氧氣霧化與超聲霧化吸入對(duì)矽肺合并肺部感染應(yīng)用價(jià)值比較

陳至佳

【摘?要】 目的：對(duì)比分析氧氣霧化與超聲霧化吸入對(duì)矽肺合并肺部感染效果。方法：將本院2017年9月至2018年9月接收的矽肺合并肺部感染患者100例為研究對(duì)象。根據(jù)雙盲分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組均50例。對(duì)照組患者應(yīng)用超聲霧化吸入治療，觀察組患者采用氧氣霧化吸入治療。對(duì)照分析兩組患者臨床效果。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效率，對(duì)照組為68.0%，觀察組為94.0%，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：矽肺合并肺部感染采用氧氣霧化吸入治療效果更好，更有助于改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】 氧氣霧化;超聲霧化;矽肺合并肺部感染

文章編號(hào)：WHR2019042624

據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年矽肺患者數(shù)量都在以2萬(wàn)的速度增長(zhǎng)[1]。矽肺屬于塵肺中最為常見(jiàn)的疾病，同時(shí)也是嚴(yán)重程度最顯著的一種疾病。矽肺病情進(jìn)展緩慢，患者初期階段多表現(xiàn)為通氣障礙，至晚期就會(huì)出現(xiàn)合并混合性通氣功能障礙。矽肺合并肺部感染的發(fā)病率非常高，尤其是老年患者，身體機(jī)能不斷降低，排痰量減少。病情不能有效緩解，就會(huì)促進(jìn)發(fā)展，威脅生命安全。本文作者對(duì)比分析氧氣霧化與超聲霧化吸入對(duì)矽肺合并肺部感染效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2017年9月至2018年9月接收的矽肺合并肺部感染患者100例為研究對(duì)象。經(jīng)診斷所有患者均為矽肺合并肺部感染。根據(jù)雙盲分組法將患者分為對(duì)照組與觀察組，兩組均50例。對(duì)照組男46例，女4例，患者年齡為50～70歲，平均年齡為（61.2±2.5）歲。初期18例，晚期32例。觀察組男45例，女5例，患者年齡為51～72歲，平均年齡為（62.8±2.9）歲。初期19例，晚期31例。分析兩組患者基礎(chǔ)性資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2?方法

臨床治療期間，所有患者按照常規(guī)方法展開(kāi)止咳化痰、抗感染等，晚期患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行吸氧。與此同時(shí)，對(duì)照組患者采取霧化吸入治療，藥液與霧化器聯(lián)合使用治療。觀察組患者采用氧氣霧化吸入治療。觀察組患者配合與對(duì)照組相同的藥液使用氧氣霧化器。每天3次，每次10～20min。觀察患者治療期間的各種狀況。

1.3?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的精神狀態(tài)顯示較好，白細(xì)胞和血?dú)庵笜?biāo)均恢復(fù)，痰量變少，無(wú)咳嗽;有效：血氧飽和度超過(guò)90%，相比治療前痰量減少，咳嗽與情緒均恢復(fù)良好;無(wú)效：相對(duì)比治療前無(wú)任何變化。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究活動(dòng)中產(chǎn)生的各類(lèi)數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理。應(yīng)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示組間計(jì)量資料，并經(jīng)t原理檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用率表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)，說(shuō)明組間差異明顯。

2?結(jié)果

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者臨床治療效率，對(duì)照組為68.0%，觀察組為94.0%，檢驗(yàn)P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見(jiàn)表1。

3?討論

矽肺屬于常見(jiàn)的塵肺，但也是危害性最嚴(yán)重的一種疾病。矽肺合并肺部感染率非常高，尤其是老年患者，活動(dòng)量不斷減少、身體機(jī)能逐漸衰退、排痰量會(huì)不斷減少。如癥狀不能及時(shí)緩解，就會(huì)加重病情，引發(fā)呼吸衰竭，還可能引起患者死亡。一旦患者臨床診斷為矽肺合并肺部感染，就需要遠(yuǎn)離粉塵，并接受臨床各項(xiàng)治療。通常情況下，此類(lèi)患者康復(fù)后與健康人群無(wú)區(qū)別。只是勞動(dòng)力較薄弱。初期階段，矽肺合并肺部感染癥狀并不明顯，直至病情加重后才會(huì)有多種表現(xiàn)，如胸痛、刺激性咳嗽、咳痰等，有少數(shù)患者有血痰現(xiàn)象。加速性矽肺是出于慢性矽肺和急性矽肺的一種疾病。造成此種疾病由多種原因構(gòu)成。如空氣中的二氧化硅濃度比較高，患者長(zhǎng)時(shí)間處于該環(huán)境內(nèi)，就會(huì)吸入肺部產(chǎn)生結(jié)節(jié)。此種矽肺的構(gòu)成并不是一朝一夕產(chǎn)生，患者可能在2年內(nèi)的時(shí)間內(nèi)吸入了濃度非常高、處于游離狀態(tài)的二氧化硅粉塵，隨著病情進(jìn)展就會(huì)發(fā)展成為晚期。一般情況下，粉塵度采用百分比表示，各種顆粒的直徑大小不同。直徑小于0.5μm的粉塵重力小，很難從呼吸系統(tǒng)中排出，導(dǎo)致滯留率降低。人體的呼吸系統(tǒng)本就有自主防御裝置，一般性粉塵可從鼻毛濾過(guò)，隨后通過(guò)支氣管樹(shù)和黏膜上皮纖毛運(yùn)動(dòng)滯留，隨著痰液排出體外[2]。而不能排出體外的粉塵就會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生塵細(xì)胞，并從淋巴管進(jìn)入肺部。如患者原來(lái)就有呼吸道炎癥，呼吸道的清除能力明顯減弱，或合并呼吸感染性疾病，就會(huì)產(chǎn)生加速性矽肺。

運(yùn)用超聲，打散液態(tài)狀的水分子，并保持霧化狀態(tài)，就是超聲霧化。超聲霧化在治療通氣功能障礙類(lèi)疾病中具有明顯的效果，并且還可減少能源的利用。依據(jù)患者的實(shí)際情況，可在治療的過(guò)程中調(diào)節(jié)霧量，并促使直徑控制在呼吸系統(tǒng)中不能排出的范圍內(nèi)。根據(jù)患者呼吸狀態(tài)進(jìn)入至終末支氣管和肺泡內(nèi)。超聲霧化的電子部分可加熱，能夠增強(qiáng)患者吸入的舒適性需要?；颊呓邮苤委熎陂g應(yīng)注意，超聲霧化水分子比較高，會(huì)對(duì)藥物濃度產(chǎn)生稀釋的效果，同時(shí)水分子與氣道分泌物形成聯(lián)合性作用，會(huì)加大呼吸道阻塞風(fēng)險(xiǎn)，造成刺激性嗆咳[3-6]。氧氣霧化吸入使用高速氧氣氣流，對(duì)藥液產(chǎn)生霧化效果，同時(shí)根據(jù)患者的反復(fù)性呼吸頻率進(jìn)入呼吸道，對(duì)稀釋痰液、消除炎癥具有顯著的效果。臨床中的常規(guī)操作對(duì)預(yù)防交叉感染時(shí)使用一次性氧氣霧化吸入器，即藥液霧化顆粒后，可依據(jù)呼吸道進(jìn)入肺組織，以此就能夠在氧氣的供應(yīng)下，霧化吸入均勻濕潤(rùn)氣道，改善患者痰液黏稠癥狀。霧化吸入藥物相對(duì)比口服效果更好。藥物通過(guò)呼吸道進(jìn)入肺部，大幅減少口服或點(diǎn)滴注射可能造成的不良反應(yīng)。經(jīng)此次研究活動(dòng)發(fā)現(xiàn)，氧氣霧化吸入治療矽肺合并肺部感染效果更顯著，更有助于改善患者的臨床癥狀。

綜上所述，矽肺合并肺部感染采用氧氣霧化吸入治療效果更好，更有助于改善患者臨床癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1] 張娜麗.矽肺合并肺內(nèi)感染支氣管鏡肺泡灌洗的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，（02）：160.

[2] 羅振俊.地塞米松聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療矽肺合并肺部感染的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（02）：28-29.

[3] 林建良，鄭輝才.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣輔助治療重癥肺炎合并呼吸衰竭效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，（03）：606-608.

[4] 賀今，于永紅，李巧玲.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣治療矽肺合并呼吸衰竭療效觀察[J].中國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)，2015（4）：403-405.

[5] 張穎軼，房中華，繆榮明，等.無(wú)創(chuàng)正壓機(jī)械通氣在硅肺合并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017， 26（12）：1268-1269.

[6] 肖坤.支氣管灌洗聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療矽肺合并呼吸衰竭患者的臨床療效及護(hù)理干預(yù)[J].職業(yè)與健康，2017，（05）：688-690.