腦梗死患者早期康復(fù)治療的臨床分析

楊麗霞，張強(qiáng)

（1.荊楚理工學(xué)院，湖北 荊門 448000；2.新疆醫(yī)科大學(xué)一附院昌吉分院 疼痛/康復(fù)醫(yī)學(xué)科，新疆 昌吉 831100）

0 引言

腦梗死被稱為缺血性卒中，導(dǎo)致患者腦梗死的危險(xiǎn)因素包括：高血壓、心血管疾病、高脂血癥、糖尿病、肥胖與吸煙等方面。腦梗死根據(jù)發(fā)病的機(jī)制不同可分為腦栓塞、腦血栓形成以及腔隙性腦梗死等主要類型[1]。腦梗死的多發(fā)群體為50～60歲以上的中老年患者，且男性略多于女性。此疾病常伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病與高脂血癥等全身性非特異性癥狀[2]。本文通過對(duì)治療組和對(duì)照組的82例腦梗死患者的觀察研究，探討腦梗死患者早期康復(fù)治療的臨床分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年3月至2019年3月收治的82例腦梗死患者作為研究對(duì)象。將患者分為對(duì)照組41例和治療組41例。對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療方式。全部患者均已進(jìn)行有關(guān)檢查，醫(yī)生確診為腦梗死疾??；患者對(duì)本研究知情并簽署同意書；患者愿意配合治療。對(duì)照組中患者男性23例，女性18例，年齡42～79歲，平均（62.56±2.47）歲。觀察組患者男性22例，女性19例，年齡44～80歲，平均（63.45±2.63）歲。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），我院所有腦梗死患者對(duì)本研究均完全知情同意并簽署同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)本研究批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組：對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括：抗血小板聚集、改善微循環(huán)、戒酒、戒煙以及改善患者的生活習(xí)慣、飲食方式等，對(duì)患者不良的生活習(xí)慣進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。若患者發(fā)生特殊情況，可以使用手術(shù)治療等方式進(jìn)行治療。

治療組：在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療方式，待患者生命體征穩(wěn)定48 h后，康復(fù)師針對(duì)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。臥床期：指導(dǎo)并協(xié)助患者良肢位擺放，進(jìn)行適量的起坐訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，采用Bobath療法抑制腦梗死聯(lián)合反應(yīng)，通過運(yùn)用平衡反應(yīng)和自發(fā)性姿勢反射調(diào)節(jié)患者的肌張力，誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)的形成，幫助患者形成正常的運(yùn)動(dòng)方式；離床期：指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練與起立訓(xùn)練等；康復(fù)期：指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練，主要包括：下床訓(xùn)練、梳頭訓(xùn)練、移乘訓(xùn)練、更衣訓(xùn)練與使用廁所訓(xùn)練等?？祻?fù)師一對(duì)一指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練，30 min/次，1次/d，連續(xù)訓(xùn)練2周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)照組與治療組患者治療后的Barthel評(píng)分和NIHSS評(píng)分。其中患者的Barthel評(píng)分主要包含：自我照料、轉(zhuǎn)移、括約肌控制與行走等10個(gè)維度，滿分100分，得分越高患者的日常生活能力和生活質(zhì)量越好。NIHSS評(píng)分主要對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)、意識(shí)、感覺、反應(yīng)和高級(jí)神經(jīng)功能的活動(dòng)進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，得分越高代表患者的神經(jīng)功能受損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將得出的腦梗死患者數(shù)據(jù)，使用SPSS 18.0軟件進(jìn)行針對(duì)性分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05時(shí)為差異顯著，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過兩組患者治療后的Barthel評(píng)分和NIHSS評(píng)分比較，治療組患者治療后的Barthel評(píng)分和NIHSS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后的Barthel評(píng)分和NlHSS評(píng)分比較（,分）

表1 兩組患者治療后的Barthel評(píng)分和NlHSS評(píng)分比較（,分）

3 討論

腦梗死疾病是我國臨床常見的內(nèi)科疾病之一?；颊咄ㄟ^缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒過量、腰臀占比過大和抑郁等方面原因造成局部腦組織區(qū)域的血液供應(yīng)發(fā)生障礙，促使患者的腦組織發(fā)生缺血性病變壞死，造成其臨床對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失等癥狀的出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況甚至?xí)?duì)患者的生命安全與身體健康造成嚴(yán)重的威脅[3]。患者一旦患有腦梗死，其發(fā)病率與致死致殘率都比較高。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極尋求更加有效的方式來治療腦梗死疾病[4]。

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取行之有效的治療方式，當(dāng)前在對(duì)腦梗死疾病較為傳統(tǒng)的治療方式是常規(guī)治療，該治療方式也有一定的治療效果[5]。但由于腦梗死患者存在不同程度的功能障礙，這使得疾病的治療難度加大，僅通過常規(guī)治療通常難以取得較好效果。早期康復(fù)訓(xùn)練治療能夠經(jīng)過重塑突觸的功能，建立起患者大腦側(cè)支的循環(huán)，修復(fù)以及代償病灶周圍組織及利用對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)的代替作用等，能夠更好的利用腦的可塑性，幫助促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[6]。

早期康復(fù)治療是一種有效的腦梗死疾病治療方式，本文針對(duì)腦梗死疾病的治療方式為在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療方式，針對(duì)患者的實(shí)際情況制定針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃。臥床期指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行適量的起坐訓(xùn)練、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練與關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；離床期指導(dǎo)患者進(jìn)行平衡訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、步行訓(xùn)練與起立訓(xùn)練等；康復(fù)期指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。通過臥床期、離床期與康復(fù)期對(duì)患者采取相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練方案，促進(jìn)患者腦梗死疾病的治療與康復(fù)，提高患者的生存質(zhì)量[7-8]。

本文通過我院收治的82例腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用早期康復(fù)治療方式。治療組患者治療后的Barthel評(píng)分和NIHSS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，治療組患者的臨床治療效果更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

研究結(jié)果表示，早期康復(fù)治療和常規(guī)治療對(duì)腦梗死患者都有良好的治療效果，但是早期康復(fù)治療在本次研究中臨床治療效果更好，能夠有效提高患者的臨床治愈率，一定程度上改善患者的生活質(zhì)量。探討腦梗死患者早期康復(fù)治療的臨床分析，值得臨床推廣和研究[9-10]。