淺談醫(yī)院建筑無障礙體系設計

張伯仁

（山西省建筑設計研究院有限公司，山西太原030013）

無障礙設計是社會人性化的重要體現(xiàn)，是在公共空間及各類設施設備中加入對于生理傷殘缺陷人群使用需求的綜合考量。其中醫(yī)院建筑本身是一類極其特殊的公共建筑，具有硬性的無障礙就醫(yī)需求。因為醫(yī)院中有許多需要乘坐輪椅或者需要借助輪椅運輸?shù)幕颊撸瑸樗麄儎?chuàng)造無障礙的醫(yī)院環(huán)境空間顯得尤為關鍵。因此，在醫(yī)院建筑設計中必須要高度重視強化無障礙設計。

1 無障礙設計

無障礙設計最早是由聯(lián)合國組織在1974年提出的一種設計新主張，主要是指面向于各種存在行為障礙人員所開展的可以對相應障礙進行消除的產品和環(huán)境設計。

為了確保整個無障礙設計工作的有序、高效開展，必須要注意遵從一些“硬性”規(guī)定與原則，具體要點如下：①公平使用原則。在設計期間，既要考慮設計符合特殊人群的使用，也要滿足正常人員的使用需求；②彈性設計方法。在開展無障礙設計期間，設計人員需要除了考慮當下的設計需求之外，還要考慮未來一段時間內的使用需求，確保當下無障礙設計在未來幾年內依舊可以滿足使用需求；③簡單性。在開展無障礙設計期間，要保證產品或環(huán)境設計的簡單性，保證相關人員容易學會或便捷使用；④容錯原則。在開展無障礙設計期間，要注意考慮產品或環(huán)境設計中可能出現(xiàn)的異常情況，確保異常情況發(fā)生后不會對使用者帶來人身傷害；⑤省力性。無障礙設計要滿足乘坐輪椅等特殊人群使用需求，減少體力的耗費；⑥空間最大利用率。要在開展無障礙設計實踐中最大程度提升空間與體積的利用率，減少空間資源浪費；⑦安全性原則。在開展無障礙設計期間，要首先確保使用者的安全，如防范人員碰撞或摔倒問題等。

2 醫(yī)院建筑環(huán)境特點

醫(yī)院是醫(yī)護人員治療傷殘、病弱等人群的一個特殊公共場所。不同于一般公共建筑，醫(yī)院本身是對公共資源進行集中組織與集中分配的一個擁有特殊公共服務性質的機構，醫(yī)院里面會密集地接待殘疾人、幼兒、孕婦以及老年人等對環(huán)境空間使用有難度與困難的人群。在醫(yī)院建筑中，無論患者患病的嚴重情況如何，對他們而言始終是一種內心痛苦的煎熬感覺，并且他們此時的心理非常脆弱，容易伴有焦慮、不安、煩躁與悲觀等一些復雜的心理，迫切需要親屬以及醫(yī)護人員的呵護與關心，這決定了他們對醫(yī)院環(huán)境空間具有更加特殊的要求，具體表現(xiàn)如下：①對整體建筑設計風格、空間布局與朝向等具有區(qū)別于常規(guī)建筑的設計要求；②對室內外空間色彩搭配、建筑內外環(huán)境空氣治理與噪音等具有特殊要求；③對醫(yī)療設備、通訊設施等有嚴格要求，需要進行系統(tǒng)化設計。

3 醫(yī)院建筑無障礙設計問題

縱觀國內醫(yī)院建筑無障礙設計實踐，可知其中涉及的設計理念經(jīng)歷了從無到有的發(fā)展歷程，并且取得比較優(yōu)異的成績。但是從整體上來講，國內在醫(yī)院建筑無障礙設計實踐中依舊存在一些突出的問題，具體表現(xiàn)如下：①無障礙設計設施系統(tǒng)性不足，完善性不強。醫(yī)院建筑內部公共空間無障礙設計本身是一個完整體系，主要是指伴有行為障礙或者其他弱勢人群在進入到醫(yī)院之后，要從行走、溝通交流到休憩等在內方面的設施需求都進行系統(tǒng)化設計，不同部分之間都要保持緊密銜接，不可單獨存在。但是許多建筑的無障礙設計是建立在原建筑基礎上，這在很大程度上影響了無障礙的系統(tǒng)化設計效果；②無障礙設計的覆蓋率相對較低。無障礙設計水平及覆蓋率本身同本土社會經(jīng)濟發(fā)展水平相關，所以部分經(jīng)濟水平比較低的區(qū)域中醫(yī)院建筑在無障礙設計方面投入不足，以至于直接影響了整體無障礙設計成效；③無障礙設施利用率低下。由于缺乏面向于醫(yī)院建筑無障礙設施的管理方案，直接影響了其無障礙設施使用效率，如部分正常人群會額外占用某些無障礙設施，這會直接影響其整體的使用效率。

4 醫(yī)院建筑無障礙體系設計實踐

4.1 醫(yī)院醫(yī)療建筑空間的無障礙設計

在醫(yī)院建筑中，醫(yī)療建筑空間是無障礙設計的主體之一，必須要立足于整體建筑設計視角開展系統(tǒng)化設計，相應的無障礙設計要點如下：

（1）建筑入口與門廳設計要點。殘疾人進入到醫(yī)院建筑內部的入口需要設計為主要入口。從醫(yī)院建筑入口大廳要保證殘障人員等特殊人員對醫(yī)院建筑內的自動扶梯、電梯與樓梯等交通設施以及其他重要建筑設施進行直觀觀察。建筑入口處如果設計為無坡道、無臺階的無障礙入口，要保證入口部位的室外地面坡度不能過于陡峭。針對居住用的建筑入口臺階設計，要針對性設計用于輪椅的坡道與扶手等基礎設施。針對輪椅同性平臺和無障礙入口，要相應地設計雨棚結構。如果建筑內部入口過廳和門廳設兩道門時，要保證兩扇門同時開啟之間所形成的最小間距要滿足公共建筑門廳門扇間距這一設計要求。在經(jīng)常出入的醫(yī)院建筑入口大廳，還應該設計用于方便伴有視覺障礙人員使用的內部信息板。在公共建筑入口部位處進行坡道設計期間，要注意在坡道旁邊相應地增設扶手與配套護欄結構，其扼要借助防滑材料。在醫(yī)院建筑出入口周邊部位處要相應地設計水平空間，保證可以為輪椅使用人員提供一個可以短暫停留的地方。如果可以有效地應用坡道和臺階并用的設計形式，那么可以突出整體建筑設計的氣派與莊重特性，同樣可以為那些伴有行動不便的人員提供必要的便捷性。另外，還可以在醫(yī)院建筑入口部位處設計門廊結構，或者在其上面增設一些寬度比較大的雨棚結構，以此可以用來對烈日與風雨進行遮蔽。

（2）病房設計要點。考慮到醫(yī)院建筑內部病房使用的特殊性，設計人員要注意重點做好如下兩個方面設計：①通風位設計要點。鑒于病房通風位與窗戶采光會對病房環(huán)境設計效果產生極大影響，因為大多數(shù)患者都需要躺在病床上進行修養(yǎng)，好的病房通風與采光設計會對整體病房設計產生極大影響。在對病房通風位進行設計期間，要結合病房采光與通風需求，對窗戶的設定位置與尺寸進行科學設計；②電燈開關設計要點。在設計病房內電燈或者其他開關按鈕位置期間，要保證其處于患者手臂可以觸摸到的范圍之內。因為在缺乏醫(yī)護人員或者親屬照看的情況下，如果發(fā)生意外情況，那么患者同樣可以自行獲得求助。

（3）候診室設計要點。在醫(yī)院建筑內部的候診區(qū)當中，針對其中空間都要相應地設計供殘障人士停留輪椅的專門區(qū)域，使他們可以專門在相應區(qū)域進行等待；可以在醫(yī)院建筑內部各層科學設置對應科室的換號或補號窗口；候診區(qū)域也可以專門性增設電視觀影區(qū)、咖啡廳以及小景觀等來消除患者等待中出現(xiàn)的乏味感與枯燥感。

4.2 醫(yī)院非醫(yī)療作用建筑空間的無障礙設計

除了上述醫(yī)療作用建筑空間的無障礙設計之外，非醫(yī)療作用建筑無障礙設計同樣會對障礙人員在醫(yī)院的住院體驗帶來極大影響，具體的無障礙設計要點如下：

（1）院區(qū)設計要點。院區(qū)是患者進入醫(yī)院的第一區(qū)域，優(yōu)化市政便道到醫(yī)療樓宇中院區(qū)道路的無障礙設計有著重要價值。在進入到醫(yī)院建筑內部之前，由于盲人的特殊性，有必要為他們設計盲道，使他們從進入醫(yī)院后按著盲道導引到醫(yī)院建筑內部大廳中。因此，在對醫(yī)院內部的人行道進行設計中，要注意院區(qū)內部盲道與市政盲道的接駁，同時要對盲道的寬度與位置進行合理設計，保證可以滿足盲人的導引要求。此外，鑒于在人行道上如果突然設置進入建筑內部的坡道，那么容易使盲人出現(xiàn)絆倒情況，所以應在盲道和坡道相距0.25～0.50m位置處設置提示，且坡道表面和盲道地面不同，如可以采取粗糙材料來提醒盲人，使他們提前注意，確保行走的安全性。

（2）電梯無障礙設計要點。在到達電梯之后，乘坐輪椅的人員需要等候與按樓層按鍵，這時候要保證電梯的等候廳面積大于1.8m×1.8m；顯示電梯到達層數(shù)的顯示屏面積一般要大于50mm×50mm，保證可以乘坐輪椅的人員更加直觀地觀察相應的電梯運行情況；針對電梯廳設計的外呼叫按鈕而言，高度適宜控制在0.90～1.10m范圍內，且一般不可超過1.10m；電梯開啟之后的凈寬一般不小于0.90m，確保輪椅順利通過。

（3）衛(wèi)生間無障礙設計要點。針對衛(wèi)生間的設計，要選擇恰當且通行便捷的位置來設計一個專供輪椅進入的坐式便器專用廁位，并且可以將其分成小型與大型兩種類型。其中大型廁位要保證輪椅進入后可以順利完成回轉以及角度調整，如果廁所門采取外開式，那么其面積要大于2.00m×1.50m；小型廁位在輪椅進入口不可對角度進行調整，只能夠對著坐便器調整身體，最后需要通過倒輪椅來離開廁所。如果廁所門采取外開式，那么其面積要大于1.80m×1.00m。在開啟廁位門之后，要保證凈寬大于0.80m，門扇內側高度）。9m位置處科學設置水平門把手，以便于輪椅乘坐者更加便于關門；坐便器高度控制在0.45m且要使輪椅座面和坐便器高度保持一致，一般控制在0.45m左右。

5 結語

在醫(yī)院建筑設計中，無障礙設計是貫徹以人為本理念的一個創(chuàng)新之舉，對改善醫(yī)院空間環(huán)境質量，提升醫(yī)院服務質量方面的作用非常突出。在醫(yī)院建筑無障礙設計中，我們要結合實際的需求，科學進行醫(yī)療建筑空間和非醫(yī)療建筑空間基礎設施設計工作，保證最大程度提升醫(yī)院建筑無障礙設計學效果。