慢性心肌炎病人采取星夏龍蛭湯治療的臨床觀察

林柏順

(齊齊哈爾市中醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

慢性心肌炎是臨床常見病，以病毒性心肌炎為主要類型，春季是發(fā)病高峰期。慢性心肌炎病程超過一年，好發(fā)于青少年、兒童，嚴(yán)重威脅青少年身心健康?；颊咧饕憩F(xiàn)為心率失常、心悸、胸悶、乏力等癥狀，如不及時采取有效的治療措施就會心力衰竭、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者身心健康[1]。目前臨床尚未研發(fā)出治療該病的特效藥物，主要通過抗病毒藥物、免疫抑制劑、營養(yǎng)心肌藥物等進(jìn)行對癥治療，但是長期使用的不良反應(yīng)明顯，影響整體治療效果。本院就慢性心肌炎患者給予星夏龍蛭湯治療效果進(jìn)行探討，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對象為本院2017年1月～2018年1月收治的110例慢性心肌炎患者，隨機(jī)分組法將其分為對照組、研究組。對照組55例，男30例，女25例；年齡12～41歲，平均（26.9±3.0）歲；病程1～7年，平均（3.1±0.7）年；研究組55例，男29例，女26例；年齡13～40歲，平均（26.5±2.9）歲；病程1～6年，平均（3.0±0.6）年；兩組患者性別、病程等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，果糖二磷酸鈉口服溶液10～20 ml/次，2～3次/d；輔酶Q10膠囊10 mg/次，3次/d；地高辛片0.125～0.5 mg/次，1次/d，治療8周。根據(jù)患者恢復(fù)情況合理調(diào)節(jié)使用劑量，鼓勵患者養(yǎng)成規(guī)律的作息、飲食習(xí)慣，避免長時間看電視、聊天、閱讀等。

研究組給予星夏龍蛭湯治療，組成：半夏、膽南星、甘草各10 g，黃芪20 g，虎仗15 g，川芎、地龍各12 g，水蛭9 g，先用武火煎煮至沸騰，再改為文火慢煎。每天一劑，早晚各服用150 ml，治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的總有效率、主要癥狀（心悸、胸悶、雙下肢浮腫）消失時間。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈：胸痛悶、心悸等癥狀完全消失，心電圖、實驗室相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：痛悶、心悸等癥狀明顯減輕，心電圖、實驗室相關(guān)指標(biāo)有所改善；無效：臨床癥狀、檢查結(jié)果均無改善；總有效率=好轉(zhuǎn)率+治愈率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

研究組治愈33例，好轉(zhuǎn)20例，無效2例，總有效率為96.36%；對照組治愈22例，好轉(zhuǎn)23例，無效10例，總有效率為81.82%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.9864，P＜0.05）。

研究組心悸、胸悶、雙下肢浮腫消失時間分別為（22.5±4.5）d、（19.2±5.2）d、（18.4±3.3）d均低于對照組（29.7±3.1）d、（35.5±4.2）d、（32.2±4.0）d，有統(tǒng)計學(xué)意義（t=9.7717，18.0847，19.7363，P＜0.05）。

3 討 論

慢性心肌炎是心內(nèi)科高發(fā)疾病，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，近年來發(fā)病率持續(xù)上升[2]，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。西醫(yī)主要進(jìn)行對癥治療，對心肌病理改變的研究較少，療效還有待提高。

中醫(yī)將慢性心肌炎歸于“胸痹”、“心悸”范疇，主要因氣陰兩虛、外邪入侵導(dǎo)致痰飲趁虛而入、脈絡(luò)痹阻，出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀。星夏龍蛭湯由半夏、膽南星等八位藥材組成，半夏歸于胃經(jīng)、脾經(jīng)、肺經(jīng)，具有燥濕化痰、消瘀散結(jié)的功效，能調(diào)暢氣機(jī)，改善患者胸悶、乏力等癥狀。膽南星祛風(fēng)止痙、清熱化痰、益肝鎮(zhèn)驚，祛邪外出，保護(hù)心肌細(xì)胞。黃芪益氣固表、脫毒生肌、活血通經(jīng)、補(bǔ)火助陽，具有抑菌、利尿、抗應(yīng)激反應(yīng)、保肝、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等多重藥理作用，加快新陳代謝速度，保護(hù)心肌組織，改善患者心功能?；⒄叹哂星鍩峤舛?、止咳化痰、祛風(fēng)利濕、散瘀定痛的功效，對多重細(xì)菌、病毒具有強(qiáng)效抑制作用[3]。川芎活血化瘀、行氣止痛；水蛭具有消除淤血、抗凝血作用，改善全身血液循環(huán)，增加心肌血氧量。地龍行氣通絡(luò)、清熱定驚甘草緩急止痛，諸藥聯(lián)合共奏活血化瘀、益氣養(yǎng)心、行氣通絡(luò)的功效，減輕患者痛苦。

綜上所述，星夏龍蛭湯能加速心肌細(xì)胞代謝速度，保護(hù)心肌組織，迅速改善患者心悸、胸悶等癥狀，長期用藥安全，對慢性心肌炎療效突出，值得臨床推廣。