奧氮平與利培酮治療精神分裂癥患者認知功能的療效和安全性

馬來福 薛斌 秦秋紅

【摘?要】 目的：分析奧氮平（Ola）與利培酮（Ris）治療精神分裂癥（Sch）患者認知功能的療效和安全性。方法：本研究對象為2017年1月至2019年5月間來院治療的80例Sch患者，利用數(shù)字隨機法分A組與B組，均40例，分別行Ola與Ris治療，對比兩組療效，認知功能及不良反應(yīng)。結(jié)果：A組的療效優(yōu)于B組;A組的認知功能情況均優(yōu)于B組;A組不良反應(yīng)率為7.7%，B組為27.0%（P<0.05）。結(jié)論：Sch患者行Ola治療的效果優(yōu)于Ris，可改善患者的認知功能，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 奧氮平;利培酮;精神分裂癥;認知功能;安全性

文章編號：WHR2019104088

Sch是高發(fā)精神疾病，高發(fā)于青壯年，表現(xiàn)為個性、思維與行為分裂，外界環(huán)境與精神活動不協(xié)調(diào)，會嚴重影響其正常生活。該病的復(fù)發(fā)率高，若治療延誤或不當會導(dǎo)致精神殘疾[1]?；颊叨喟橛姓J知功能下降等表現(xiàn)，需要長期服藥治療，但藥物種類較多，療效各異。本研究對象為2017年1月至2019年5月間來院治療的80例Sch患者，旨在探究Ola與Ris的療效。

1?資料與方法

1.1?一般資料

本研究對象為來院治療的80例Sch患者，分A組與B組，均40例。其中，A組男22例，女18例;年齡為31～76歲，平均（50.15±0.62）歲;病程為4～12個月，平均（6.54±1.22）個月;首發(fā)15例，復(fù)發(fā)25例。B組男23例，女17例;年齡為30～77歲，平均（51.62±0.57）歲;病程為5～13個月，平均（6.49±1.16）個月;首發(fā)16例，復(fù)發(fā)24例。兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2?方法

本研究主體的納入標準為：年齡介于30～80歲;可長期參與研究;出于自愿原則簽署知情同意書。排除標準為：伴有認知功能障礙;伴有先天性神經(jīng)異常發(fā)育;伴有精神障礙;妊娠或哺乳期女性。

A組的方法為采用Ola（批號：國藥準字H20010799，江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司）治療：初始劑量設(shè)定為每日5mg，行口服治療，根據(jù)病情變化適度調(diào)整劑量，可增加至每日10～20mg，共治療8周，達目標劑量后可根據(jù)具體病情適度調(diào)整劑量。

B組的方法為采用Ris（思利舒，批號：國藥準字H20050160，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）治療：初始劑量設(shè)定為每日1mg，行口服治療，根據(jù)病情變化適度調(diào)整劑量，可增加至每日4～6mg，療程與劑量調(diào)整方法同B組。

1.3?觀察指標

利用連線測驗與威斯康星卡片分類測驗（WCST）評估認知功能。連線測驗A：取不規(guī)律數(shù)字紙片（1～25），要求患者將數(shù)字由小到大連接;連線測驗B：對應(yīng)連接數(shù)字和字母，即1A2B3C，要求患者準確分類，記錄連線個數(shù)。WCST測驗：刺激卡片10張，包括黃十字（3張）、藍圓（4張）、綠星（2張）和紅三角（1張），反應(yīng)卡片128張，標記不同顏色、數(shù)量和形狀，患者反應(yīng)卡放于刺激卡下，由醫(yī)生判斷對錯。若128張反應(yīng)卡測試完成或分類正確6次，說明測驗完成。共13個指標，選取分類完成數(shù)、總錯誤數(shù)、持續(xù)錯誤數(shù)和總正確數(shù)作為觀察指標。評估失眠、口干、便秘、心動過速、頭暈頭痛和嗜睡等不良反應(yīng)率。

1.4?療效評價標準

治愈：認知功能正常，無不良反應(yīng);有效：認知功能基本恢復(fù)，無不良反應(yīng);無效：認知功能無變化，發(fā)生不良反應(yīng)。

1.5?統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?對比兩組脫落情況

A組脫落1例，B組脫落3例，最終納入研究為A組39例，B組37例。

2.2?對比療效

A組治愈21例，有效17例，無效1例，總有效率為97.4%（38/39）;B組治愈18例，有效13例，無效6例，總有效率為83.8%（31/37），A組治療效果優(yōu)于B組，對比差異顯著（χ2=4.232，P=0.040）。

2.3?對比認知功能情況

A組的認知功能情況均優(yōu)于B組（P<0.05）。如表1。

2.4?對比不良反應(yīng)發(fā)生率

A組的不良反應(yīng)發(fā)生率為7.7%，B組為27.0%（P<0.05）。如表2。

3?討論

Sch的主要癥狀是認知功能下降，癥狀為記憶力、注意力下降，長此以往會導(dǎo)致嚴重的認知系統(tǒng)損傷，影響生活質(zhì)量，臨床多利用抗精神病藥治療該病，但藥物種類較多，效果存有差異[2]。

Ris是該病的常用藥，可拮抗5-HT2α受體與D2受體，進而提高執(zhí)行功能與注意力，其對多巴胺（DA）和5-HT受體具有雙重阻滯作用，親和力強，為保證療效可能會增加藥量，進而增多DA數(shù)量，導(dǎo)致多種不良反應(yīng)。為確保治療安全，需要加用抗膽堿能藥，降低學(xué)習(xí)與記憶能力，療效不佳。Ola對受體系統(tǒng)的藥理作用顯著，對5-HT、DA與α-腎上腺素等受體的親和力強，可拮抗膽堿能、DA與5-HT，對間腦邊緣系統(tǒng)中的DA神經(jīng)元放電有選擇性減少作用，不對紋狀體的運功通路造成影響，其在抗焦慮測試中表現(xiàn)出較高的反應(yīng)性，對于Sch的臨床癥狀具有緩解功效，療效更佳[3]。

結(jié)果為：A組的療效更佳，認知功能情況均優(yōu)于B組（P<0.05），說明Ola對該病患者的治療效果更顯著，對認知功能的糾正效果更佳，原因是Ola能夠減少抗膽堿能藥物的用量，對于DA受體的阻滯過程具有平衡作用，可改善認知功能，且不對α1受體產(chǎn)生明顯作用，可防止認知功能嚴重下降[4]。A組的不良反應(yīng)率（7.7%）低于B組（27.0%）（P<0.05），說明Ola的治療安全性更高，原因是Ola具有抗膽堿能功效，對中腦邊緣的DA通路具有選擇性作用，能夠調(diào)節(jié)該部位的DA系統(tǒng)，不良反應(yīng)少。結(jié)果同姜輝[5]等研究相符?？梢姡琌la治療Sch的效果優(yōu)于Ris，能夠提高認知功能，具有較理想的應(yīng)用效果。

參考文獻

[1] 鄭艷華.利培酮、奧氮平對首發(fā)精神分裂癥認知功能的影響研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（34）：106-108.

[2] 劉雪林.奧氮平與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的影響效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（08）：124-126.

[3] 陳本興.利培酮和奧氮平對首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認知功能的效果對比分析[J].中國處方藥，2019，17（01）：72-73.

[4] 孫福剛，陳雪蓮，周海文.利培酮聯(lián)合奧氮平治療精神分裂癥的療效及對患者認知功能的影響[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2018，18（11）：1460-1461，1464.

[5] 姜輝.奧氮平與利培酮對首發(fā)精神分裂癥患者認知功能的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（26）：110-111.