延續(xù)性護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后冠心病患者的護(hù)理效果觀察

楊育霞

（山西省晉城市人民醫(yī)院，山西 晉城 048000）

0 引言

冠心病全稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是由于患者冠狀動(dòng)脈血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化病變，導(dǎo)致出現(xiàn)心肌缺血、缺氧，甚至壞死的一種心臟疾病，世界衛(wèi)生組織將其劃分為心絞痛、缺血性心力衰竭、無(wú)癥狀心肌缺血、心肌梗死、猝死五大類，而臨床中則多是劃分為急性冠狀動(dòng)脈綜合征、穩(wěn)定性冠心病[1-5]。本文就我院收治的經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者開(kāi)展研究，旨在分析延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2017年5月至2018年6月到我院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)治療的82例冠心病患者，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，劃分為參照組（41例）與實(shí)驗(yàn)組（41例）。參照組中：男性與女性例數(shù)分別為24例、17例，年齡最大76歲，最小45歲，平均（57.42±4.65）歲；實(shí)驗(yàn)組中：男性與女性例數(shù)分別為25例、16例，年齡最大77歲，最小43歲，平均（57.45±4.64）歲。組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：在住院期間內(nèi)，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確飲食，并遵循少食多餐原則，且不得攝入辛辣等刺激性食物，指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，講解手術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)等。

實(shí)驗(yàn)組患者在其基礎(chǔ)上行延續(xù)性護(hù)理干預(yù)：①為患者建立健康檔案：健康檔案需要包含患者基礎(chǔ)信息、手術(shù)情況、治療與護(hù)理情況等。②詢問(wèn)患者及家屬相關(guān)經(jīng)濟(jì)狀況，并在交流過(guò)程中掌握其關(guān)于疾病等多個(gè)方面的認(rèn)知情況，耐心解答疑問(wèn)，并糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。③出院指導(dǎo)：出院之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)其講解藥物服用方式、劑量，以及如何應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)，還可通過(guò)發(fā)放宣傳單等方式進(jìn)行開(kāi)展，使其能夠充分了解抗凝藥物治療的重要性。④電話隨訪：出院之后每周需要進(jìn)行1次電話隨訪，便于了解恢復(fù)情況、服藥情況等，并針對(duì)性地予以建議以及指導(dǎo)，幫助合理飲食，控制糖分以及脂肪等的攝入，指導(dǎo)適度運(yùn)動(dòng)。⑤短信方式：可每日通過(guò)短信方式幫助提醒按時(shí)、按量服用藥物以及復(fù)查時(shí)間等。⑥微信公眾號(hào)方式：建立微信公眾號(hào)，并指導(dǎo)患者及其家屬關(guān)注，推送關(guān)于冠心病治療、注意事項(xiàng)等多個(gè)方面知識(shí)，不斷增強(qiáng)正確認(rèn)知。⑦家庭訪視：可每3個(gè)月進(jìn)行1次家庭訪視，并充分落實(shí)人文關(guān)懷服務(wù)理念，具有針對(duì)性的予以指導(dǎo)。隨訪時(shí)間為半年。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率以及干預(yù)前后康復(fù)知識(shí)與自我護(hù)理能力評(píng)分情況，并予以對(duì)比評(píng)價(jià)。

依從性：包括定期復(fù)查依從性、服藥依從性、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)依從性以及飲食控制依從性四個(gè)方面，如果完全不能做到，則記錄1分；偶爾能夠做到，則記錄2分；基本能夠做到，則記錄3分；完全能夠做到，則記錄4分。

生活質(zhì)量：借助于生活質(zhì)量調(diào)查表（QLQ-C30）對(duì)生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)判，包括了軀體功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能以及社會(huì)功能，分值越高，代表其生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，經(jīng)t與檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 依從性情況比較

組間對(duì)比依從性情況，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組依從性情況更為理想（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 依從性情況比較（,分）

表1 依從性情況比較（,分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

表2 生活質(zhì)量評(píng)分比較（,分）

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過(guò)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能、軀體功能等生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

2.3 術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率比較

參照組與實(shí)驗(yàn)組術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率分別為24.39%、7.32%，組間對(duì)比實(shí)驗(yàn)組發(fā)生率明顯更低（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率比較[n(%)]

2.4 康復(fù)知識(shí)、自我護(hù)理能力比較

干預(yù)前，組間對(duì)比康復(fù)知識(shí)以及自我護(hù)理能力評(píng)分情況，P＞0.05，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組上述情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4 康復(fù)知識(shí)、自我護(hù)理能力比較（,分）

表4 康復(fù)知識(shí)、自我護(hù)理能力比較（,分）

注：組內(nèi)干預(yù)前后對(duì)比，aP＜0.05；干預(yù)后同參照組對(duì)比，bP＜0.05。

3 討論

導(dǎo)致冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素有可改變與不可改變之分，前者常見(jiàn)的有血脂異常、不良生活習(xí)慣、吸煙、肥胖等；后者有家族史、性別等，患者在臨床中多有胸痛、惡心嘔吐、血壓下降等癥狀，如果不能夠及時(shí)予以治療，會(huì)危及生命安全[6-8]。對(duì)于此疾病，多是選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）方式治療，此方式是通過(guò)擴(kuò)張、疏通狹窄病變血管，幫助緩解癥狀，但是在逆轉(zhuǎn)冠脈粥樣硬化進(jìn)程方面卻無(wú)法獲得理想效果，因此治療以及護(hù)理工作任務(wù)艱巨[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組依從性、生活質(zhì)量評(píng)分、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率以及康復(fù)知識(shí)與自我護(hù)理能力情況均顯著優(yōu)于參照組（P＜0.05），提示對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)效果滿意。延續(xù)性護(hù)理是通過(guò)一系列護(hù)理措施，確?；颊咴诓煌膱?chǎng)所均能夠受到連續(xù)性以及協(xié)作性的照護(hù)，也是醫(yī)院治療與護(hù)理到家庭中的一種延續(xù)，這也是同常規(guī)護(hù)理方式的不同之處[12-14]。在住院期間，雖然能夠解決大部分健康問(wèn)題，但是回家之后仍然會(huì)存在一些不確定因素以及其他健康問(wèn)題，而延續(xù)性護(hù)理則是住院護(hù)理的延續(xù)，使患者即便在不同場(chǎng)所，也能夠得到持續(xù)性的衛(wèi)生保健服務(wù)，從而促進(jìn)康復(fù)[15]。其不僅僅是提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)，更為重要的是幫助患者提升自我護(hù)理能力，本次通過(guò)電話隨訪、家庭方式、微信公眾號(hào)、短信提醒等方式開(kāi)展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)，不僅提升了患者自我護(hù)理能力，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，還能夠最大程度降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，能夠從容面對(duì)不良反應(yīng)，從而盡快提升生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)于接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者，術(shù)后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，可提升依從性，從而提高自我護(hù)理能力等，進(jìn)而幫助降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生幾率，盡快提升生活質(zhì)量，在臨床中不失為一種有效且可靠的護(hù)理模式，值得推廣。