經(jīng)直腸彩色超聲鑒別診斷前列腺增生與前列腺癌的應用價值

倪慶豐，劉國濤

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院，江蘇 太倉 215400）

0 引言

前列腺增生、前列腺癌好發(fā)于老年人群體，而在青壯年群體中如果前列腺異常增大則有可能為前列腺癌或者前列腺肉瘤[1]，此類患者典型臨床癥狀為夜尿增多、尿頻尿急、排尿困難等，近年來前列腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，在病理活檢中腺癌和前列腺增生具備一定的相似性[2]，單純應用B超難以區(qū)分，有出現(xiàn)誤診漏診的風險[3]。本院近年來對收治前列腺增生、前列腺癌患者應用經(jīng)直腸彩色超聲檢查并對其診斷鑒別有重要價值，現(xiàn)將相關數(shù)據(jù)資料歸納報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取筆者2018年收治良性前列腺增生和前列腺癌患者群體相關臨床數(shù)據(jù)為分析對象，從中各隨機抽取30例設為A組、B組，取同期到本院接受體檢的健康人群30例設為C組。A組年齡23～86歲，平均（56.1±7.1）歲；B組年齡24～84歲，平均（55.1±7.9）歲；C組年齡22～85歲，平均（55.4±7.5）歲。各組患者年齡數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學軟件處理后提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 檢查方法

本次研究經(jīng)直腸彩色超聲掃描所用儀器為百勝Mylab 90掃描儀，雙平面直腸探頭，頻率控制在5～8 MHz。在對納入研究對象進行超聲檢查之前先確認腸道排泄物清除干凈，并囑咐患者需要大量飲水使得膀胱處于適當充盈狀態(tài)。在開始檢查之后經(jīng)恥骨對于前列腺以下性質(zhì)進行檢查，包括所在位置、體積大小以及形態(tài)，測量各納入對象前列腺的最大前后徑、左右徑、上下徑。經(jīng)直腸超聲檢查納入研究對象的前列腺斜冠狀位、橫斷面、矢狀位，觀察病灶的內(nèi)部回聲狀況、鄰近組織器官有無出現(xiàn)位移、包膜是否完整以及前列腺有無存在腫塊。應用多普勒超聲診斷掃描儀觀察A組與B組患者前列腺病灶內(nèi)部動脈收縮期最大血流速度（Vs）、阻力指數(shù)（RI）以及搏動指數(shù)（PI）[4-6]。

1.3 統(tǒng)計學方法

對于實驗所需要應用統(tǒng)計學分析處理的數(shù)據(jù)輸入專業(yè)軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和檢驗，以P＜0.05為準，說明差異較大，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 前列腺體積

在前列腺平均體積方面，A組與B組數(shù)據(jù)無明顯差異，P＞0.05，A組、B組體積顯著大于C組且有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳情請見表1。

表1 各組納入研究對象前列腺體積比較（）

表1 各組納入研究對象前列腺體積比較（）

2.2 前列腺各徑線

相對于B組、C組，A組患者前列腺的前后徑以及左右徑明顯增大，而上下徑增大相對偏小（P＜0.05），相對于C組，B組患者上下徑增大偏多，而前后徑以及左右徑增大偏小，詳情請見表2。

表2 各組研究對象前列腺各個徑線數(shù)據(jù)比較（,cm）

表2 各組研究對象前列腺各個徑線數(shù)據(jù)比較（,cm）

2.3 前列腺血流動力學

A組患者的前列腺病灶內(nèi)部動脈收縮期最大血流速度（Vs）、阻力指數(shù)（RI）以及搏動指數(shù)（PI）等顯著低于B組（P＜0.05），詳情請見表3。

表3 各組研究對象血流動力學數(shù)據(jù)比較（）

表3 各組研究對象血流動力學數(shù)據(jù)比較（）

3 討論

前列腺增生、前列腺癌是起源不同的兩種疾病，前列腺增生病灶好發(fā)于前列腺中葉，而前列腺癌病灶則好發(fā)于前列腺后葉，兩者起源分別是中央帶精阜以上尿道周圍腺體、外周帶[7]。

在本次研究當中應用經(jīng)直腸彩色超聲檢查對于前列腺增生、前列腺癌在影像學表現(xiàn)方面有一定的差異，有良好的鑒別診斷價值[8]，前列腺癌一般合并有前列腺增生，在超聲檢查下回聲主要表現(xiàn)為腫瘤回聲，出現(xiàn)前列腺增生的位置有回聲混雜情況，而前列腺癌回聲一般表現(xiàn)為結節(jié)狀低回聲，兩者均無明顯典型性[9]。在本次超聲檢查中前列腺增生、前列腺癌均有前列腺形態(tài)失常的變化，有一定程度增大，外腺的回聲相對較高而內(nèi)腺回聲偏低，內(nèi)外腺兩者比例不均衡[10]。前列腺增生患者內(nèi)腺為結節(jié)主要集中位置，以強回聲為主要超聲表現(xiàn)。前列腺癌結節(jié)當中可發(fā)現(xiàn)存在致密組織，破壞正常的腺體結構，因此聲像圖整體表現(xiàn)為回聲雜亂以及強弱不均勻。相對于前列腺癌，前列腺增生患者的前后徑以及左右徑明顯增大，而上下徑的增大情況則偏小，相對于正常人，前列腺癌以及前列腺增生患者的上下徑以及左右徑則會明顯增大，而前后徑、左右徑的增大程度偏小。

綜上所述，對前列腺增生以及前列腺癌患者應用經(jīng)直腸彩色多普勒超聲手段進行探查有令人滿意的效果。