健康傳播視角下中國醫(yī)療劇的創(chuàng)作思考

□ 賈偉群

醫(yī)療劇起源于美國，我國醫(yī)療劇在本土化的發(fā)展過程中，結(jié)合中國的社會現(xiàn)實，不同于美國的醫(yī)療劇展現(xiàn)醫(yī)生精準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)知識和對醫(yī)學(xué)倫理的探討，而是將落腳點放在展現(xiàn)日益緊張的醫(yī)患關(guān)系上。在我國醫(yī)療劇的發(fā)展歷程中，逐漸形成了鮮明的中國特色，充分利用這一題材客觀反映社會現(xiàn)實和中國的醫(yī)療現(xiàn)狀，在一定程度上引發(fā)了社會對于醫(yī)患關(guān)系的反思。但是，中國的醫(yī)療劇的發(fā)展也遇到了瓶頸，創(chuàng)作仿佛進(jìn)入一個循環(huán)的怪圈，題材大多聚焦于醫(yī)患關(guān)系這一個主題，內(nèi)容大同小異，缺乏新意；劇中缺乏對專業(yè)醫(yī)療知識的生動呈現(xiàn)，缺少科普醫(yī)療知識的創(chuàng)作意識；部分劇情設(shè)置不合理，情感線喧賓奪主，變成了打著醫(yī)療劇旗號的情感劇。本文結(jié)合當(dāng)今中國的社會現(xiàn)實，分析目前醫(yī)療劇創(chuàng)作存在的問題，并試圖探討如何取得突破，創(chuàng)作更具有社會意義和傳播價值的醫(yī)療劇。

一、中國醫(yī)療劇的發(fā)展瓶頸

（一）內(nèi)容單調(diào)，造成觀眾審美疲勞

當(dāng)今是一個注意力稀缺的時代，渠道過剩的背景之下，內(nèi)容為王顯得更加重要。我國的醫(yī)療劇根植于中國的醫(yī)療背景之下，以醫(yī)院中的醫(yī)生和患者為敘事主體，但仿佛醫(yī)療劇的內(nèi)容就被框定在醫(yī)生和患者之中，使得我國的醫(yī)療劇逐漸發(fā)展成為“醫(yī)患劇”，劇情模式化嚴(yán)重，內(nèi)容越發(fā)顯得單調(diào)無聊?！缎男g(shù)》、《外科風(fēng)云》、“產(chǎn)科三部曲”、《急診科醫(yī)生》等幾部近幾年問世的醫(yī)療劇無一例外將醫(yī)生和患者之間的故事、情感碰撞貫穿于全劇的始終。以醫(yī)院的診室、急救室、手術(shù)室為故事的發(fā)生背景，每一集必不可缺的核心敘事元素是醫(yī)患關(guān)系。內(nèi)容的單一性是國產(chǎn)醫(yī)療劇創(chuàng)作者面臨的重要問題，如何拓寬醫(yī)療劇的創(chuàng)作空間，實現(xiàn)醫(yī)療劇內(nèi)容的多元化、深入化，是醫(yī)療劇創(chuàng)作者必須思考的問題。

（二）停留于對問題的反映，缺乏反思和歸因

我國的醫(yī)療劇作為現(xiàn)實主義題材的一種，肩負(fù)著反映社會現(xiàn)實的使命。就已有的作品來看，我國的醫(yī)療劇側(cè)重點在于反映問題，即揭示中國醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀，這是我國醫(yī)療劇本土化過程中的一個突破，但是同時也反映出我國醫(yī)療劇的不足。這些醫(yī)療劇為社會大眾拋出了醫(yī)患關(guān)系這樣一個問題，但是，卻沒有回答是什么引發(fā)了這個棘手的社會問題，醫(yī)療劇的創(chuàng)作者們尚未去觸及醫(yī)患矛盾這一敏感的問題背后復(fù)雜的社會因素，這一不足難免使得我國的醫(yī)療劇在反映現(xiàn)實方面有隔靴搔癢之嫌。

在現(xiàn)有的醫(yī)療劇中，將醫(yī)患之間的矛盾簡單地歸為醫(yī)生或患者單方面。將責(zé)任歸于醫(yī)生，主要是因為醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)不足或是缺少職業(yè)道德；若將責(zé)任歸結(jié)于患者，則是因為缺乏醫(yī)學(xué)知識，不理解醫(yī)生的決定，或是蠻不講理無理取鬧，或是痛失親人失去理智，或是為了一己私利訛詐醫(yī)院。我們看過太多這樣的橋段，一開始可能會對此表示認(rèn)同，可是如果進(jìn)行深入的思考，難免覺得這些理由沒有觸及到問題的根本，即醫(yī)療劇中對醫(yī)患關(guān)系的反思沒有考慮到整個社會和時代背景的影響。

“醫(yī)患關(guān)系問題的實質(zhì)絕不是僅僅由醫(yī)生和患者雙方之間的互動關(guān)系造成的，不容忽視的是醫(yī)患雙方背后的宏觀制度和社會環(huán)境背景”。我國正處于社會轉(zhuǎn)型的時期，近幾年正在經(jīng)歷醫(yī)療市場化改革和醫(yī)院經(jīng)營體制調(diào)整，在這一過程中必然會暴露出一些矛盾。從患者方來看，由于醫(yī)療資源配資不合理，導(dǎo)致看病難、看病貴成了患者就醫(yī)過程中的難題。在三甲醫(yī)院一號難求，通宵排隊等號的現(xiàn)象已經(jīng)是一種常態(tài)，床位緊缺，醫(yī)院的走廊里加滿了病床，盡管如此，醫(yī)院還是盡可能縮短患者的住院時間，加快患者人員流動。這種醫(yī)療資源緊缺的現(xiàn)象在中國的醫(yī)療劇創(chuàng)作中少有涉及。在我們的醫(yī)療劇中，我們所看到的是寬敞明亮的醫(yī)院大廳，干凈整齊的走廊，這樣的場景與觀眾本身就醫(yī)的經(jīng)歷完全不同，又怎么能夠引發(fā)觀眾的共鳴？從醫(yī)生方來看，接診量過大，長期的超負(fù)荷工作引發(fā)醫(yī)生心理和身體壓力過大，特別是在醫(yī)療市場化經(jīng)營改革之后，政府對醫(yī)院的投入減少，醫(yī)生進(jìn)入了高周轉(zhuǎn)低工資的工作境地。但是在我們的醫(yī)療劇中，大多塑造的是光鮮的精英形象，似乎醫(yī)生不需要承擔(dān)工作和生活的壓力，比如《外科風(fēng)云》中的莊恕醫(yī)術(shù)高超，海歸精英，工作中似乎沒有他不能救治的病患，生活中衣食無憂，處于整個經(jīng)濟(jì)社會的中上層。大量類似的醫(yī)者形象在觀眾的腦海中刻畫出醫(yī)生是一個輕松高收入的職業(yè)形象，不能理解現(xiàn)實生活中醫(yī)生的苦楚，因而增強(qiáng)了自己就醫(yī)難就醫(yī)貴而引發(fā)的內(nèi)心的不平衡，反而激化了醫(yī)患之間的矛盾。

另一個激化醫(yī)患矛盾的原因是患者認(rèn)為就醫(yī)貴，一方面是由于我國醫(yī)保制度的不足，自費支出過高，給患者造成了較大的經(jīng)濟(jì)壓力；另一方面，醫(yī)院亂收費，醫(yī)生開沒有必要的檢查成為患者對于醫(yī)生的質(zhì)疑，我國政府對于醫(yī)療的投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)生不得不通過增加檢查和服務(wù)來創(chuàng)收。這樣的深層次原因仿佛被創(chuàng)作者視為敏感話題，不敢觸及。但中國的醫(yī)療劇想實現(xiàn)其緩解醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)患溝通的社會責(zé)任，那么對這樣的深層次的社會背景的闡述是必不可少的。

（三）專業(yè)性有待提高

由于醫(yī)療劇中涉及較多的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，拍攝難度較大，被稱作是“電視劇皇冠上的明珠”。國產(chǎn)醫(yī)療劇的專業(yè)性一直是觀眾重點吐槽的方面?！?014年醫(yī)學(xué)專業(yè)網(wǎng)站丁香園對2012 名醫(yī)生展開的調(diào)查結(jié)果顯示，96.8%的醫(yī)生看過國產(chǎn)醫(yī)療劇，其中79.4%的醫(yī)生認(rèn)為國產(chǎn)醫(yī)療劇的錯誤多，僅0.5%的醫(yī)生認(rèn)為國產(chǎn)劇基本沒有錯誤?！敝袊尼t(yī)療劇尚未能承擔(dān)起傳播健康知識的責(zé)任使命。專業(yè)性的缺失導(dǎo)致醫(yī)療劇口碑下降，甚至觀看醫(yī)療劇成為專業(yè)醫(yī)生在玩的找茬游戲。從普通觀眾的角度出發(fā)，電視劇作為一種文化消費產(chǎn)品，在提供娛樂的同時希望使觀眾獲得一些醫(yī)學(xué)知識的科普，但國產(chǎn)醫(yī)療劇并未滿足觀眾這一需求，或是專業(yè)知識有誤，或是太過于專業(yè)而導(dǎo)致觀眾無法理解。如何提高國產(chǎn)醫(yī)療劇的專業(yè)性，把握觀眾的需求，將其需要的專業(yè)的準(zhǔn)確的醫(yī)療知識潛移默化地傳遞給觀眾，實現(xiàn)醫(yī)療劇的科學(xué)性和電視劇藝術(shù)的緊密結(jié)合，是提高國產(chǎn)醫(yī)療劇質(zhì)量和品質(zhì)所必須解決的問題。

二、國產(chǎn)醫(yī)療劇發(fā)展策略

醫(yī)療與社會大眾息息相關(guān)，然而醫(yī)生這個職業(yè)對于普通觀眾來說仿佛籠罩著神秘的面紗，特別是在醫(yī)患關(guān)系日益緊張、醫(yī)鬧事件頻頻發(fā)生的今天，醫(yī)療劇受到越來越多的關(guān)注。醫(yī)療劇應(yīng)該承擔(dān)起社會責(zé)任，助力于緩解醫(yī)患關(guān)系、傳播健康知識，需進(jìn)一步拓展創(chuàng)作題材、提高專業(yè)性。

（一）豐富內(nèi)容，拓寬題材

醫(yī)療劇由于其內(nèi)容的特殊性，以醫(yī)院這個固定的場景以及醫(yī)生和患者這兩個固定的群體為核心展開創(chuàng)作，醫(yī)療劇的內(nèi)容應(yīng)該走出被醫(yī)患糾紛框定的小圈子，從醫(yī)院這個小窗口去觀察社會，每一個患者身上發(fā)生的故事都可以折射出社會正在發(fā)生的熱點事件，通過醫(yī)生患者之間的交流來表現(xiàn)目前社會上的熱點話題和社會思潮。如此，不僅可以豐富醫(yī)療劇的內(nèi)容，拓寬表現(xiàn)題材，讓劇情緊跟時代的腳步，同時可以激發(fā)觀眾的收看熱情。作為生活在社會中的個體，每個人都渴望了解自己所處的社會環(huán)境，觀眾在醫(yī)療劇日漸豐富多元的社會話題的展現(xiàn)中滿足自身的需求。

（二）深挖現(xiàn)實，促進(jìn)醫(yī)患溝通

醫(yī)患關(guān)系緊張很大一部分原因是由于醫(yī)患溝通受阻，醫(yī)生難以體會患者的就醫(yī)困難，患者難以理解醫(yī)生的職業(yè)艱辛。醫(yī)療劇的創(chuàng)作者在創(chuàng)作過程中要基于對中國醫(yī)療環(huán)境的深刻感悟，真切還原醫(yī)生的工作環(huán)境、工作強(qiáng)度、工作壓力，揭開醫(yī)生這一職業(yè)的神秘面紗；同時也要把中國百姓看病難治病貴的就醫(yī)壓力表現(xiàn)出來。僅是對醫(yī)療環(huán)境的表現(xiàn)和還原遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，要敢于深入地挖掘造成醫(yī)患兩難境地的社會原因和制度原因，實現(xiàn)觀眾和醫(yī)生的良性對話，緩解醫(yī)患之間緊張的關(guān)系。

（三）提高專業(yè)性，構(gòu)建健康傳播平臺

在醫(yī)療劇中專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識是不可缺少的元素，但如何把握添加這一元素的度以及呈現(xiàn)方式，是值得國產(chǎn)醫(yī)療劇創(chuàng)作者深思的。專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識可以增強(qiáng)醫(yī)療劇的專業(yè)性，但過于專業(yè)會使劇情變得枯燥，觀眾在醫(yī)療劇中所關(guān)注的更多的是如何預(yù)防疾病和急救措施，并非天書一般的病理爭論。在把握觀眾興趣點的基礎(chǔ)上保證醫(yī)學(xué)知識的真實準(zhǔn)確性才能承擔(dān)健康傳播的重任。為保證醫(yī)學(xué)知識的準(zhǔn)確無誤，應(yīng)該尋求專業(yè)醫(yī)生或機(jī)構(gòu)在拍攝全程中給予指導(dǎo)，嚴(yán)格把關(guān)，避免出現(xiàn)一些令人啼笑皆非的漏洞。

一部好的醫(yī)療劇能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識的科學(xué)性和電視劇創(chuàng)作的藝術(shù)性有機(jī)結(jié)合，搭建起一個健康傳播的平臺，增強(qiáng)社會大眾的健康意識，在生病的時候及時就醫(yī)，豐富觀眾的醫(yī)學(xué)知識。相比于說教的方式，觀眾更喜歡輕松的接受方式。比如在《急診科醫(yī)生》中江曉琪為一位在好奇心驅(qū)使之下將燈泡含在嘴里的患者取出燈泡的橋段既詼諧幽默，也為電視機(jī)前的觀眾敲響了警鐘。另外，這部劇的一大亮點是每集結(jié)束后的醫(yī)學(xué)知識科普小劇場，以小劇場的形式為觀眾科普一些生活中必備的醫(yī)學(xué)知識，比如心肺復(fù)蘇的做法、燙傷應(yīng)該如何處理、小朋友發(fā)燒怎么處理等，滿足了觀眾對于日常醫(yī)療知識的需求。這種將人們對日常醫(yī)學(xué)知識的需求用一種親切易懂的形式表達(dá)出來的方式是值得未來國產(chǎn)醫(yī)療劇學(xué)習(xí)和借鑒的。

綜上所述，若要創(chuàng)作出更精彩的被譽為“電視劇皇冠上的明珠”的醫(yī)療劇，要豐富醫(yī)療劇的創(chuàng)作題材，進(jìn)一步拓寬醫(yī)療劇的話題空間；要真正做到立足于現(xiàn)實的醫(yī)療環(huán)境，真實地反映當(dāng)代中國的醫(yī)療現(xiàn)狀，刻畫真實的中國醫(yī)患關(guān)系，將醫(yī)生患者這兩大群體塑造得更加立體生動，增強(qiáng)對觀眾的代入感，實現(xiàn)社會大眾與醫(yī)生這一職業(yè)的對話；將準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)知識巧妙地穿插于劇情之中，實現(xiàn)科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合，擔(dān)負(fù)起健康傳播的使命；合理安排劇情設(shè)置，給觀眾以舒服流暢的視覺印象。創(chuàng)作者應(yīng)該不斷探索和創(chuàng)新，打造具有中國社會特色的、有深度的、具有專業(yè)性的醫(yī)療劇。