常規(guī)血液透析與個體化血液透析對慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效分析

譚潔

【摘?要】 目的：探討常規(guī)血液透析與個體化血液透析對慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效。方法：選擇本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組24例，對照組患者采用常規(guī)血液透析方法進行透析，觀察組患者采用個體化血液透析方法進行透析。對比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組的治療有效率為95.8%，對照組為75.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。觀察組的四肢乏力、低血壓、肌肉痙攣、心力衰竭、口渴不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)血液透析相比，個體化血液透析可顯著提高慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 常規(guī)血液透析;個體化血液透析;慢性腎功能衰竭尿毒癥期

文章編號：WHR2019104102

慢性腎功能衰竭也稱為尿毒癥或慢性腎功能不全，是患者不同原發(fā)疾病引起的腎臟萎縮，導(dǎo)致患者的腎小球下降，引起腎臟出現(xiàn)實質(zhì)性損害，導(dǎo)致患者身體內(nèi)的毒素無法排出，從而毒害患者各項臟器，

最終引起患者發(fā)生尿毒癥[1-2]。對于慢性腎功能衰竭尿毒癥期的患者，可用血液透析方式將體內(nèi)毒素進行清除[3]。本研究選擇本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，探究個體化血液透析用于慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2015年1月至2019年9月收治的48例慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者，所有患者均符合慢性腎功能衰竭的診斷標準。根據(jù)隨機數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組及對照組，每組24例，對照組中男16例，女8例，年齡為46～74歲，平均年齡為（57.4±5.5）歲;血液透析時間為0.7～4.1年，平均透析時長為（1.7±0.4）年;原發(fā)疾?。禾悄虿∧I病者7例，慢性腎小球腎炎6例，多囊腎者1例，高血壓腎病者5例，其他者5例。觀察組中男14例，女10例，年齡為45～73歲，平均年齡為（57.8±5.7）歲;血液透析時間為0.6～4.1年，平均透析時長為（1.9±0.6）年;原發(fā)疾病：糖尿病腎病者6例，慢性腎小球腎炎6例，多囊腎者1例，高血壓腎病者5例，其他者6例。兩組患者的性別、年齡、透析時間范圍、原發(fā)疾病等資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

兩組患者均每周透析，次數(shù)為2～4次，3.5～4h/次，采用無肝素透析或低分子量肝素鈣針進行抗凝治療，透析時保證超濾量低于干體質(zhì)量的5%，透析液流量為500mL/min，血流流量為200～280mL/min。對照組患者采用常規(guī)血液透析方法進行透析。觀察組患者采用個體化血液透析方法進行透析，分析患者的鈉攝入量、血壓、水攝入量、透析不良等情況，從而形成符合患者癥狀的超濾曲線，降低其不良癥狀的發(fā)生率，促進各項指標呈合理化趨勢，之后根據(jù)不同病種制定個體化透析策略，如對于透析時容易發(fā)生低血壓、低血糖的高血壓及糖尿病患者，要求患者血液透析前可減少降壓及降糖藥物，或暫停服用降壓及降糖藥物，以免患者的血壓、血糖過低產(chǎn)生不良反應(yīng)。透析中需對患者的感受進行充分了解，同時透析時進行心電監(jiān)護，以便醫(yī)師及時對患者的各項體征指標進行掌握，并給予針對的血液透析;同時尿量是判斷患者個體化血液透析的一個重要指標，若患者無尿或尿少，可每周行4次血液透析，若尿量較多，可每周行2～3次血液透析。

1.3?觀察指標

1）對比兩組患者的治療效果，患者的食欲不振、腎痛、頭痛、低血壓、乏力、惡心厭食等癥狀明顯改善為有效;患者的食欲不振、腎痛、頭痛、低血壓、乏力、惡心厭食等癥狀改善為有效;以上癥狀無任何改善甚至加重為無效;有效率為顯效和有效例數(shù)之和占總例數(shù)的比值。2）對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組患者的治療效果

觀察組的治療有效率為95.8%，對照組為75.0%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2?對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組的四肢乏力、低血壓、肌肉痙攣、心力衰竭、口渴不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

3?討論

慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的腎功能完全喪失，會引起一系列生化、臨床癥狀、內(nèi)分泌等代謝紊亂的臨床綜合征，患者臨床癥狀為惡心、厭食、口有尿臭味、頭暈、頭痛、煩躁、重度嗜睡等，需給予積極治療[4]。本文作者分析了常規(guī)血液透析與個體化血液透析對慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效。

本研究結(jié)果表明，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組的四肢乏力、低血壓、肌肉痙攣、心力衰竭、口渴不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，主要是由于個體化血液透析可根據(jù)每位患者的自身情況制定適合患者的個體化血液透析方案，從而更有針對性的對患者病情進行治療，其可替代腎臟排出毒性物質(zhì)，從而對體內(nèi)的有害物質(zhì)進行清除，對體內(nèi)所需物質(zhì)進行補充，減輕患者癥狀，同時其可對患者情況癥狀進行及時關(guān)注，從而降低了患者治療過程中的不良反應(yīng)[5]。

綜上所述，與常規(guī)血液透析相比，個體化血液透析可顯著提高慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

[1] 崔漢民.高通量血液透析與血液透析濾過聯(lián)合普通透析對慢性腎功能衰竭尿毒癥患者的療效比較[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2017，26（01）：89-90.

[2] 侯俊英.個體化血液透析在慢性腎功能衰竭尿毒癥期治療中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（16）：49-51.

[3] 馬鑫.高通量血液透析與常規(guī)血液透析對慢性腎功能衰竭尿毒癥期患者的療效比較[J].健康周刊，2017，10（33）：38-39.

[4] 劉振明.慢性腎功能衰竭患者血液透析醫(yī)院感染的臨床特點及相關(guān)危險因素研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（18）：70-71.

[5] 廖玄，盧青，蔡凱鵬.高通量血液透析對尿毒癥患者血漿多分子水平的影響及治療效果分析[J].臨床腎臟病雜志，2017，17（06）：379-381.