貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫治療中的效果觀察

李林

【摘?要】 目的：探討貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液在白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年5月至2018年5月收治的50例白內(nèi)障術(shù)后患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)動(dòng)態(tài)原則將其分為對(duì)照組和研究組兩組，每組均為25例，其中對(duì)照組患者接受典必殊滴眼液治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液治療，比較兩組患者的治療總有效率及不同分級(jí)角膜水腫的消退時(shí)間。結(jié)果：與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;研究組患者1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)角膜水腫消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液可有效緩解角膜水腫，療效確切，有一定的臨床參考和實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 貝復(fù)舒滴眼液;典必殊滴眼液;白內(nèi)障;角膜水腫;消退時(shí)間

文章編號(hào)：WHR2019104092

白內(nèi)障是臨床上常見(jiàn)的一種眼科疾病，主要由先天性或后天性因素所引發(fā)的晶狀體渾濁所致，致盲率極高，不僅嚴(yán)重影響患者的視力功能，還會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是臨床治療白內(nèi)障的經(jīng)典術(shù)式，但術(shù)后常因角膜水腫而影響術(shù)后康復(fù)，因此術(shù)后臨床上常應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物及抗生素滴眼劑來(lái)緩解角膜水腫，保證手術(shù)效果[2]。本研究選取2017年5月至2018年5月收治的50例白內(nèi)障術(shù)后患者為研究對(duì)象，探討貝復(fù)舒滴眼液與典必殊滴眼液聯(lián)合應(yīng)用的臨床效果，以期為臨床提供參考，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年5月至2018年5月收治的50例白內(nèi)障術(shù)后患者為研究對(duì)象，所有患者均單眼患病，自愿接受白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，術(shù)后伴有不同程度的角膜水腫，患者自愿參與本次研究，且排除相關(guān)藥物過(guò)敏史、糖尿病史、角膜內(nèi)皮炎、凝血功能異常、影響角膜內(nèi)皮的疾病、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男27例，女23例，年齡55～81歲，平均（65.82±3.56）歲，左眼24例，右眼26例，角膜水腫程度：1級(jí)14例，2級(jí)20例，3級(jí)16例。根據(jù)隨機(jī)動(dòng)態(tài)原則將患者分為對(duì)照組和研究組兩組，每組均為25例，兩組患者在一般臨床資料方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者接受典必殊，妥布霉素地塞米松滴眼液治療，于術(shù)后第1d開(kāi)始每次1～2滴，每日6次，連續(xù)滴3d后改為每日4次，再連續(xù)滴4d后改為每日3次，根據(jù)患者水腫程度決定治療時(shí)間。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用貝復(fù)舒滴眼液治療，于術(shù)后第1d開(kāi)始每次1～2滴，每日6次，連續(xù)滴3d后改為每日4次，再連續(xù)滴4d后改為每日3次，根據(jù)患者水腫程度決定治療時(shí)間。

治療2周后比較兩組患者的治療總有效率及不同分級(jí)角膜水腫的消退時(shí)間。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后患者自覺(jué)癥狀消失，裂隙燈下顯示角膜水腫完全消退，角膜恢復(fù)透明;有效：治療后患者自覺(jué)癥狀明顯緩解，裂隙燈下顯示角膜水腫大部分消退，角膜透明度明顯改善;無(wú)效：治療后患者自覺(jué)癥狀、角膜水腫均無(wú)明顯改善;總有效率為顯效率與有效率之和。2）角膜水腫分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]：在裂隙燈顯示下根據(jù)水腫級(jí)別進(jìn)行分級(jí)，0級(jí)：無(wú)水腫，角膜透明;1級(jí)：角膜伴有局限性薄霧狀水腫，但內(nèi)皮面光滑，虹膜紋理清晰;2級(jí)：角膜伴有淺灰色水腫，內(nèi)皮粗糙，虹膜紋理不清;3級(jí)：角膜伴有彌散性灰白色水腫，內(nèi)皮面呈龜裂狀，虹膜紋理不清。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

2?結(jié)果

2.1?治療總有效率

與對(duì)照組的總有效率（80.00%）相比，研究組患者治療總有效率（96.00%）更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?角膜水腫消退時(shí)間

研究組患者1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)角膜水腫消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

白內(nèi)障是致盲率最高的一種眼科疾病，近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化程度的加劇使得白內(nèi)障的發(fā)生率也逐年增長(zhǎng)。白內(nèi)障超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)操作簡(jiǎn)單，手術(shù)效果好，但手術(shù)的機(jī)械性刺激常會(huì)損傷角膜內(nèi)皮，加之炎癥反應(yīng)、超聲能量等因素的影響常會(huì)引發(fā)角膜水腫，影響手術(shù)效果。有研究表明，術(shù)后早期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇藥物可有效抑制眼內(nèi)免疫反應(yīng)，穩(wěn)定血-房水屏障，抑制上皮細(xì)胞增生。典必殊滴眼液是由妥布霉素與地塞米松組成的復(fù)合制劑，抗炎作用顯著。貝復(fù)舒滴眼液主要成分為重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子，可與損傷部位的靶細(xì)胞表面進(jìn)行特異性結(jié)合，激發(fā)主動(dòng)修復(fù)功能，促進(jìn)角膜細(xì)胞分化增殖，促進(jìn)角膜上皮細(xì)胞修復(fù)，與典必殊滴眼液聯(lián)合應(yīng)用可有效抑制炎性反應(yīng)，促進(jìn)角膜細(xì)胞修復(fù)，改善角膜水腫[5]。本研究結(jié)果表明，與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組患者1級(jí)、2級(jí)、3級(jí)角膜水腫消退時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液可有效緩解角膜水腫，療效確切，有一定的臨床參考和實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳碩，郭嫻吟，楊杰鳳.高滲氯化鈉聯(lián)合地塞米松霧化治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫療效分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，（05）：74.

[2] 陳發(fā)達(dá)，謝良猛，鄒麗娜，等.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合普拉洛芬滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫患者的臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（26）：131-132.

[3] 蘇學(xué)剛.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合玻璃酸鈉滴眼液治療白內(nèi)障術(shù)后角膜水腫的臨床效果[J].藥物評(píng)價(jià)研究，2018，41（02）：275-278.

[4] 王濤.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫的臨床效果觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，21（01）：51-53.

[5] 徐榮.貝復(fù)舒滴眼液聯(lián)合典必殊滴眼液治療白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后角膜水腫效果和護(hù)理分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2018，26（z1）：333-334.