綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于無(wú)痛分娩引起的產(chǎn)后尿潴留的影響

韋媛

【摘?要】 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于無(wú)痛分娩引起的尿潴留的效果及臨床作用。方法：分析在本院接受無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦120例，每組60例，其中對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組產(chǎn)婦的尿潴留發(fā)生率、尿管留置時(shí)間及患者滿(mǎn)意度。結(jié)果：對(duì)照組產(chǎn)婦的尿管留置時(shí)間明顯長(zhǎng)于觀察組，觀察組尿潴留發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組首次排尿時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)可有效降低無(wú)痛分娩引起的尿潴留發(fā)生率及降低尿管留置時(shí)間，提高患者滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;無(wú)痛分娩;產(chǎn)后尿潴留

文章編號(hào)：WHR2019045036

隨著社會(huì)生活水平的逐漸提高，人民對(duì)于無(wú)痛分娩的要求逐漸增多?，F(xiàn)在多數(shù)產(chǎn)婦都會(huì)要求接受無(wú)痛分娩的服務(wù)。無(wú)痛分娩就是指通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施硬膜外麻醉，減輕其分娩期的疼痛，改善產(chǎn)婦消極的心理，目前無(wú)痛分娩技術(shù)已被廣大的產(chǎn)婦及臨床醫(yī)生所認(rèn)可[1-2]。然而，有證據(jù)表明，無(wú)痛分娩技術(shù)可引起產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，增加了產(chǎn)婦的尿管留置時(shí)間，增加尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)，不利于產(chǎn)婦的身心健康及母乳期的恢復(fù)[3]。筆者針對(duì)無(wú)痛分娩后的尿潴留問(wèn)題，采取綜合護(hù)理措施，取得了良好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

2017年12月至2018年12月在本院接受無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理措施。對(duì)照組60例，平均年齡（29.32±4.31）歲，孕周（38.82±1.23）周，孕次：初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦28例。觀察組60例，平均年齡（28.96±4.38）歲，孕周（39.14±1.52）周，孕次：初產(chǎn)婦34例，經(jīng)產(chǎn)婦26例。兩組間一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2?護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理：常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前教育，產(chǎn)程觀察，及產(chǎn)后指導(dǎo)護(hù)理。綜合護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加如下內(nèi)容：產(chǎn)前的健康教育增加心理干預(yù)，講解關(guān)于無(wú)痛分娩的原理及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，緩解產(chǎn)婦孕前的焦慮情緒。將關(guān)于尿潴留的原理及相關(guān)的后續(xù)處理，可能的危害及應(yīng)該采取的措施，如何盡快恢復(fù)告知產(chǎn)婦;進(jìn)入產(chǎn)房后注意檢查膀胱充盈度，如果膀胱充盈，督促患者在麻醉前進(jìn)行排尿，避免膀胱充盈而增加產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率;腹壓訓(xùn)練：指導(dǎo)患者通過(guò)腹部加壓促進(jìn)產(chǎn)后尿液排出;提前指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用便器，鼓勵(lì)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡快開(kāi)始下地行走。

1.3?觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后首次排尿時(shí)間及尿潴留發(fā)生率，如果留置尿管，統(tǒng)計(jì)尿管的留置時(shí)間;統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間及住院滿(mǎn)意度。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（±s）表示;計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后首次排尿時(shí)間比較

觀察組產(chǎn)后首次排尿時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

2.2?兩組產(chǎn)婦尿潴留發(fā)生率及尿管留置時(shí)間比較

觀察組尿潴留發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，尿管留置時(shí)間低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

2.3?兩組產(chǎn)婦住院時(shí)間及滿(mǎn)意度比較

觀察組產(chǎn)婦住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的患者滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，但差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表3。

3?討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，無(wú)痛分娩技術(shù)早已在國(guó)外普及，但在國(guó)內(nèi)，由于麻醉醫(yī)生的缺口較大，加之人們對(duì)于麻醉并發(fā)癥的擔(dān)憂，無(wú)痛分娩技術(shù)在我國(guó)的應(yīng)用一度受到限制。隨著人民素質(zhì)及生活水平的提高，廣大孕婦對(duì)于減輕分娩疼痛的需求越來(lái)越高，這也更加符合以人為本的治國(guó)理念。目前，接受無(wú)痛分娩的產(chǎn)婦越來(lái)越多，但伴隨著無(wú)痛分娩技術(shù)的推廣，其相應(yīng)的并發(fā)癥，如產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率也逐漸增多。之前的產(chǎn)前教育多數(shù)并不包括無(wú)痛分娩的并發(fā)癥，所以一旦產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生排尿困難，增加了其焦慮情緒，更加緊張，導(dǎo)致無(wú)法自行排尿，更加加重了焦慮緊張情緒，甚至影響了哺乳及乳汁的分泌，影響了嬰兒的健康[4-5]。

如何應(yīng)對(duì)無(wú)痛分娩帶來(lái)的產(chǎn)后排尿乏力或者排尿困難，成了擺在我們面前的新課題。本院自2017年針對(duì)無(wú)痛分娩開(kāi)展了綜合護(hù)理措施，主要目的在于提前告知無(wú)痛分娩的原理及可能的并發(fā)癥，緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，一旦發(fā)生排尿困難的情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦通過(guò)腹壓、熱水外敷等方法促進(jìn)盡快恢復(fù)排尿功能。研究顯示，這些綜合護(hù)理措施可有效降低尿潴留的發(fā)生率，并縮短尿管的留置時(shí)間，縮短產(chǎn)婦的住院時(shí)間并提高患者的滿(mǎn)意率。

綜上所述，無(wú)痛分娩引起的產(chǎn)后尿潴留與患者心理狀態(tài)有一定關(guān)系，綜合護(hù)理措施可有效緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒，降低產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率及尿管留置時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[4] 吳學(xué)鴻.臨床護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局及產(chǎn)后尿潴留的影響研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，（04）：3-4.

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