醫(yī)院軟硬件維護(hù)管理中存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略

劉宗漢

摘要：當(dāng)前，隨著信息化技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院軟硬件建設(shè)已逐步實(shí)現(xiàn)了“無(wú)紙化”辦公和服務(wù)，但由于資金投入不夠、軟硬件采購(gòu)質(zhì)量不高、維保人員專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)等問(wèn)題影響，造成醫(yī)院軟硬件在效能發(fā)揮上還不盡如人意，在一定程度上制約了現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展步伐，因此必須高度重視軟硬件的維護(hù)管理。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;軟硬件;維護(hù)管理

中圖分類(lèi)號(hào)：TP393? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1009-3044（2020）36-0043-02

當(dāng)前，隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展，對(duì)醫(yī)療軟硬件的更新管理和醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)提出了更高要求，醫(yī)院軟硬件建設(shè)首當(dāng)其沖地被擺在了突出位置。如何高效地解決醫(yī)院軟硬件維護(hù)管理中出現(xiàn)的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)先進(jìn)軟硬件與專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員的無(wú)縫銜接，是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)管理的重要標(biāo)志，必須引起高度重視。

1 醫(yī)院軟硬件建設(shè)的重要意義

網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代的飛速發(fā)展在推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的同時(shí)，必然會(huì)對(duì)包括醫(yī)院在內(nèi)的服務(wù)行業(yè)產(chǎn)生積極而深遠(yuǎn)的影響，其中對(duì)軟硬件的影響作用最大。隨著我國(guó)由老齡化社會(huì)進(jìn)入老齡社會(huì)，到21世紀(jì)中葉，中國(guó)人口老齡化將達(dá)到最高峰，65歲及以上老年人口占比將接近30%。大規(guī)?？焖俚娜丝诶淆g化對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量將產(chǎn)生嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。傳統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)的收集整理不僅費(fèi)時(shí)費(fèi)力，而且還會(huì)因?yàn)楣芾聿簧圃斐蓴?shù)據(jù)的遺失，給后期醫(yī)生病理研究以及患者查閱病檔帶來(lái)問(wèn)題。信息化技術(shù)的介入不僅能夠?qū)崿F(xiàn)病例數(shù)據(jù)的及時(shí)存儲(chǔ)，而且可以方便醫(yī)生隨時(shí)調(diào)閱查看，特別是隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的廣泛運(yùn)用，不僅能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)患檔案的全程監(jiān)管，而且可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、比對(duì)、分析，從而更好地服務(wù)于醫(yī)生的診療工作。因此，推動(dòng)醫(yī)院軟硬件建設(shè)，既是信息技術(shù)發(fā)展的必然趨勢(shì)，也是打造現(xiàn)代化醫(yī)院的重要基礎(chǔ)。

2 醫(yī)院軟硬件建設(shè)的現(xiàn)狀

目前，醫(yī)院的軟硬件建設(shè)已基本實(shí)現(xiàn)了“有紙化”到“無(wú)紙化”的轉(zhuǎn)變，但距離“信息化”要求還有較大差距。

1）軟硬件的運(yùn)行還不夠穩(wěn)定。當(dāng)前，由于醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)域在信息化建設(shè)方面還缺少統(tǒng)一的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，因此造成各家醫(yī)院在信息化建設(shè)方面參差不齊，軟硬件兼容差、數(shù)據(jù)不共享、安全防護(hù)弱、故障難排除等問(wèn)題不同程度存在。這類(lèi)問(wèn)題的出現(xiàn)不僅影響軟硬件功能的發(fā)揮，而且會(huì)對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至成為醫(yī)療事故的誘因，而問(wèn)題排查、數(shù)據(jù)恢復(fù)、系統(tǒng)升級(jí)等不僅需要花費(fèi)大量的時(shí)間，還會(huì)造成資金的耗損。需要指出的是，診療室是承擔(dān)救治任務(wù)最重的科室，其軟硬件集成度高，一旦發(fā)生諸如軟件病毒入侵等數(shù)據(jù)故障，不僅會(huì)造成救治工作無(wú)法正常進(jìn)行，甚至可能通過(guò)數(shù)據(jù)鏈波及整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)，造成醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)癱瘓和設(shè)備停工。

2）軟硬件的效能還不夠理想。隨著信息化技術(shù)的推陳出新，多數(shù)軟件需要經(jīng)常更新，硬件的升級(jí)周期明顯縮短，這就要求醫(yī)院在軟硬件建設(shè)方面要與時(shí)俱進(jìn)、舍得投入。但是，從當(dāng)前各醫(yī)院的信息化建設(shè)情況看，一些醫(yī)院的軟硬件升級(jí)改造的資金投入還明顯不足，老軟件、老設(shè)備已經(jīng)到了或是超出使用壽命，但仍然還在運(yùn)行。一方面，由于軟硬件老舊，不可避免地造成運(yùn)行故障頻出，降低醫(yī)院服務(wù)工作的效能;另一方面，由于軟硬件老舊，在技術(shù)功能上也比較難落實(shí)，難以為醫(yī)生提供更加精確的數(shù)據(jù)或是精準(zhǔn)的操作，在某種程度上制約了救治率。

3）軟硬件的人才還不夠齊備?，F(xiàn)代化醫(yī)院中，軟硬件建設(shè)是基礎(chǔ)，人才建設(shè)是根本，二者缺一不可。通過(guò)對(duì)某縣級(jí)醫(yī)院的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，該醫(yī)院涉及軟硬件維護(hù)方面的人才不足醫(yī)院總?cè)藬?shù)的5%，另?yè)?jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)軟硬件維護(hù)方面的信息化人才也才剛剛超過(guò)10萬(wàn)，這意味著每個(gè)醫(yī)院信息化方面的專(zhuān)業(yè)人才只有10人，而這僅僅是平均值，受地域、工資、福利影響，還存在人才分配失衡情況，由此造成醫(yī)院軟硬件維護(hù)方面人才十分匱乏，在很大程度上不僅導(dǎo)致軟硬件故障發(fā)生率居高不下，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院的信息化建設(shè)造成遲滯，畢竟再先進(jìn)的軟硬件還需要人來(lái)駕馭，如果沒(méi)有專(zhuān)業(yè)化人才，軟硬件就很難發(fā)揮其應(yīng)有的功效。

3 醫(yī)院軟硬件維護(hù)管理中的主要問(wèn)題

綜上所述，醫(yī)院軟硬件建設(shè)是形勢(shì)所迫，但這僅僅是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的第一步，如果需要軟硬件發(fā)揮應(yīng)有的效能，更好地服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，讓患者滿意，還需要在軟硬件的后期維護(hù)上下工夫。從目前各大醫(yī)院的軟硬件維護(hù)情況看，效果并不盡如人意。

1）醫(yī)院硬件維護(hù)方面的問(wèn)題。醫(yī)院硬件通常包括大型掃描設(shè)備、檢測(cè)設(shè)備、化驗(yàn)設(shè)備、攝片設(shè)備以及各類(lèi)手術(shù)設(shè)備，同時(shí)也包括支持醫(yī)院行政管理的各類(lèi)服務(wù)器設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、存儲(chǔ)設(shè)備、辦公設(shè)備、打印設(shè)備等。得益于這些設(shè)備的良好運(yùn)轉(zhuǎn)，日常醫(yī)療服務(wù)和行政管理才能有效運(yùn)行。然而，通過(guò)對(duì)某醫(yī)院調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，全年硬件報(bào)修2600多次，每月平均有200多次。硬件設(shè)備的高故障率，一方面源于設(shè)備老舊問(wèn)題多;另一方面受制于采購(gòu)資金限制，設(shè)備質(zhì)量不高造成的問(wèn)題;第三，也是目前多數(shù)醫(yī)院的共病，就是由于管理不善和維保人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)，造成的硬件失管、失修問(wèn)題。

2）醫(yī)院軟件維護(hù)方面的問(wèn)題。醫(yī)院軟件維護(hù)方面的問(wèn)題較之硬件維護(hù)更加隱性，一旦發(fā)生問(wèn)題，一方面由于維護(hù)管理人員自身素質(zhì)不高，很難找準(zhǔn)問(wèn)題點(diǎn);另一方面由于醫(yī)院數(shù)據(jù)的關(guān)聯(lián)性，如果問(wèn)題處理不當(dāng)，很容易波及其他正常運(yùn)行的軟件，從而造成輸出錯(cuò)誤的結(jié)果，影響醫(yī)生確診和治療。需要指出的是，當(dāng)前由于缺少統(tǒng)一的采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)醫(yī)院的軟件兼容性都不是很好，從而造成數(shù)據(jù)壁壘，一項(xiàng)檢測(cè)數(shù)據(jù)往往不能通過(guò)數(shù)據(jù)鏈直達(dá)醫(yī)生診療室，而是需要輸出成紙質(zhì)方式送達(dá)給醫(yī)生，一方面造成診療的延時(shí)性，另一方面也與現(xiàn)代化醫(yī)院的高效率格格不入。

3）醫(yī)院例行維護(hù)方面的問(wèn)題。重用輕管是多數(shù)醫(yī)院的通病，一方面由于日常醫(yī)療救治任務(wù)繁重，造成醫(yī)院軟硬件設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)跟不上，從而造成故障率的產(chǎn)生。另一方面，主要還是行政管理上的不嚴(yán)格，造成維修管理不經(jīng)常、不及時(shí)。由于醫(yī)院軟硬件設(shè)備通常散落在各個(gè)科室，給維護(hù)保養(yǎng)帶來(lái)一定的困難。同時(shí)，缺少行政管理層面的主動(dòng)干預(yù)，缺少對(duì)軟硬件設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行制度上的規(guī)范和對(duì)正常運(yùn)行和維護(hù)保養(yǎng)進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度，從而造成一些科室為了業(yè)績(jī)放棄維護(hù)保養(yǎng)，從而造成軟硬件設(shè)備的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，為加速老化、頻繁故障埋下了隱患。