)水平。例如，可以采取遠(yuǎn)程教育、視頻教育等方式，購買老年大學(xué)課程資源，提升本社區(qū)老年教育服務(wù)水平。

(二)適度發(fā)展增量

1.完善需求調(diào)研機(jī)制

不同社區(qū)，由于人口結(jié)構(gòu)、老齡化程度、社區(qū)內(nèi)外公共基礎(chǔ)設(shè)施等存在差異，社區(qū)居家養(yǎng)老需求也面臨較大不同，但在政策標(biāo)準(zhǔn)制定時(shí)，往往無法兼顧各社區(qū)的特點(diǎn)，造成部分社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源供不應(yīng)求，部分社區(qū)卻供過于求的狀況，造成資源浪費(fèi)。因此必須建立完善的需求調(diào)研機(jī)制，把需求調(diào)研作為規(guī)劃發(fā)展的先決條件，因地制宜發(fā)展適合本社區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

2.適度增加社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施設(shè)備

隨著試點(diǎn)不斷深入，當(dāng)前很多地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、項(xiàng)目已日趨完善，在未來的發(fā)展過程中，應(yīng)當(dāng)尊重需求，在了解本社區(qū)內(nèi)外已有公共服務(wù)資源的前提下，充分比較，統(tǒng)籌規(guī)劃，以改造提升為主，適度增加居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)設(shè)施、設(shè)備，避免造成重復(fù)投入、無效投入。

(三)鼓勵(lì)多元主體參與

1.加大自助、互助養(yǎng)老政策扶持力度

針對(duì)當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾嚴(yán)重的問題，紹興書圣故里等社區(qū)探索的自助、互助養(yǎng)老模式值得推廣。應(yīng)當(dāng)加大對(duì)自助、互助養(yǎng)老模式的政策扶持，加大資金投入，由各社區(qū)主導(dǎo)，加大宣傳， 建立互助養(yǎng)老風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制和志愿者服務(wù)反饋機(jī)制，吸引更多志愿者和低齡老年人參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍中，實(shí)現(xiàn)活用資源、鄰里守望、互助自立的社區(qū)居家養(yǎng)老氛圍，從而促進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老的多元化發(fā)展。

2.探索“公建民營(yíng)”等新模式，鼓勵(lì)多元主體參與

“公建民營(yíng)”模式是許多地區(qū)在試點(diǎn)過程中探索出的一條解決當(dāng)前社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾的有效途徑，它一方面能夠解決為老服務(wù)行業(yè)前期投入大，利潤(rùn)相對(duì)薄弱，社會(huì)投資意愿不足的問題，另一方面也能解決因社區(qū)人力、物力、財(cái)力資源有限，專業(yè)化程度不足所導(dǎo)致的照料中心運(yùn)營(yíng)效率低下的問題，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)。在今后的發(fā)展過程中，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化改革，進(jìn)一步鼓勵(lì)和引導(dǎo)民間資本進(jìn)入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)，通過“公建”“公辦”“合資”等方式解決部分企業(yè)用地用房問題。同時(shí)落實(shí)投資權(quán)益回報(bào)、稅收優(yōu)惠、經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助、金融貸款等方面政策措施，充分發(fā)揮社會(huì)資本在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域的作用。