預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及特點(diǎn)分析
——以贛南醫(yī)學(xué)院為例

謝易容，許 琪，楊路撿，宋綺萍，凌春燕，肖金梅，羅江洪

（1.贛南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生與健康管理學(xué)院，江西 贛州 341000；2.中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣東 廣州 510000）

專業(yè)認(rèn)同是指學(xué)習(xí)者個(gè)體對(duì)所學(xué)專業(yè)在主觀上的意識(shí)態(tài)度與思想行為，反映了個(gè)人與所學(xué)專業(yè)的情感連結(jié)程度［1］。我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展較為滯后，公眾對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)尚缺乏正確認(rèn)識(shí)，因而“重臨床、輕預(yù)防”的現(xiàn)象依然普遍存在。以往研究主要探討了我國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)教育體制的利弊、與國(guó)外的差異等［2-3］，或單純對(duì)臨床醫(yī)學(xué)生、定向醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感進(jìn)行研究［4-6］。目前尚缺乏針對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的研究，本研究以贛南醫(yī)學(xué)院全體在校預(yù)防醫(yī)學(xué)生為研究對(duì)象，通過(guò)文獻(xiàn)分析、訪談和問(wèn)卷調(diào)查等方法，探討預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的專業(yè)認(rèn)同感與專業(yè)選擇動(dòng)機(jī)、職業(yè)前景認(rèn)知、學(xué)校專業(yè)思想教育三個(gè)因素的關(guān)系［7］，分析預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及特點(diǎn)，旨在為預(yù)防醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)提供必要的支持和幫助，并為高校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)招生、教育政策調(diào)整與就業(yè)提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象采用整群抽樣方法，抽取贛南醫(yī)學(xué)院大一、大二、大三、大四預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)在校學(xué)生共340 人為研究對(duì)象。發(fā)放問(wèn)卷340 份，回收問(wèn)卷285 份，問(wèn)卷回收率為83.82%，有效問(wèn)卷273 份，有效率為95.8%，其中男生99 人（36.26%），女生174人（63.74%）。

1.2 調(diào)查工具本研究參考秦攀博的《大學(xué)生專業(yè)認(rèn)同正式問(wèn)卷》［7］和馮廷勇的《大學(xué)生學(xué)習(xí)適應(yīng)性量表》［8］構(gòu)成問(wèn)卷基本條目，共23 個(gè)條目，其中專業(yè)認(rèn)識(shí)4 個(gè)條目、專業(yè)情感5 個(gè)條目、專業(yè)匹配6 個(gè)條目、專業(yè)行為傾向8個(gè)條目，根據(jù)每個(gè)條目對(duì)專業(yè)認(rèn)同感的影響程度，采用0～5 分計(jì)分法，按完全不符合、比較不符合、不確定、比較符合、完全符合打分，分值越高，專業(yè)認(rèn)同感也越強(qiáng)。信度采用克隆巴赫α（Cronbach α）系數(shù)，總問(wèn)卷的Cronbach α 系數(shù)為0.916，說(shuō)明問(wèn)卷的信度較好；條目總分與效標(biāo)題的相關(guān)系數(shù)r=0.685，P＜0.001，屬于高相關(guān)，說(shuō)明本問(wèn)卷具有較好的效標(biāo)效度［7］。采用兩版調(diào)查問(wèn)卷分別對(duì)四個(gè)年級(jí)進(jìn)行調(diào)查，具體為：①刪減掉13～23題，編制成“預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感正式調(diào)查問(wèn)卷”大一大二版共12題，大三大四保留所有條目。②將所有“所學(xué)專業(yè)”改為“預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)”。因本研究只是做了細(xì)微修改，故不再做效度和信度檢驗(yàn)。對(duì)全體在校預(yù)防醫(yī)學(xué)生采用集體調(diào)查的方式為現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放、填寫及回收問(wèn)卷。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS 21.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料兩組間比較采用t 檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，非兩定量變量間相關(guān)關(guān)系分析采用秩相關(guān)。

1.4 質(zhì)量控制在教室內(nèi)以班級(jí)為單位進(jìn)行匿名問(wèn)卷調(diào)查，學(xué)生獨(dú)立完成，當(dāng)場(chǎng)回收，并剔除不合格問(wèn)卷。采用EpiData 3.1 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行雙錄入，對(duì)數(shù)據(jù)錄入進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 專業(yè)認(rèn)同感影響因素預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生總認(rèn)同得分為3.37±0.60分。不同性別、戶籍性質(zhì)、是否獨(dú)生、志愿選擇上，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

結(jié)果顯示，專業(yè)總認(rèn)同得分在不同年級(jí)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；進(jìn)一步采用Bonferroni法兩兩比較顯示，大二學(xué)生專業(yè)認(rèn)同得分高于大三學(xué)生。認(rèn)為本專業(yè)未來(lái)就業(yè)屬于熱門專業(yè)和一般專業(yè)的預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)生的總認(rèn)同得分均值均高于認(rèn)為本專業(yè)就業(yè)屬于冷門專業(yè)的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），本校大三開(kāi)始學(xué)習(xí)專業(yè)課，表中未統(tǒng)計(jì)大一大二專業(yè)課成績(jī)；成績(jī)良好和一般的學(xué)生的總認(rèn)同得分高于成績(jī)較差的學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的專業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

續(xù)表1 預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生的專業(yè)認(rèn)同感影響因素分析

2.2 各因素間的相關(guān)分析相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，專業(yè)就業(yè)前景認(rèn)知與專業(yè)認(rèn)同之間、專業(yè)成績(jī)與專業(yè)認(rèn)同之間均存在正相關(guān)（P＜0.001）。見(jiàn)表2。

表2 專業(yè)認(rèn)同感影響因素相關(guān)性分析

3 討 論

總體上，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感較高（見(jiàn)表1），高于秦攀博對(duì)西南大學(xué)學(xué)生的研究結(jié)果，其原因可能為非重點(diǎn)院校學(xué)生對(duì)自身專業(yè)的期望值相對(duì)較低；也可能與社會(huì)觀念有關(guān)，醫(yī)學(xué)類專業(yè)普遍被認(rèn)為就業(yè)容易、工作穩(wěn)定、收入可觀；且近年來(lái)贛南醫(yī)學(xué)院重視職業(yè)教育，幫助預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生認(rèn)清就業(yè)形勢(shì)、調(diào)整就業(yè)心態(tài)、確立職業(yè)目標(biāo)，從而提高其專業(yè)認(rèn)同［9］。專業(yè)認(rèn)同感強(qiáng)弱在性別、獨(dú)生、戶籍基本人口學(xué)特征方面無(wú)差別。

專業(yè)就業(yè)前景認(rèn)知對(duì)專業(yè)認(rèn)同程度存在較強(qiáng)影響。認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)未來(lái)就業(yè)屬于熱門和一般專業(yè)的學(xué)生在專業(yè)總認(rèn)同得分上高于認(rèn)為是冷門專業(yè)的學(xué)生。2003 年SARS 暴發(fā)后，國(guó)內(nèi)比較重視預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展，為公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供政策和就業(yè)渠道［10］?？春帽緦I(yè)就業(yè)前景和未來(lái)發(fā)展的學(xué)生，對(duì)專業(yè)產(chǎn)生正向的情感并積極投入，進(jìn)而專業(yè)認(rèn)同感較高，而對(duì)專業(yè)就業(yè)前景不樂(lè)觀的學(xué)生則缺乏學(xué)習(xí)興趣和動(dòng)力，無(wú)法全身心投入專業(yè)學(xué)習(xí)而引起消極的專業(yè)認(rèn)同。

大二學(xué)生專業(yè)認(rèn)同總得分顯著高于大三學(xué)生，其他年級(jí)間無(wú)差異。其原因可能是大二學(xué)生通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，對(duì)自己的專業(yè)初步了解，由此對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生正向情感；大三學(xué)生開(kāi)始接觸預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課程，可能略感枯燥且醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等專業(yè)科目學(xué)習(xí)難度較大，在專業(yè)學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的困惑與難題對(duì)專業(yè)認(rèn)同造成一定的負(fù)面沖擊，同時(shí)對(duì)本專業(yè)未來(lái)發(fā)展的迷茫形成對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的否定態(tài)度。

成績(jī)較好和一般的學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感高于較差的學(xué)生。前者會(huì)對(duì)本專業(yè)越學(xué)越有興趣，主動(dòng)查閱相關(guān)課外書籍，積極主動(dòng)的了解和學(xué)習(xí)本專業(yè)，從而與成績(jī)形成正循環(huán)。相關(guān)性分析也印證了該結(jié)果，學(xué)習(xí)成績(jī)和預(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感間存在正相關(guān)性，該研究結(jié)果與王平等研究相似［11］；專業(yè)認(rèn)同感也和專業(yè)就業(yè)前景認(rèn)知間存在正相關(guān)性。其原因可能是專業(yè)認(rèn)同和學(xué)習(xí)成績(jī)、專業(yè)就業(yè)前景認(rèn)知是可以互相促進(jìn)、互相影響。

針對(duì)本次研究結(jié)果提出以下建議：①加強(qiáng)專業(yè)培養(yǎng)的針對(duì)性?；陬A(yù)防醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感的群體差異，有針對(duì)性地制定培養(yǎng)方案，細(xì)化專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，提高專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)而提升不同學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。②進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)教育。預(yù)防醫(yī)學(xué)生對(duì)于專業(yè)的就業(yè)前景預(yù)期具有較強(qiáng)的主觀性，因此學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)，客觀科學(xué)分析專業(yè)的就業(yè)前景，擴(kuò)大對(duì)專業(yè)就業(yè)面的認(rèn)識(shí)，提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。