重癥顱內創(chuàng)傷患者早期康復治療的臨床療效

高寧

【摘?要】 目的：分析早期康復治療重癥顱內創(chuàng)傷的臨床效果。方法：選擇本院2017年7月至2018年7月接收重癥顱內創(chuàng)傷患者56例。根據(jù)雙盲分組法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為28例。對照組采取常規(guī)康復治療，觀察組患者早期階段展開康復治療。對比兩組患者療效。結果：統(tǒng)計兩組患者生活自理能力評分高于60分的患者，觀察組有10例，對照組1例，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;治療前兩組患者GCS評分與Barthel指數(shù)無顯著區(qū)別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，檢驗P<0.05，符合統(tǒng)計學意義。結論：早期康復治療重癥顱內創(chuàng)傷患者，可明顯提高患者生活自理能力，并有助于減輕患者顱內損傷程度，應用價值較高。

【關鍵詞】 重癥顱內創(chuàng)傷;早期康復治療;療效

文章編號：WHR2019042627

在頭部受到重擊時顱內產(chǎn)生的創(chuàng)傷就是顱內創(chuàng)傷。手術治療輕微顱內創(chuàng)傷，有助于病情恢復和功能改善[1]。但是重癥顱內創(chuàng)傷產(chǎn)生不同程度的神經(jīng)功能缺損，同時手術治療時會對腦細胞產(chǎn)生損傷，導致患者出現(xiàn)各方面的功能障礙，如語言、感覺、肢體運動等，導致患者的自理能力降低，對生活質量產(chǎn)生一定影響?？祻陀柧殨δX細胞重組與功能代償產(chǎn)生較好的效果，并有助于新神經(jīng)細胞的形成，促使患者肢體功能得以恢復。本文分析重癥顱內創(chuàng)傷患者早期康復治療取得的效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇本院2017年7月至2018年7月接收重癥顱內創(chuàng)傷的患者56例。根據(jù)雙盲分組法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者例數(shù)均為28例。對照組男18例，女10例;患者年齡為35～72歲，平均年齡為（49.2±9.5）歲;其中顱內血腫14例，腦挫傷10例，腦水腫4例。觀察組男17例，女11例;患者年齡為36～72歲，平均年齡為（50.8±8.9）歲;顱內血腫15例，腦挫傷9例，腦水腫4例。分析兩組患者的基礎性資料，無統(tǒng)計學差異，可進行對比分析。

1.2?方法

對照組：對照組采取常規(guī)康復治療，依照患者治療情況展開相關的康復治療與護理。不定時拍打患者胸背，促進痰液排出體外。幫助患者更換體位。

觀察組：觀察組患者早期階段展開康復治療。早期康復訓練內容的實施應當由主治醫(yī)師、護理人員與康復治療共同完成?；颊呷朐旱牡?天評估病情，由住院醫(yī)師、康復治療師、護理人員在充分了解患者病情基礎上制定詳細的康復治療方案。為確保訓練效果，康復訓練應在術后各項生理功能穩(wěn)定后實施。如患者意識尚未完全清醒，可利用物理與被動運動的方式，按時拍打患者胸背，促使痰液能夠及時排出體外，同時還應及時做好吸痰護理，幫助患者變換各類體位[2]。采取按摩、針灸等多種被動方式活動患者頭部、頸部、軀干等?；颊咭庾R清醒后，就可采取物理治療，也可展開心理輔導和神經(jīng)肌電刺激。根據(jù)患者實際情況，可逐步展開抗阻力訓練。開始時可從床邊逐漸過渡至步行，再指導患者吞咽訓練、發(fā)音訓練和其他各類基本生活能力訓練。康復治療應每天1次。早期階段開始時可遵循每次5min的原則，隨后可逐漸增加到10～15～20min每次。準確評估患者的訓練情況，及時調整訓練方案?？祻陀柧毱陂g需注意監(jiān)測患者心率、血氧飽和度、血壓等。如患者訓練中出現(xiàn)心率次數(shù)多于平臥的1/3，或血壓上升超過平臥的1/5，或血氧飽和度不足90%，可適當減少康復訓練的時間和次數(shù)，或暫時停止康復訓練。

1.3?觀察指標

統(tǒng)計兩組患者生活自理能力評分高于60分的例數(shù)，應用昏迷量表（GCS）評估兩組患者顱內創(chuàng)傷程度，采用Barthel指數(shù)評估患者生活能力。

1.4?統(tǒng)計學分析

研究活動中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0處理。應用均數(shù)±標準差表示組間計量資料，并經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料則采用率表示，經(jīng)χ2檢驗。在P<0.05時，說明組間差異明顯。

2?結果

統(tǒng)計兩組患者生活自理能力評分高于60分的患者，觀察組有10例，對照組1例，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義;治療前兩組患者GCS評分與Barthel指數(shù)無顯著區(qū)別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組，檢驗P<0.05，符合統(tǒng)計學意義。詳情見表1。

3?討論

腦外科中，顱內創(chuàng)傷是常見性疾病。手術治療及時，有助于挽救患者生命。但患者顱內創(chuàng)傷嚴重，不能及時展開康復訓練，就可能終身殘疾，嚴重影響生活質量。顱內損傷的患者，需在入院后的第1天評估病情，并制定康復計劃，這樣才能夠確?？祻托ЧＴ缙诳祻陀柧毿柙诖_?；颊呱頎顟B(tài)穩(wěn)定后才展開的康復治療措施[3-6]。該種治療模式與效果與患者是否轉出ICU、撤出呼吸機等不具有一定聯(lián)系。此種康復訓練治療主要是促進患者康復，提高生理功能與生活能力，預防后遺癥的產(chǎn)生，強化患者自信心，盡早恢復獨立生活能力。在本次研究活動開展中，觀察組早期階段實施康復訓練治療，統(tǒng)計兩組患者生活自理能力評分高于60分的患者，觀察組有10例，對照組1例;治療前兩組患者GCS評分與Barthel指數(shù)無顯著區(qū)別，治療后均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對照組。說明重癥顱內創(chuàng)傷患者，需手術后立即實施康復治療，可明顯改善患者損傷程度，有助于預后，并促進患者基本生活能力恢復。因此，在重癥顱內損傷患者生命體征穩(wěn)定后，需盡快實施康復訓練。

綜上所述，早期康復治療重癥顱內創(chuàng)傷患者，可明顯提高患者生活自理能力，并有助于減輕患者顱內損傷程度，應用價值較高。

參考文獻

[1] 王江軍.美羅培南與亞胺培南治療重度肺部感染療效及安全性分析[J].中國醫(yī)藥科學，2016，06（10）：26-28.

[2] 胡康，王文浩，劉長春，等.顱內壓監(jiān)測與常規(guī)監(jiān)測在重癥顱腦外傷中的應用價值比較[J].局解手術學雜志，2017，26（11）：807-809.

[3] 符星，李斌，黃奇武，等.微創(chuàng)顱內血腫清除術與傳統(tǒng)開顱術治療高血壓腦出血的療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（03）：64-65.

[4] 翟紅燕，張啟田，梁青.重癥顱腦損傷患者發(fā)生肺部感染的危險因素及防治[J].中國感染控制雜志，2017，16（02）：182-185.

[5] 尤燕平，譚玉蘭.老年重癥顱腦損傷患者術后肺部感染的危險因素分析[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（04）：359-361.

[6] 杜曉光，董保忠，李琛，等.ICU重型顱腦損傷患者肺部感染的影響因素與抗菌藥物使用情況研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（22）：5145-5148.