降鈣素原、超敏C反應蛋白、白細胞聯(lián)合檢測在細菌感染性疾病評估中的應用

閻峻，張艷紅，高媛，楊文坤

天津市南開大學附屬醫(yī)院 （天津 300222）

感染性疾病是臨床較為常見的疾病之一，主要病因為細菌感染，早期及時對該類疾病進行診斷、治療對提高患者生存率、改善患者預后具有重要意義。降鈣素原（PCT）是一種與細菌密切相關的蛋白質，正常情況下人體內幾乎檢測不到，一旦出現(xiàn)細菌感染，PCT水平立即升高，其可反映機體炎癥程度[1]。超敏C反應蛋白（hs-CRP）是一種由肝細胞合成的急性時相反應蛋白，在機體受到病原體入侵或組織損傷時可急劇增加，且機體一旦發(fā)生炎癥，hs-CRP水平將立即升高，因此，可將其用于早期感染性疾病的鑒別診斷[2]。白細胞（WBC）是血常規(guī)檢測中診斷感染性疾病的一項指標，但因影響因素多，個體差異大，所以僅依據(jù)該指標難以確診疾病[3]。基于此，本研究探討PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測在細菌感染性疾病評估中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年3月在我院接受治療的感染性疾病患者80例作為試驗組，依據(jù)感染病因將其分為細菌感染組（43例）和病毒感染組（37例）；選取同期在我院健康體檢的50名志愿者作為對照組。對照組男28名，女22名；年齡18～52歲，平均（32.58±3.67）歲。細菌感染組男23例，女20例；年齡19～56歲，平均（34.08±2.98）歲。病毒感染組男20例，女17例；年齡19～55歲，平均（33.55±3.08）歲。3組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已通過我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，受檢者及其家屬均自愿簽署知情同意書。

納入標準：（1）試驗組經臨床診斷和實驗室檢查確診為感染性疾病患者；（2）受檢者臨床資料與影像學資料均完整；（3）受檢者肝腎功能正常。排除標準：（1）過敏體質的受檢者；（2）凝血功能障礙的受檢者；（3）先天性心臟病的受檢者；（4）嚴重器官功能衰竭的受檢者；（5）表達障礙或精神疾病的受檢者。

1.2 方法

醫(yī)師囑受檢者采血前空腹10 h以上，采血前30 min禁止劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定；于清晨根據(jù)常規(guī)方法抽取受檢者肘正中靜脈血5 ml，經處理后分離上部血清待檢，應用法國梅里埃VIDAS檢測PCT水平，免疫散射比濁法檢測hs-CRP水平，BC-3000型全血細胞分析儀檢測WBC水平，所有操作均嚴格按照試劑盒操作說明進行。

1.3 臨床評價

比較試驗組與對照組的PCT、hs-CRP、WBC水平；比較細菌感染組與病毒感染組PCT、hs-CRP、WBC檢測的陽性率。陽性判定標準：PCT＞0.5 ng/ml，hs-CRP＞8 mg/L，WBC＞10×109/L，PCT、hs-CRP、WBC中有1項及以上為陽性即為聯(lián)合檢測陽性。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 24.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測結果比較

試驗組PCT、hs-CRP、WBC水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測的陽性率比較

細菌感染組PCT、hs-CRP、WBC單一檢測及聯(lián)合檢測的陽性率均高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測結果比較（）

表1 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測結果比較（）

組別 例數(shù) PCT（ng/ml） hs-CRP（mg/L） WBC（×109/L）對照組 50 0.50±0.17 2.39±1.14 6.34±2.08試驗組 80 0.90±0.35 49.62±22.81 15.90±2.74 t 7.537 14.609 21.145 P 0.000 0.000 0.000

表2 兩組PCT、hs-CRP、WBC檢測的陽性率比較[例（%）]

3 討論

細菌感染性疾病為臨床常見病，發(fā)病率較高，患者一旦患病，若未進行及時有效的治療，隨著病情的進展，可引發(fā)全身炎癥反應綜合征，嚴重可導致死亡。因此，早期及時診斷，評估病情，并進行有效的治療尤為重要[4]。

本研究結果顯示，試驗組PCT、hs-CRP、WBC水平均高于對照組， 細菌感染組PCT、hs-CRP、WBC單一檢測及聯(lián)合檢測的陽性率均高于病毒感染組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測對細菌感染性疾病具有一定的臨床診斷及病情評估價值。PCT是診斷并監(jiān)測細菌炎性感染的靈敏指標，主要在甲狀腺髓質細胞內生成，不進入外周血，因此，正常情況下人體內幾乎檢測不到PCT，機體一旦感染細菌，大多組織（肝、腎、肺等）和各類細胞均會不斷產生PCT，從而導致PCT水平升高，其水平高低與細菌感染程度成正相關，而當細菌得到有效抑制時，PCT水平將逐漸恢復至正常水平。hs-CRP是由肝臟合成的非特異性蛋白質，在受到病原體侵害時可急劇增多，能夠通過結合多糖激活補體經典途徑，增強細胞吞噬功能，清除壞死組織細胞、病原微生物，可有效診斷早期細菌感染性疾病。WBC是鑒別細菌感染的常用指標，但極易受藥物、應激反應等多種因素的影響，其結果特異性不強，敏感性低。PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測，可高效彌補各自存在的弊端，具有高特異性，高敏感性，可快速、準確診斷疾病，利于及時控制病情，對臨床診斷細菌感染性疾病以及病情的評估具有重要意義[5-6]。

綜上所述，PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測對細菌感染性疾病診斷及病情的評估具有一定的價值。