惡性腫瘤患者射頻熱療的護(hù)理措施及心得分析

王春梅，楊洛浠

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 腫瘤科，四川 德陽(yáng) 618000）

0 前言

近年來(lái)，由于多種原因影響，導(dǎo)致當(dāng)前癌癥的發(fā)病率不斷增高，是我國(guó)居民第1位的死因[1]。癌癥對(duì)人體造成傷害的方式主要是腫瘤，癌癥前期，臨床癥狀淺顯，易被忽視，以至于獲得了繼續(xù)發(fā)展的時(shí)機(jī)，而腫瘤在發(fā)展到一定程度后，會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，在惡性腫瘤患者中有超過(guò)50%的患者伴有不同程度的疼痛[2]，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。在眾多癌癥的治療方法中，射頻熱療與多種抗癌藥物具有協(xié)同作用，提高了腫瘤細(xì)胞內(nèi)的藥物濃度，提高了療效[3]，而正常組織無(wú)損傷[4]。其作用原理是通過(guò)物理能量來(lái)對(duì)患者腫瘤部位進(jìn)行加熱，使癌細(xì)胞在高溫下被殺死，抑制其擴(kuò)散速度，但在熱療后，患者會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，給護(hù)理造成了較大的壓力。本文圍繞對(duì)惡性腫瘤射頻熱療患者的護(hù)理進(jìn)行了詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象為我院于2018年7月至2019年3月收治，共56例患者，均被臨床確診為惡性腫瘤，在本次實(shí)驗(yàn)中，將其按照每組28例患者的基礎(chǔ)上分為了采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組和采用針對(duì)性護(hù)理的觀察組，且在入組前，患者家屬已在相關(guān)知情同意書(shū)中簽字。觀察組中男性16例，女性12例；年齡為57-82歲，平均（69.25±1.27）歲，分別患有膀胱癌、胃癌、腸癌、肝癌；對(duì)照組中男性11例，女性17例；年齡為55-78歲，平均（72.69±2.07）歲，主要患有胃癌、胰腺癌、食管癌、膀胱癌?；颊叩囊话阗Y料無(wú)較大差異，不具備可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理，由于射頻熱療會(huì)對(duì)患者的皮膚產(chǎn)生較大的傷害，因此，護(hù)理人員應(yīng)在嚴(yán)密關(guān)注患者生命體征的同時(shí)進(jìn)行備皮，并嚴(yán)格確保對(duì)患者基礎(chǔ)護(hù)理[5]。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理，措施包括：（1）在治療前，射頻熱療的治療時(shí)間一般為60～70min左右，在治療開(kāi)始前，護(hù)理人員要將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，并對(duì)患者的身體情況進(jìn)行評(píng)估。該治療方式較為特殊，且耗時(shí)較長(zhǎng)，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者治療前排尿，并將所有金屬物件摘下，確保治療的順利[6]。（2）治療中，在進(jìn)入治療室后，護(hù)理人員應(yīng)手握患者，并想起介紹儀器設(shè)備以及操作人員，減輕患者的陌生感、恐懼感，促進(jìn)其心態(tài)的放松；其次，要在治療臺(tái)上防放置水袋，防止患者過(guò)熱，準(zhǔn)備工作完成后，協(xié)助患者保持合適的姿勢(shì)，且要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注，避免感冒；由于治療時(shí)間需要嚴(yán)格保持在60～70 min左右，以至于患者需要經(jīng)歷長(zhǎng)時(shí)間的煎熬，且由于部分患者過(guò)于肥胖，皮下脂肪較厚，導(dǎo)致其身體極易過(guò)熱，因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密關(guān)注，如患者的耐熱能力較差，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)通知操作人員，調(diào)整射頻功率；由于在熱療過(guò)程中，溫度過(guò)高，可能會(huì)使患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的焦慮、無(wú)助，以致于抵抗治療，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的主動(dòng)交流，并且應(yīng)當(dāng)講交流的話題避開(kāi)患者病癥情況，轉(zhuǎn)移患者注意力，使其在放松的心態(tài)下接受治療[7]。（3）治療后護(hù)理，在射頻治療后，護(hù)理人員要考慮患者的身體情況，盡量避免直接起床，應(yīng)停止2～3 min，并協(xié)助患者緩慢起床[8]。其次，由于熱療時(shí)的溫度較高，使得患者身體汗?jié)n較多，護(hù)理人員要為患者擦拭干凈，并囑咐患者及患者家屬多飲水，并合理控制飲食，保持對(duì)蛋白質(zhì)、維生素等食物的攝入量，盡量避免食用辛辣刺激類食物及不易消化類食物的食用，并嚴(yán)密關(guān)注患者情況，一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況，應(yīng)及時(shí)通知主治醫(yī)生[9]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

本次實(shí)驗(yàn)以患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（皮下脂肪結(jié)、皮膚燙傷、惡心嘔吐）、社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能評(píng)分為準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件使用SPSS 20.0，（n）為計(jì)數(shù)資料，社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能評(píng)分使用（分），（P＜0.05）有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理的觀察組患者，出現(xiàn)皮下脂肪結(jié)1例，惡心嘔吐1例，并未出現(xiàn)皮膚燙傷患者，不良反應(yīng)發(fā)生率（7.14%），社會(huì)功能評(píng)分（46.28±13.44）分，認(rèn)知功能（65.04±12.34）分，情緒功能（45.87±18.31）分，角色功能（42.17±12.04）分，軀體功能（40.56±15.73）分；而采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者，出現(xiàn)皮下脂肪結(jié)2例，皮膚燙傷1例，惡心嘔吐2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為（17.85%），社會(huì)功能、認(rèn)知功能、情緒功能、角色功能、軀體功能評(píng)分分別為（31.25±11.58）分、（59.69±10.39）分、（34.55±9.47）分、（32.58±8.11）分、（32.64±9.47）分。組間差異較大，有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）。見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n=28）

表2 兩組患者基本狀況評(píng)分對(duì)比（P＜0.05）

3 討論

做好熱療的護(hù)理工作,有效減輕不良反應(yīng),是患者順利完成治療的關(guān)鍵[10]。就本次對(duì)照實(shí)驗(yàn)來(lái)看，對(duì)惡性腫瘤射頻熱療患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加針對(duì)性護(hù)理，臨床應(yīng)用效果較好，可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并有效改善了患者的生活質(zhì)量，在本次實(shí)驗(yàn)中，采取了針對(duì)性護(hù)理的觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率、基本情況評(píng)分均優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組（P＜0.05），減輕了患者的痛苦，提高了生存質(zhì)量，適宜在臨床上廣泛推廣。