老齡化社會背景下預(yù)設(shè)性養(yǎng)老設(shè)計研究

王鈁，劉可卉

（天津商業(yè)大學 寶德學院，天津 300384）

導(dǎo)言

目前，中國已經(jīng)成為世界上老年人口最多的國家，老年人口比例嚴重超標，中國式養(yǎng)老問題越來越突出。60歲及以上人口將從2017年末的2.4億再翻一番，預(yù)計到2050年前后，我國老年人口數(shù)將達到4.87億的峰值（圖1）。中國式養(yǎng)老問題越來越突出，當前中國的養(yǎng)老機制屬于起步發(fā)展階段，基礎(chǔ)配套設(shè)施不完善，醫(yī)療護理制度不夠健全，居家社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境不系統(tǒng)，這些問題都有待我們?nèi)ヌ接懞徒鉀Q。老年人希望在什么地方養(yǎng)老，有什么樣的生理及心理訴求。如何為老年人構(gòu)建一個安全舒適的居住環(huán)境，可以讓老年人安享晚年生活，使其老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。

當前無論是國內(nèi)還是國外主要有三種養(yǎng)老居住模式：老人居家養(yǎng)老的家庭養(yǎng)老、社區(qū)服務(wù)輔助的社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老（如自費入住養(yǎng)老院、福利院、敬老院等）。日本在20世紀60年代，出臺了優(yōu)先向老年人家庭提供租金低廉的公營住宅政策；70年代開始提供具備護理服務(wù)功能的老年人專門住宅；在90年代初期時開始要求普通住宅的無障礙和適老化，21世紀的現(xiàn)在日本的港北新城成為可被世界借鑒的養(yǎng)老典范。親情理念的居家養(yǎng)老模式，結(jié)合了日本居家養(yǎng)老的社會習慣，提供專用的無障礙設(shè)施的適老住宅。美國在20世紀50年代時，修改了住宅法，開始建設(shè)老年人住宅；隨著老齡人口的上升又修改了建筑法，制定了“集合住宅服務(wù)法”通用住宅及公共建筑的無障礙化，開始建造具備護理服務(wù)功能的集合住宅。

一、預(yù)設(shè)性適老住宅設(shè)計對居家養(yǎng)老的影響

（一）當前我國養(yǎng)老居住模式現(xiàn)狀

圖1 我國人口老齡化參數(shù)圖

圖2 合理的臺面，開關(guān)位置

圖3 老年人室內(nèi)照明需要

在經(jīng)濟的快速發(fā)展下，人口流動量增大，使得家庭成員分散，大家庭逐漸解體，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老居住模式逐步瓦解。我國20世紀80年代提倡的獨生子女政策，子女面臨著四位老人的贍養(yǎng)，傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式很難解決，老年人的居家養(yǎng)老生活越來越需要依靠其自身。住房適老建設(shè)的政策缺失，我國早期的住房政策實行福利分房，居住者很少有選擇的權(quán)利，更不會考慮不同居住者的住房需求。而近年來不同的商品住宅小區(qū)給不同需求的居住者提供了選擇的機會，但大多開發(fā)商在住房建造時只考慮居住者的當前需求，而疏于考慮居住者隨著年齡增長對住房需求發(fā)生的改變。國家也沒有出臺專門針對老年人群體的住宅法。

目前我國的養(yǎng)老服務(wù)缺口大，養(yǎng)老問題無法依靠機構(gòu)解決。養(yǎng)老機構(gòu)從養(yǎng)老模式看形式單一，老人精神世界難以被照顧，也無法適應(yīng)老年人需求的多樣性。公共醫(yī)療養(yǎng)老資源匱乏，社區(qū)內(nèi)無法提供基本的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，配套的養(yǎng)老服務(wù)體系不夠健全，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為居家養(yǎng)老的依托仍然十分薄弱。養(yǎng)老機構(gòu)形式單一設(shè)施滯后，社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老設(shè)施和養(yǎng)老服務(wù)體系不健全。

（二）如何改善我國居家養(yǎng)老環(huán)境

居家養(yǎng)老是目前最適合我國的養(yǎng)老居住模式，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和居家養(yǎng)老的優(yōu)勢結(jié)合。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可減輕家庭照料的部分負擔，還可以使老人保持和外界的聯(lián)系。

1.住宅適老設(shè)計的建成

在一些發(fā)達國家，很早就開始貫徹老年住宅設(shè)計和設(shè)施的“通用化”，這樣不僅可以減輕家庭成員的養(yǎng)老負擔，還同時減輕了政府建設(shè)專門的養(yǎng)老機構(gòu)的壓力，同時也節(jié)省了居住者因日后住宅無法滿足需求時的改造費用。

2.建立健全國家養(yǎng)老政策及完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系

國家應(yīng)當建立健全養(yǎng)老保障體系，這也是養(yǎng)老的核心問題。要盡快建立和完善“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐”的養(yǎng)老服務(wù)體系。

社區(qū)可設(shè)置一些小規(guī)模多功能的綜合性養(yǎng)老護理服務(wù)中心，這些設(shè)施都建在老年人日常生活圈內(nèi)，規(guī)模小，不需要購進很多設(shè)備，普通民宅經(jīng)過改造就可使用，能夠較好地滿足老年人居家養(yǎng)老的需求，在熟悉的社區(qū)接受護理。

二、預(yù)設(shè)性養(yǎng)老設(shè)計理念在住宅適老設(shè)計中的體現(xiàn)

（一）彈性住宅和預(yù)設(shè)性養(yǎng)老設(shè)計理念的結(jié)合

彈性住宅在我國住宅研究中采用較少，它的特征是具有高度的靈活性、適應(yīng)性。從而適應(yīng)不同時期居住者的需求，也適應(yīng)將來功能與環(huán)境變化的要求。在我國很多家庭都沒有二次購房的能力，更是少有家庭有能力為老年人購買經(jīng)過專業(yè)設(shè)計的適老住宅。在這種條件下，設(shè)計者和開發(fā)商在住宅設(shè)計建造時應(yīng)以人為本，應(yīng)當重視住宅的可持續(xù)使用性，來適應(yīng)不斷發(fā)展的需要。彈性住宅的實現(xiàn)可以讓預(yù)設(shè)性養(yǎng)老設(shè)計理念在住宅適老設(shè)計中得到更好的實施。

（二）預(yù)設(shè)性養(yǎng)老設(shè)計理念對實現(xiàn)住宅適老設(shè)計的重要作用

1.老年人生理機能退化引導(dǎo)的預(yù)設(shè)性住宅適老設(shè)計

在空間尺度上，老年人的身體尺度會發(fā)生改變，體態(tài)愈加佝僂，無法同普通人一樣直立，甚至要考慮到日后行動不便、無法行走時使用輪椅的可能，需要預(yù)留出可供輪椅擺放的空間?？臻g的尺度大小應(yīng)該以老人是否可以安全、舒適使用為主要前提。不同功能的空間尺度，根據(jù)需求要合理安排和布置。老年人對臥室的需求會日益增大，可以依據(jù)現(xiàn)實情況對臥室的面積適當增大，為日后可能出現(xiàn)老年人無法進行自我照料的狀況預(yù)留余地。臥室?guī)в行l(wèi)生間最好，人老之后使用衛(wèi)生間的頻率會增加，這樣不管是白天還是夜晚都相對方便。在客廳的公共活動空間尺度要盡可能開闊，便于老年人和親人、朋友之間進行交流。廚房、衛(wèi)生間和其他功能空間的尺度和家具、設(shè)備的布置也都應(yīng)以老人的身體尺度為參照，小到開關(guān)位置的高低都應(yīng)考慮到。（圖2）

在安全性上，生理機能方面的退化給老年人的防御能力、承受能力、平衡力和反應(yīng)能力都帶來一定程度上的延緩，需要通過一定的預(yù)設(shè)性適老設(shè)計去降低老年人居家發(fā)生事故的幾率。首先，老年人的肌肉、關(guān)節(jié)老化、跟腱萎縮會導(dǎo)致他們抬腿和下蹲能力的下降，屋內(nèi)要避免地面的高差變化，不設(shè)置門檻，地面采用防滑抗摔的材料。軟木地板是很好的選擇，它的防滑系數(shù)高，老人在上面行走不易滑到，即使意外摔倒也可起到一定的緩沖作用，安全性較高。廚房操作臺面邊緣做高，避免水外流，也可以作為扶手使用。地面可以鋪設(shè)防滑地膠墊，大大降低老年人在廚房活動時摔倒的幾率。衛(wèi)生間盡量避免使用蹲廁器，安裝蹲廁器會使屋內(nèi)形成一個較大的高差，使用時會非常不便，容易發(fā)生危險。家具選用時，要軟硬適宜，多選圓角家具，避免其與肢體的直接磕碰。在不同空間預(yù)留扶手位置，以便在老年人需要借助外力時可以得到支持。其次，合理的照明配置也可避免一些危險的發(fā)生。人老之后，眼球晶狀體逐漸渾濁，視網(wǎng)膜的再生能力減退，老年人對色彩的敏感度下降，適應(yīng)暗度的能力也隨之下降。在照明配置上，特定區(qū)域加強重點照明，善用感應(yīng)燈與雙切開關(guān)。室內(nèi)明亮是最基本的要求，正常整個房間的照明，老年人的亮度需要在50～250lx。（圖3）

讀字時老年人需要的亮度近乎是年輕人的兩倍，在600～1500lx。老年人臥室色溫約4000K為佳，在房間與床頭都要分別設(shè)置雙切開關(guān)，分別置于門口及床邊，方便使用，并在動線上安排感應(yīng)式夜燈，避免夜晚行走時絆倒物品而受傷。安裝智能報警裝置或者緊急呼叫設(shè)備，保證老年人受到危險或傷害時，可以得到救治。

圖4 隔音處理

圖5 合理的扶手位置

在室內(nèi)環(huán)境設(shè)施上，老年人一天的大部分時間都是待在室內(nèi)，室內(nèi)濕熱環(huán)境設(shè)計的合理性就非常重要了。老年人的新陳代謝減緩，冷預(yù)防功能隨年齡增長而減弱，進而造成對低溫環(huán)境的適應(yīng)能力下降。而在偏熱環(huán)境中，老年人的散熱功能衰退造成熱適應(yīng)能力下降。這也使其需要受到更強烈的冷熱刺激才會去進行溫度調(diào)節(jié)，這些都增加了老年人的健康風險。要保證良好的室內(nèi)通風，避免因潮濕的環(huán)境而引發(fā)的疾病，濕度應(yīng)當保持在50～70%。要特別注意室溫的恒定，避免忽高忽低。隔音要處理好，人正常睡眠所需要的聲音環(huán)境為30db，當屋內(nèi)噪音指數(shù)超過40db時，老年人的睡眠環(huán)境會被打擾。（圖4）

在對老年人生活起居的細節(jié)設(shè)計和小的內(nèi)部設(shè)施上多加考量，為老年人提供更舒適便利的生活空間。像老年人在患風濕后關(guān)節(jié)會緊縮，手握力變差。在門把手的設(shè)計上就要避免使用圓形門把，它對老年人來說是不好打開的，相對而言杠桿式把手更為省力。插座的設(shè)置也與常人有所區(qū)別，距離地面 1～1.3米為佳，這樣老年人在使用時無需彎腰或抬胳膊即可觸摸到。

2.老年人心理狀態(tài)引導(dǎo)的預(yù)設(shè)性住宅適老設(shè)計

在進行住宅適老化設(shè)計時，不恰當?shù)脑O(shè)計會使老年人的心理產(chǎn)生壓迫、不舒適感，在設(shè)計時就需提前將容易引起老年心理不適的因素排除。例如在墻面色彩的選擇上不宜多用過于鮮艷的顏色，對視覺的刺激較大，容易影響老年人的情緒。盡量使用色相相對柔和的顏色如米色、淡黃色等偏暖色調(diào)，為老年人打造輕松的居住環(huán)境。在引導(dǎo)標識設(shè)計上，應(yīng)使用醒目但不反光的材料，避免引起老年人心理上的不適感。家具的擺放不要過于擁擠，過于擁擠的環(huán)境會給老年人的心理造成壓迫不適感。

三、預(yù)設(shè)性、適老性、無障礙在住宅適老設(shè)計中的運用

對于老年人而言，居住空間設(shè)計是否合理，可達性的實現(xiàn)程度直接影響老年人的生活質(zhì)量。在適老設(shè)計時全屋必須做到移動自如的無障礙空間，屋內(nèi)所有的寬距都要預(yù)留出在老年人需要輔助行走時，通行不會受阻。如在衛(wèi)生間的設(shè)計上三者的體現(xiàn)，在條件允許的情況下門洞最好預(yù)留出1米的寬度，便于日后老年人無法自理坐輪椅需要護工護理時，進出自如；沐浴空間寬度的設(shè)定應(yīng)該在0.8米以上，這樣才能容納沐浴椅的空間；熱水器或龍頭選擇恒溫功能，避免由溫差而引發(fā)身體疾?。坏孛孢x用帶有防滑顆?；蛴蟹阑幚淼牡匕宀牧?，降低老年人因打滑而發(fā)生的危險。老年人如廁時間較長，久坐會使腿腳無力，合理的扶手位置可以在拉的過程中省力許多，扶手的位置應(yīng)設(shè)定在距離馬桶0.15～0.3米的墻壁上。（圖5）

洗漱臺的高度應(yīng)該在0.65～0.8米，這個高度比較舒適，可以減輕老年人腰部的負擔，以及水不容易流向肘部而滴落，洗漱下方要留有足夠的空間，避免老年人在需要使用輪椅時膝蓋和腳碰撞。在不同功能空間都需要把預(yù)設(shè)性、適老性、無障礙作為設(shè)計的依據(jù)，這樣設(shè)計出來的功能空間才更具人性化。

四、結(jié)論

綜上所述，當前我國已經(jīng)確立了符合我國國情的“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)”的養(yǎng)老居住政策。但專門針對老年人群建造的適老住宅設(shè)計還處于開發(fā)階段，預(yù)設(shè)性養(yǎng)老設(shè)計理念不僅滿足了老年人在現(xiàn)階段對居住空間的使用需求，同時也預(yù)先將老年人隨著生理機能愈加退化直至無法自理階段的使用需求作為設(shè)計的考量因素。預(yù)設(shè)性養(yǎng)老設(shè)計理念在適老住宅的設(shè)計中可以讓不同階段的老年人得到符合他們自身生理和心理需求的生活支持，可以在一定程度上增強老年人的自理能力，并且加強了他們對自我的認同感。它為改善我國老年人的居家養(yǎng)老環(huán)境提供了一個新的思路，在住宅適老化設(shè)計時，設(shè)計者應(yīng)該深刻理解老年人的居住需求，同時也需要社會各界提高對建設(shè)住宅適老設(shè)計的認知，這樣才能更好地推動我國住宅適老設(shè)計的開發(fā)建設(shè)。