探討腹膜透析與血液透析治療糖尿病并發(fā)腎病的臨床療效

婁占本，徐學(xué)四

（喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院，新疆 喀什 844000）

0 引言

糖尿病合并腎病在醫(yī)學(xué)上較為常見(jiàn)，該類患者的腎功能均會(huì)受到不同程度的損傷，對(duì)于患者的生活質(zhì)量以及身體健康造成嚴(yán)重的影響[1]。目前，透析治療運(yùn)用較為廣泛，其中血液透析法和腹膜透析法最為常見(jiàn)，但醫(yī)學(xué)上對(duì)于這兩種方案存在著較大的爭(zhēng)議[2]。本次研究以80例患者為研究對(duì)象，分析兩者對(duì)于糖尿病合并腎病患者的療效，詳細(xì)情況如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇我院于2017年1月至2019年1月收治的糖尿病并發(fā)腎病患者80例，根據(jù)隨機(jī)選擇法分為觀察組和治療組，各40例。其中觀察組男性21例，女性19例，平均年齡為（58.7±5.7）歲，采用血液透析治療，治療組男性22例，女性18例，平均年齡為（59.3±6.1）歲，采用腹膜透析進(jìn)行治療。兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料上無(wú)顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均簽署知情協(xié)議書(shū)，我院倫理委員會(huì)對(duì)本次研究知情并同意。

1.2 方法

患者均給予胰島素注射，控制患者血糖。觀察組行血液透析治療，在患者頸內(nèi)靜脈處放置導(dǎo)管，透析液速度為250 mL/min，3次/周，透析時(shí)間為4 h/次，可根據(jù)患者耐受力對(duì)透析次數(shù)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。治療組行腹膜透析治療，于患者左下腹部做切口，放置透析管，透析液量為2000 mL/次，4次/d。兩組患者均需連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

研究結(jié)束后，對(duì)兩組患者的治療有效率以及腎功能指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。痊愈：患者臨床不適癥狀消失，生命體征恢復(fù)正常。顯效：患者臨床癥狀以及生命體征具有一定的好轉(zhuǎn)。無(wú)效：患者與治療前無(wú)顯著差異，病情甚至加重?？傆行?（痊愈+顯效）/患者總?cè)藬?shù)×100%。腎功能指標(biāo)包括尿素氮、血肌酐濃度以及24 h蛋白尿。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

治療組的治療有效率為97%，觀察組治療有效率為85%，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比

研究結(jié)束后，治療組的腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比（）

表2 兩組患者腎功能指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，人們?cè)谏罘绞揭约帮嬍沉?xí)慣等方面均發(fā)生了巨大的改變，使各種代謝性疾病的發(fā)病率不斷升高[3]。糖尿病屬于較為常見(jiàn)的一種代謝性疾病，主要是因患者體中的血糖代謝功能發(fā)生障礙，導(dǎo)致腎臟血流動(dòng)力學(xué)受到影響，長(zhǎng)時(shí)間血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致腎臟受到損傷的可能性較大。糖尿病并發(fā)腎病是因糖尿病導(dǎo)致的腎臟受損，若患者未得到及時(shí)的治療，可能會(huì)發(fā)展為慢性腎病，加大臨床治療難度，預(yù)后差[4]。因此，對(duì)于糖尿病合并腎病患者及時(shí)采取有效的治療措施，對(duì)于患者病情的恢復(fù)具有重要意義[5]。

目前，治療該疾病主要有透析和腎移植兩組治療方案，但腎移植因資源問(wèn)題，難以實(shí)施，因此，透析治療是目前最常見(jiàn)的方式，對(duì)于終末期腎病患者療效顯著，該患者的腎臟代謝功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，采用透析方法可有效地將體中的代謝產(chǎn)物排出，使患者體中的毒素減少，修復(fù)腎功能[6]。透析治療主要分腹膜透析和血液透析，臨床上對(duì)這兩種治療方式的效果具有較大的爭(zhēng)議。血液透析運(yùn)用較為廣泛且方法簡(jiǎn)單，但此種治療方式對(duì)于患者循環(huán)系統(tǒng)的要求嚴(yán)格，在血管通道建立時(shí)較為麻煩，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的重建與閉塞為患者治療帶來(lái)了較多的影響因素[7-8]。腹膜透析屬于持續(xù)性透析，費(fèi)用較低，可使患者貧血狀況得到糾正，無(wú)需使用血液透析儀進(jìn)行透析，與血液透析比較，其治療過(guò)程和患者的生理環(huán)境較接近，可以使患者余下的腎功能得到最大限度的保存[9-10]。

在本次研究中，治療組的治療有效率為97%，觀察組治療有效率為85%，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組的腎功能指標(biāo)顯著優(yōu)于觀察組，兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？芍?，血液透析與腹膜透析對(duì)于糖尿病合并腎病的患者均具有一定的療效，但腹膜透析治療效果顯著高于血液透析，對(duì)于患者康復(fù)具有一定的積極意義，同時(shí)，腹膜透析還可使患者腎功能狀況得到顯著的改善，猜測(cè)是因?yàn)檠和肝鲋饕乔宄》肿拥亩舅兀鼓ね肝鲋饕乔宄写蠓肿?，?duì)毒素的清除效果更為明顯。

綜上所述，對(duì)于糖尿病合并腎病患者，血液透析與腹膜透析對(duì)患者病情康復(fù)具有一定的積極作用，但腹膜透析的療效更為顯著，在改善患者腎功能這一方面要明顯優(yōu)于血液透析，使用價(jià)值較高，值得在醫(yī)學(xué)上廣泛運(yùn)用。