加速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌根治術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

孫海燕

【摘?要】 目的：探討加速康復(fù)外科護(hù)理在胃癌根治術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：所有病例均選自2015年7月至2019年7月本院胸外科，共計(jì)40例，所有患者均接受胃癌根治術(shù)治療，根據(jù)手術(shù)順序分為兩組，各20例，對(duì)照組和研究組分別接受常規(guī)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合加速康復(fù)外科護(hù)理，比較兩組術(shù)后康復(fù)情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：研究組患者引流管拔除時(shí)間、首次排氣、下床時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異顯著（P<0.05）;研究組患者護(hù)理總滿意度較對(duì)照組更高，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：加速康復(fù)外科護(hù)理可縮短術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 加速康復(fù)外科護(hù)理;胃癌根治術(shù);康復(fù)情況;護(hù)理滿意度

文章編號(hào)：WHR2019114015

胃癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤中的常見類型，其發(fā)病率位居惡性腫瘤第二位[1]。胃癌根治術(shù)是臨床治療胃癌的首選方法，盡管可有效緩解臨床癥狀，提高患者的生存質(zhì)量，但作為一種侵入性操作，常會(huì)造成機(jī)體明顯的心理及生理應(yīng)激反應(yīng)，加之術(shù)后并發(fā)癥、消化道生理解剖結(jié)構(gòu)的改變常不利于術(shù)后康復(fù)。有研究表明，對(duì)胃癌根治術(shù)患者實(shí)施有效的康復(fù)護(hù)理效果明顯[2]。其是在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下，以減少圍術(shù)期各種應(yīng)激反應(yīng)、加速術(shù)后康復(fù)為目的，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)針對(duì)性實(shí)施各種康復(fù)手段來(lái)減少創(chuàng)傷性刺激，提高患者的心理及生理舒適度，從而促進(jìn)病情康復(fù)。為此本研究探討了加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者的臨床效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

所有病例均選自2015年7月至2019年7月本院胸外科，共計(jì)40例，所有患者均接受胃癌根治術(shù)治療，預(yù)計(jì)生存期6個(gè)月以上，自愿在《知情同意書》上簽字，且排除手術(shù)禁忌證、伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、合并嚴(yán)重的并發(fā)癥、精神病史、認(rèn)知障礙及無(wú)法配合完成本次研究者。其中男23例，女17例;年齡42～76歲，平均（58.32±3.57）歲;病變位置：賁門胃底17例，胃竇9例，胃體14例;UICC分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期12例，Ⅲ期19例。根據(jù)手術(shù)順序分為兩組，各20例，兩組一般資料有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括口頭教育、監(jiān)測(cè)生命體征、營(yíng)養(yǎng)支持、遵醫(yī)囑用藥、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等，研究組患者在此基礎(chǔ)上行加速康復(fù)外科護(hù)理，具體為：

術(shù)前向患者講解快速康復(fù)外科理念的目的、意義及具體內(nèi)容，初步掌握患者的心理特點(diǎn)及對(duì)疾病知識(shí)的掌握水平，癌癥患者一般因?yàn)樾枰淌荛L(zhǎng)久的病痛折磨和經(jīng)濟(jì)壓力比較大，導(dǎo)致患者常常會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁的心理，不利于患者疾病好轉(zhuǎn)，所以對(duì)伴有焦慮、抑郁情緒的患者需給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，通過(guò)知識(shí)講解使患者全面了解胃癌根治術(shù)的目的、方法、預(yù)后等，耐心回答患者提出的問(wèn)題，解除其思想顧慮，調(diào)整患者身心至最佳狀態(tài)，擇期安排手術(shù)。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)其早日下床活動(dòng)，并告知患者咀嚼口香糖促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)及自身具體情況制定快速康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，并向患者講解快速康復(fù)護(hù)理的具體內(nèi)容及實(shí)施步驟?；颊呗樽砬逍押笙蚱渲v解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感、相關(guān)并發(fā)癥及防治措施，使患者有一定的心理準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估患者的疼痛程度，通過(guò)分散注意力來(lái)緩解疼痛，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥物。同時(shí)邀請(qǐng)術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，幫助堅(jiān)定治療信心。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組引流管拔除時(shí)間、首次進(jìn)食、下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率，采用視覺(jué)模擬疼痛（VAS）評(píng)分量表評(píng)價(jià)患者兩組患者的疼痛程度，分值0～10分，分值越高表示疼痛越劇烈[3]。患者出院當(dāng)日以調(diào)查問(wèn)卷形式評(píng)價(jià)護(hù)理滿意度，滿分100分，90分以上為滿意，70～89分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意為滿意與基本滿意之和。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?術(shù)后康復(fù)情況

與對(duì)照組比較，研究組引流管拔除時(shí)間、首次排氣、下床時(shí)間及住院時(shí)間更短，VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。見表1。

2.2?護(hù)理滿意度

研究組護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3?討論

近年來(lái)，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，胃癌患者的預(yù)后有了明顯的改善，但其發(fā)病率及死亡率仍深受臨床重視。胃癌根治術(shù)可有效延長(zhǎng)胃癌患者的生存期，改善預(yù)后，但患者常因術(shù)后生理結(jié)構(gòu)及飲食結(jié)構(gòu)的改變、加之擔(dān)心自身安危而導(dǎo)致康復(fù)依從性降低，不利于術(shù)后恢復(fù)[4]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是在快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下，以減少圍術(shù)期各種應(yīng)激反應(yīng)、加速術(shù)后康復(fù)為目的，根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，利用各種康復(fù)措施來(lái)減少創(chuàng)傷性刺激，最大限度提高患者的心理及生理舒適度，從而促進(jìn)病情康復(fù)[5]。本研究結(jié)果顯示，研究組引流管拔除時(shí)間、首次排氣、下床時(shí)間及住院時(shí)間較對(duì)照組更短，VAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低（P<0.05），研究組患者護(hù)理總滿意度較對(duì)照組更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，加速康復(fù)外科護(hù)理可有效縮短胃癌根治術(shù)患者術(shù)后康復(fù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙雪雅，吳宏，范艷敏.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，04（27）：162-163，173.

[2] 張雪.加速康復(fù)外科理念在胃癌根治術(shù)中的應(yīng)用研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，33（04）：351-353.

[3] 徐萍.加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者胃腸功能恢復(fù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（15）：158-160.

[4] 徐潔.腹腔鏡下胃癌根治術(shù)中加速康復(fù)外科護(hù)理探討[J].大醫(yī)生，2018，03（Z2）：282-283.

[5] 蔣玲，施悅.加速康復(fù)外科護(hù)理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2018，24（20）：34-36.