目標(biāo)教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用

劉楊武 羅萍

摘? 要：目標(biāo)教學(xué)法是一種新型教學(xué)模式，科學(xué)的目標(biāo)設(shè)置，能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)需求轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)動機，目標(biāo)教學(xué)法憑借其自身獨有的優(yōu)勢，在各個學(xué)段中都得到了廣泛應(yīng)用。要充分發(fā)揮出目標(biāo)教學(xué)的作用，需要把握好目標(biāo)的設(shè)置方式，兼顧到各個層次學(xué)生需求，引導(dǎo)學(xué)生形成正確的學(xué)習(xí)意識。本文針對目標(biāo)教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用進行闡述與分析。

關(guān)鍵詞：內(nèi)科護理學(xué)? 目標(biāo)教學(xué)法? 教學(xué)? 應(yīng)用

中圖分類號：G712? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1674-098X（2020）10（c）-0198-03

Abstract： Targeted teaching method is a new type of teaching mode， scientific target setting can transform students' learning needs into learning motivation. Targeted teaching method has its own unique advantages and has been widely used in various stages. To give full play to the role of target teaching， it is necessary to grasp the target setting method， take into account the needs of students at all levels， and guide students to form a correct learning awareness. This article elaborates and analyzes the application of target teaching in internal medicine nursing.

Key Words： Internal medicine nursing; Target teaching method; Teaching; Application

在護理專業(yè)中，內(nèi)科護理是其中的重點，對理論、實踐之間的聯(lián)系要求較高，在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變下，傳統(tǒng)護理教學(xué)模式表現(xiàn)出諸多不足之處，為了強化理論、實踐的聯(lián)系，讓學(xué)生對內(nèi)科護理學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，需要創(chuàng)新教學(xué)方法，致力于鍛煉學(xué)生問題分析能力與解決能力。目標(biāo)教學(xué)是基于特定目標(biāo)控制下采用的教學(xué)措施，能夠做到教師主導(dǎo)、學(xué)生主體，是一種全新的教學(xué)模式，有助于鍛煉學(xué)生的綜合能力，調(diào)動其學(xué)習(xí)的主動性。內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)時間短、難點多、內(nèi)容多，將其應(yīng)用在內(nèi)科教學(xué)中，可以有效解決傳統(tǒng)教學(xué)的不足，幫助學(xué)生更好的掌握難點、重點。為了提高內(nèi)科護理教學(xué)質(zhì)量，我校嘗試推行目標(biāo)教學(xué)法，取得了良好成效，現(xiàn)將目標(biāo)教學(xué)法的價值與具體應(yīng)用方式總結(jié)如下。

1? 目標(biāo)教學(xué)法的價值與要求

目標(biāo)教學(xué)法是基于目標(biāo)作為主線、核心開展的課堂教學(xué)模式，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)來設(shè)置教學(xué)課程，以此來激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生朝著既定目標(biāo)努力，目標(biāo)教學(xué)法的應(yīng)用讓知識的傳授更具實用性，可以培育學(xué)生的期待心理，通過教學(xué)環(huán)節(jié)中的師生互動、生生互動促進教學(xué)目標(biāo)的順利實現(xiàn)。該種教學(xué)模式是基于布魯姆教育目標(biāo)分類理論產(chǎn)生，利用全過程的反饋、矯正，有助于學(xué)生全面發(fā)展，已經(jīng)在多個學(xué)科中得到了推廣和使用。要充分發(fā)揮出目標(biāo)教學(xué)法的作用，需要關(guān)注幾個問題：

首先，讓學(xué)生具備扎實的知識結(jié)構(gòu)：布魯姆提出：“學(xué)生具備從事每一個新的學(xué)習(xí)任務(wù)所需的認(rèn)知條件越充分，他們對該學(xué)科的學(xué)習(xí)就越積極”。對新知識的學(xué)習(xí)與接納，與學(xué)生原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)息息相關(guān)，而學(xué)生的習(xí)慣、層次不同，其認(rèn)知結(jié)構(gòu)也具有顯著差異，在傳授新知初期，要對學(xué)生開展診斷性評價，看學(xué)生是否具備先決習(xí)慣、技能和態(tài)度，再衡量學(xué)生對知識的掌握程度，根據(jù)診斷評價結(jié)果來設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。

其次，關(guān)注學(xué)生積極的情感特征：從布魯姆的觀點來看，學(xué)生學(xué)習(xí)一門學(xué)科，與其情感特征息息相關(guān)，學(xué)生興趣濃厚、具有良好學(xué)習(xí)動機、可以主動學(xué)習(xí)的學(xué)生，學(xué)習(xí)質(zhì)量更高。在目標(biāo)教學(xué)的應(yīng)用上，需要關(guān)注學(xué)生積極的情感特征，使之感受到高峰學(xué)習(xí)體驗，在學(xué)習(xí)中得到成功，通過一次次的成功，強化學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望，以提高其學(xué)習(xí)內(nèi)驅(qū)動力。

最后，對教學(xué)過程做出有效評價：在目標(biāo)教學(xué)法中，反饋是一個極為重要的環(huán)節(jié)，布魯姆認(rèn)為：“掌握學(xué)習(xí)策略的實質(zhì)是群體教學(xué)，并輔以每個學(xué)生所需的頻繁的反饋與個別的矯正性幫助”。在反饋矯正環(huán)節(jié)，包括四個步驟：第一，在每節(jié)課結(jié)束前10min左右，提前編制好與“目標(biāo)”相符的題目，采用口答、集體回答、個別提問的方式來強化所學(xué)知識;第二，在單元結(jié)束后，通過形成性測試突出“目標(biāo)”中的重點、難點，夯實學(xué)生對知識的掌握;第三，根據(jù)測試結(jié)果開展個別補救性教學(xué)，再次開展形成性測試，繼續(xù)反饋信息，為后續(xù)目標(biāo)教學(xué)的應(yīng)用提供參考。

在目標(biāo)教學(xué)活動中，教學(xué)是一種具有目的的活動方式，對于學(xué)生而言，其學(xué)習(xí)變量包括“機會”、“毅力”、“能力傾向”組成，教學(xué)變量則對應(yīng)“教學(xué)質(zhì)量”、“學(xué)生理解能力”、“能力傾向”組成。

目標(biāo)教學(xué)法具有幾個特征：首先，目標(biāo)教學(xué)并非單一傳授知識，而是要讓學(xué)生掌握方法，構(gòu)建科學(xué)的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，讓學(xué)科結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化為學(xué)生認(rèn)知結(jié)構(gòu)，促進其創(chuàng)造力、智力的發(fā)展;其次，目標(biāo)教學(xué)包括教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)活動、教學(xué)評價組成，其習(xí)得經(jīng)驗、學(xué)習(xí)方法是可以共享的，能夠幫助學(xué)生順利實現(xiàn)知識遷移;最后，目標(biāo)教學(xué)法可以提高學(xué)生的創(chuàng)造性與主動性，將教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)評價結(jié)合，克服了傳統(tǒng)教學(xué)的抽象、含糊，讓目標(biāo)評價的可測性大幅提升，能夠幫助學(xué)生進行精確的自我評價，加之教師的科學(xué)反饋和矯正，能夠調(diào)動起學(xué)生的非智力因素。

2? 目標(biāo)教學(xué)在內(nèi)科護理學(xué)中的應(yīng)用

2.1 強化理論引導(dǎo)

基于內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)的理論、實踐要求為基礎(chǔ)，對教材內(nèi)容進行科學(xué)整合，加強理論內(nèi)容、實踐知識之間的融合，并選擇臨床中的典型病例，在其中穿插重點、難點問題。對于案例中的各類內(nèi)容，豐富演化形式，除了文字之外，借助視頻、圖片、音頻等方式來展示，將抽象的內(nèi)容直觀化，幫助學(xué)生理解、掌握。

2.2 設(shè)置教學(xué)目標(biāo)

目標(biāo)教學(xué)在內(nèi)科護理中的應(yīng)用，強調(diào)實踐，理論之間的深度結(jié)合，以提高學(xué)生對內(nèi)科護理知識的學(xué)習(xí)興趣。在具體教學(xué)環(huán)節(jié)，非常重視師生互動和生生互動，為了發(fā)揮出目標(biāo)教學(xué)法的作用和價值，關(guān)鍵就在于目標(biāo)的設(shè)置，目標(biāo)設(shè)置需要從總目標(biāo)、分目標(biāo)兩個方向來進行，在總目標(biāo)設(shè)置上，需要對整個教學(xué)內(nèi)容做出方向要求，這對教學(xué)程序設(shè)計具有指引作用，也是教學(xué)評價的依據(jù)，總目標(biāo)的設(shè)置需要以內(nèi)科護理教材以及教輔資料的重點與難點出發(fā)，突出其中的核心內(nèi)容。在分目標(biāo)的設(shè)置上，需要根據(jù)每個內(nèi)容和知識點來設(shè)置不同層次、難度的教學(xué)目標(biāo)，目標(biāo)設(shè)置要做到短期、長期之間的結(jié)合。分目標(biāo)的設(shè)置，需要兼顧到幾個內(nèi)容：第一，目標(biāo)明確。每個分目標(biāo)都要做到明確基于學(xué)生作為中心，在他們學(xué)習(xí)遇到難題時，結(jié)合臨床實際來予以講解，指導(dǎo)學(xué)生掌握相關(guān)的專業(yè)知識;第二，規(guī)則，分目標(biāo)設(shè)置在于鍛煉學(xué)生的臨床護理操作能力，需要根據(jù)專業(yè)知識內(nèi)容為學(xué)生設(shè)置課題大綱，增設(shè)專業(yè)領(lǐng)域相關(guān)的知識，以提高學(xué)生的知識水平;第三，客觀性，分目標(biāo)的設(shè)置需要滿足學(xué)生需求，從客觀層面來分析和評價，了解學(xué)生的知識學(xué)習(xí)進展，統(tǒng)計出其中的易錯內(nèi)容，從而科學(xué)調(diào)整教學(xué)方案。目標(biāo)的設(shè)置還要突出個性化原則，邀請學(xué)生根據(jù)自己的實際情況來調(diào)整分目標(biāo)，具體來看，需要涵蓋書本理論、專業(yè)知識、臨床實際幾個方面，學(xué)生的自我調(diào)整要與總目標(biāo)息息相關(guān)，以提高學(xué)生的知識應(yīng)用能力，做到因材施教。

2.3 做好課前準(zhǔn)備

在授課前，根據(jù)學(xué)生的個人性格、學(xué)習(xí)成績、個人意愿等劃分為小組，每個小組不宜超過6人，小組成員要做到組間同質(zhì)、小組異質(zhì)，每個小組都要有優(yōu)等生、中等生和學(xué)困生，性格方面，也要兼顧到內(nèi)向與外向?qū)W生。在授課前一個星期，為學(xué)生發(fā)放病案、教學(xué)目標(biāo)，要求學(xué)生參考本專業(yè)的書籍、資料、網(wǎng)絡(luò)資源來提前完成預(yù)習(xí)活動，并完成教師布置的教學(xué)任務(wù)單，如果有不理解的問題，可通過網(wǎng)絡(luò)平臺向教師詢問。

2.4 進行課堂展示

課堂展示環(huán)節(jié)要做到以學(xué)生為中心，設(shè)置一系列的任務(wù)，讓各個小組來根據(jù)實際案例分析疾病病因、輔助檢查方式、患者臨床表現(xiàn)、護理注意事項、基本治療原則等。在課堂演示上，可以采用表演的方式，如：在“心肌梗死患者的護理”上，即可采用表演法，要求扮演患者的學(xué)生表現(xiàn)出心肌梗死患者的常見癥狀，由扮演護理人員的學(xué)生演示緊急處理方法，在患者病情穩(wěn)定后，制定輔助護理方案，并要求小組成員來討論方案執(zhí)行的可行性。在整個課堂演示的過程中，要求學(xué)生用和藹的態(tài)度、規(guī)范的操作來展現(xiàn)護理技巧，在這種模式下，學(xué)生的參與積極性被充分調(diào)動起來，課堂活動也變得非常具有趣味。

2.5 優(yōu)化評價模式

在評價上，采用診斷性評價、形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的方式。診斷性評價即準(zhǔn)備性評價，在授課前，提前進行，獲得學(xué)生的各項學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)，由淺入深的制定教學(xué)計劃，幫助學(xué)生順利完成教學(xué)目標(biāo)。形成性評價則是一種系統(tǒng)的評價模式，在整個教學(xué)中，利用形成性評價來調(diào)整課程進程、教學(xué)方法，以為教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成提供保障。形成性評價能夠幫助學(xué)生進行自我評價與自我調(diào)節(jié)，幫助學(xué)生突破一個個的小目標(biāo)。終結(jié)性評價是在教學(xué)完畢后進行的一種評價，主要是采用卷面評估的方式，通過上述三個評價環(huán)節(jié)，判定學(xué)生的目標(biāo)完成情況。

2.6 加強課后溝通

在課后，也要強化溝通、交流，邀請各個小組代表總結(jié)總目標(biāo)和分目標(biāo)的完成情況，由教師對整個教學(xué)活動進行總結(jié)，對于表現(xiàn)優(yōu)異的學(xué)生，予以肯定和表揚，針對存在問題的學(xué)生，提出解決建議，通過交流和溝通幫助學(xué)生構(gòu)建出縱向、橫向相結(jié)合的知識結(jié)構(gòu)體系。

3? 目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用的注意事項

目標(biāo)教學(xué)是以現(xiàn)代教育理論為基礎(chǔ)，以美國當(dāng)代杰出教育學(xué)家布盧姆為代表的“教育目標(biāo)分類學(xué)”理論、掌握學(xué)習(xí)策略和教學(xué)評價為指導(dǎo)。將目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用在內(nèi)科護理教學(xué)中，可以顯著優(yōu)化教學(xué)模式，在該種教學(xué)模式中，目標(biāo)的設(shè)置是關(guān)鍵所在。目標(biāo)設(shè)置上，要做到教師主導(dǎo)、目標(biāo)主線、學(xué)生主體，在上課前提前制定的目標(biāo)并不一定是最優(yōu)化的，目標(biāo)設(shè)置不能生搬硬套，而是要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)進度的變化來進行調(diào)整，根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)來逐步完善各階段目標(biāo)，確保學(xué)生能夠通過努力順利完成。目標(biāo)教學(xué)法之所以可以取得明顯的教學(xué)成果，與目標(biāo)的科學(xué)設(shè)置密切相關(guān)，另外，目標(biāo)教學(xué)法倡導(dǎo)師生互動，在目標(biāo)制定完畢后，需要根據(jù)學(xué)生的完成情況來優(yōu)化課堂教學(xué)模式，課堂教學(xué)上，要充分放手，尊重學(xué)生主體地位，為學(xué)生提供更多的展示自我機會，通過案例分析、表演、問題分析等模式，做到理論、實踐之間的密切結(jié)合，在課堂上，教師是輔助者、引導(dǎo)者的角色，及時幫助學(xué)生答疑解惑，幫助他們順利完成學(xué)習(xí)目標(biāo)。目標(biāo)教學(xué)對于教師的教學(xué)水平、綜合能力也提出了更高要求，在實施目標(biāo)教學(xué)前，教師需要吃透教材內(nèi)容，掌握學(xué)生的現(xiàn)有能力，綜合各類因素來制定目標(biāo)，對此，作為教師，要加強學(xué)習(xí)，主動參與培訓(xùn)、教研工作，不斷夯實現(xiàn)有的教學(xué)能力，在課后，也要加強與學(xué)生之間的溝通，了解學(xué)生對教學(xué)方法的意見和建議，根據(jù)此來計時改進。對于學(xué)校而言，要為教師搭建培訓(xùn)、學(xué)習(xí)橋梁，通過“引進來、走出去”的方式，與兄弟院校、合作意愿之間開展深度合作，為教師提供更多的學(xué)習(xí)機會，以不斷提升其教研能力。

4? 結(jié)語

內(nèi)科護理教學(xué)中，難點和重點內(nèi)容較多，而護理專業(yè)的教學(xué)是一個長期過程，運用目標(biāo)教學(xué)法，將各類教學(xué)內(nèi)容內(nèi)化為教學(xué)總目標(biāo)和分目標(biāo)，創(chuàng)新課堂教學(xué)模式，應(yīng)用多元化的評價方式，能夠全方位掌握學(xué)生的目標(biāo)完成進度、學(xué)習(xí)情況，將評價過程作為反思、總結(jié)的進程，有助于內(nèi)科護理教學(xué)質(zhì)量的有效提升。

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