持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用

孫玲，常麗

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

0 引言

風(fēng)濕免疫科是醫(yī)院重要的科室，在風(fēng)濕免疫科疾病類型多種多樣，保證護(hù)理質(zhì)量是保證治療效果的關(guān)鍵[1]。本文主要選擇實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后的患者進(jìn)行對(duì)比，旨在探究分析持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全管理中的應(yīng)用，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年4月至2018年3月我院風(fēng)濕免疫科收治的患者中抽選38例，列為對(duì)照組，男性：女性=21：17，患者最高年齡66歲，最低39歲，平均（46.35±4.26）歲。從2018年4月至2019年4月我院風(fēng)濕免疫科收治的患者中抽選40例，列為實(shí)驗(yàn)組，男性：女性=22：18，患者最高年齡65歲，最低40歲，平均（46.31±4.22）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方式對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究結(jié)果顯示，P＞0.05，數(shù)據(jù)可比性高。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理。實(shí)驗(yàn)組采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式，具體操作如下：首先，創(chuàng)建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組。小組成員為醫(yī)院風(fēng)濕免疫科所有護(hù)理人員，做好相關(guān)的培訓(xùn)，在培訓(xùn)過(guò)程中，灌輸質(zhì)量管理意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防意識(shí)、安全意識(shí)等，同時(shí)制定相應(yīng)的護(hù)理管理規(guī)章制度，列出注意事項(xiàng)，更好的完成持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。其次，做好記錄、制作警示語(yǔ)。患者在治療期間，需要使用各種藥物，所以，為了保證用藥安全，護(hù)理人員應(yīng)該在交接班的時(shí)候，詳細(xì)記錄好患者的用藥情況，并且標(biāo)記相關(guān)注意事項(xiàng)。此外，在醫(yī)院存在容易摔倒或者燙傷的地方，張貼相關(guān)警示標(biāo)語(yǔ)，對(duì)臨床護(hù)理當(dāng)中的不安全因素提前進(jìn)行警示，同時(shí)，嚴(yán)密觀察患者的用藥情況，將需要改進(jìn)的地方及時(shí)標(biāo)出，然后經(jīng)過(guò)集體討論，找出出現(xiàn)問(wèn)題的原因，制定相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。第三，做好健康教育?；颊咴谧≡浩陂g，護(hù)理人員需要給患者和患者的家屬講解住院期間可能出現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并且告知做好安全預(yù)防的重要性以及具體的處理方式。在使用藥物治療時(shí)，護(hù)理人員還需要告知患者和患者家屬藥物的正確使用方法和劑量，告知詳細(xì)的使用方法，并且讓患者和患者家屬認(rèn)識(shí)到遵醫(yī)囑用藥的重要性，在用藥過(guò)程中如果碰到不確定的情況，應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士，在詢問(wèn)之后再服藥。此外，為了保證用藥安全，可以在病床位置設(shè)置好相應(yīng)的護(hù)欄以免出現(xiàn)墜床的現(xiàn)象，患者下床的時(shí)候，注意穿防滑的鞋子，同時(shí)時(shí)刻保持地面干燥，以免摔倒，通過(guò)有效的健康教育，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要將實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及患者疼痛評(píng)分、自理能力評(píng)分、舒適度評(píng)分等作為觀察指標(biāo)，不良事件包括骨質(zhì)疏松、肝臟損害、跌倒、墜床、壓瘡等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)的處理由軟件SPSS 26.0執(zhí)行，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和檢驗(yàn)，以P＜0.05為準(zhǔn)，說(shuō)明差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者護(hù)理安全事件發(fā)生情況比較（n,%）

2.2 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者疼痛評(píng)分、自理能力評(píng)分、舒適度評(píng)分比較

見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者疼痛評(píng)分、自理能力評(píng)分、舒適度評(píng)分比較（,分）

表2 實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后患者疼痛評(píng)分、自理能力評(píng)分、舒適度評(píng)分比較（,分）

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活水平的提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求也越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理管理模式難以滿足當(dāng)前的護(hù)理需求[3-6]。為了更好地提高護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全，臨床上可以將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式充分運(yùn)用于護(hù)理管理當(dāng)中，通過(guò)有效監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量安全，能夠更好的保證患者恢復(fù)[7]。在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中，醫(yī)院首先需要成立相應(yīng)的質(zhì)量監(jiān)督部分和管理小組，對(duì)整個(gè)科室的護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督和管理[8]。同時(shí)，還需要提高護(hù)理人員的安全意識(shí)和質(zhì)量管理意識(shí)，加強(qiáng)專業(yè)性培訓(xùn)，保證護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理操作的時(shí)候，能夠提前思考可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并且及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，減少不良事件發(fā)生率[9]。

本次研究主要采取對(duì)比分析的方式進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示，采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后，不良事件發(fā)生率、疼痛評(píng)分明顯降低，自理能力評(píng)分、舒適度評(píng)分均明顯更高，該研究結(jié)果與康文靜[10]在持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)相關(guān)研究中結(jié)果相似度較高。

綜上所述，在風(fēng)濕免疫科護(hù)理安全管理中采取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)能夠更好地減少舒適度和疼痛感，保證護(hù)理安全，值得臨床推廣應(yīng)用。