淺析腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)

張敏

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

0 引言

膽囊炎是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病，多數(shù)患者通常會(huì)伴有膽囊結(jié)石。手術(shù)為治療本病的有效手段，近年來(lái)微創(chuàng)理念推行，腹腔鏡逐漸用于膽囊炎伴膽囊結(jié)石疾病治療中，具有創(chuàng)傷小、無(wú)痛、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，采用腹腔鏡手術(shù)治療對(duì)膽囊結(jié)石并膽囊炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合性護(hù)理能夠提高治療效果[1-3]。本研究淺析腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時(shí)間在2017年4月至2018年4月，對(duì)象為我院收治的膽囊結(jié)石并膽囊炎患者，共560例。根據(jù)護(hù)理意愿對(duì)其進(jìn)行分組，分為觀察組（n=280）與對(duì)照組（n=280）。觀察組男131例，女149例，年齡20～61歲，平均（38.47±2.54）歲；對(duì)照組男132例，女148例，年齡19～60歲，平均（38.61±2.33）歲。兩組基礎(chǔ)資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

均行腹腔鏡手術(shù)治療，患者采取仰臥位，全身麻醉完成后，在其腹部做一個(gè)小切口，長(zhǎng)度在5～12 mm，隨后將鏡頭以及各種手術(shù)器械置入患者腹腔內(nèi)，相關(guān)醫(yī)療人員通過(guò)觀察圖像，采用對(duì)應(yīng)的手術(shù)器械進(jìn)行合理有效的切除手術(shù)[4-7]。

1.2.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用綜合性護(hù)理，其內(nèi)容為：①心理護(hù)理：患者因?qū)Ω骨荤R手術(shù)的認(rèn)知度不夠，極易產(chǎn)生恐慌、緊張等不良情緒，護(hù)理人員對(duì)此需要向患者詳解地講解腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識(shí)以及術(shù)中注意事項(xiàng)，可告知患者本院成功的案例，緩解患者不良情緒，增強(qiáng)其治愈的信心，提高患者治療的配合度；②術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行相關(guān)的檢查，如肝功能、腎功能、心臟功能、血常規(guī)等，并且對(duì)其會(huì)陰部與腹部進(jìn)行清潔、消毒，特別是臍窩內(nèi)的污垢要清潔干凈，確?；颊弑砥そM織干凈完整，避免發(fā)生炎性反應(yīng)，囑咐患者術(shù)前禁止飲食、喝水；③傷口與口腔護(hù)理：告知患者切不可抓撓傷口，定期對(duì)其臍窩處的創(chuàng)可貼進(jìn)行更換，保持傷口部位清潔衛(wèi)生，防止細(xì)菌的進(jìn)入，避免感染的發(fā)生，降低患者炎癥的發(fā)生率。護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增加漱口、刷牙的次數(shù)，防止口臭，做好口腔清潔，保持健康，鼓勵(lì)患者健康飲食，指導(dǎo)其適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持呼吸通暢；④并發(fā)癥護(hù)理：患者可能因緊張、焦慮等不良情緒，發(fā)生嘔吐等不良情況，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)其實(shí)際情況進(jìn)行疏導(dǎo)，緩解其不良情緒，避免嘔吐的發(fā)生，如因藥物導(dǎo)致患者嘔吐、腹痛，需立即告知醫(yī)生處理。嚴(yán)密觀察患者腹部切口，觀察其是否有膽汁樣液體滲出、引流管是否有膽汁樣液體存在等，如發(fā)生膽漏，應(yīng)立即匯報(bào)醫(yī)師，并采取相關(guān)措施干預(yù)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效、并發(fā)癥情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀基本消失，各項(xiàng)檢查顯示正常，視為治愈；患者臨床癥狀得到顯著的改善，各項(xiàng)檢查顯示患者恢復(fù)情況較好，視為顯效；患者臨床癥狀有所改善，各項(xiàng)檢查顯示患者有所恢復(fù)，視為有效；患者臨床癥狀為未得到改善或病情加重，視為無(wú)效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效

觀察組治療總有效率為98.93%，與對(duì)照組88.57%相比，相對(duì)更高（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥分析

觀察組3例切口感染、1例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為1.43%；對(duì)照組14例切口感染、12例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為9.29%，=4.667，P=0.030。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 比較兩組并發(fā)癥情況[n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石為臨床常見(jiàn)病，該疾病發(fā)病率較高，并且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而提高。臨床上膽囊炎通常會(huì)與膽囊結(jié)石合并在一起，其又被稱(chēng)之為結(jié)石性膽囊炎[8-10]。目前臨床對(duì)膽囊結(jié)石并膽囊炎患者主要使用手術(shù)治療，腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)逐漸興起的一種微創(chuàng)技術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于臨床治療膽囊結(jié)石并膽囊炎。但由于采用手術(shù)治療就會(huì)在一定程度上對(duì)患者造成損傷，繼而影響其預(yù)后。研究表明，采用手術(shù)治療聯(lián)合有效的護(hù)理措施干預(yù)能夠提高臨床療效，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。綜合性護(hù)理是一種以患者為中心并根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理模式，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、術(shù)前護(hù)理、傷口與口腔護(hù)理以及并發(fā)癥護(hù)理，達(dá)到提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的。本次研究中，對(duì)觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)后，其臨床總有效率與對(duì)照組相比，明顯更高，患者術(shù)后并發(fā)癥明顯減少，提示圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者中效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石并膽囊炎患者圍手術(shù)期應(yīng)用綜合性護(hù)理，有利于提高治療效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。