CT 影像檢查在急性胰腺炎診斷中的應用價值

程彪

婺源縣人民醫(yī)院放射科 （江西上饒 333200）

急性胰腺炎是胰腺組織出現(xiàn)水腫、出血，甚至壞死的炎癥反應，是臨床較為常見的急腹癥[1-2]。該病的發(fā)生多與膽囊疾病及暴飲暴食有關，患者會出現(xiàn)不同程度的上腹痛、惡心嘔吐等癥狀，且發(fā)病急，因此，快速且準確的診斷對及時予以干預治療十分必要。既往臨床診斷急性胰腺炎多采用B 超檢查，但該檢查對出血壞死型胰腺炎的診斷價值不高，且無法明確周圍組織累及情況，導致臨床診斷效果不理想[3]。相關研究表明，CT 影像檢查在急性胰腺炎中具有顯著的診斷價值[4]?；诖?，本研究探討CT 影像檢查在急性胰腺炎診斷中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年12月于我院接受治療的41例急性胰腺炎患者作為研究對象，其中，男26例，女15例；年齡24～50歲，平均（34.67±4.29）歲；體重46～72 kg，平均（61.22±5.17）kg。本研究已獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，患者及家屬均自愿參與本研究且已簽署知情同意書。

納入標準：存在不同程度腹痛，經臨床各項檢查證實為急性胰腺炎；臨床資料完整。排除標準：嚴重心、肝、腎功能不全；感染性疾病；血液系統(tǒng)疾??；精神疾病。

1.2 方法

所有患者均接受B 超及CT 影像檢查。（1）B 超檢查：要求患者于檢查開始前6～8 h 禁食，采用彩色多普勒超聲診斷儀[通用電氣醫(yī)療系統(tǒng)（中國）有限公司，LOGIQ V5型]進行檢查，超聲探頭頻率設置為3.5 MHz，檢查過程中指導患者取仰臥位、側臥位行多體位腹部掃描，檢查醫(yī)師需重點觀察胰腺大小、邊緣、形態(tài)、周圍組織、周圍腔隙、內部回聲、腹部積液等情況，并將獲得的二維超聲圖像上傳至工作站，由兩名專業(yè)醫(yī)師進行診斷。（2）CT 影像檢查：采用64排螺旋CT（西門子，Definition AS）進行檢查，檢查前10 min 囑患者飲用400～500 ml 水，并設置掃描參數(shù)（管電流300 mA，管電壓125 kV，厚度5 mm，螺距1.0，間隔3 mm），指導患者取仰臥位，對其上腹部進行掃描檢查，并仔細觀察胰腺大小、邊緣、形態(tài)、周圍組織、病理改變、內腹部積液等情況，將獲得的CT 影像上傳至工作站處理，由兩名專業(yè)醫(yī)師進行診斷。

1.3 觀察指標

（1）比較B 超與CT 影像檢查的診斷結果。（2）統(tǒng)計并分析CT 影像檢查結果對急性胰腺炎的分類，其中，胰腺正常為A 級；胰腺存在局部腫大或彌漫性腫大為B 級；在B 級的基礎上，胰腺周圍脂肪結締組織出現(xiàn)炎性改變?yōu)镃 級；在C 級的基礎上，胰腺實質或胰腺周圍存在單發(fā)性積液為D 級；胰腺內外存在積液，并包括脂肪壞死、胰腺壞死、胰腺膿腫為E 級。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 B 超與CT 影像檢查的診斷結果比較

CT 影像檢查的診斷準確度為97.56%（40/41），高于B 超檢查的80.49%（33/41），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.12，P＜0.05）。

2.2 CT 影像檢查結果對急性胰腺炎的分類

CT 影像檢查結果顯示，A 級共3例，均為間質水腫型胰腺炎；B 級共15例，其中，間質水腫型胰腺炎11例，壞死型胰腺炎4例；C 級共11例，其中，間質水腫型胰腺炎5例，壞死型胰腺炎6例；D 級共6例，其中，間質水腫型胰腺炎3例，壞死型胰腺炎3例；E 級共5例，其中，間質水腫型胰腺炎1例，壞死型胰腺炎4例。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及飲食結構的改變，急性胰腺炎的臨床發(fā)病率逐漸增高，提高該疾病的臨床診斷準確度對確?；颊叩纳】导吧踩哂兄匾饔?。本研究結果顯示，CT 影像檢查的診斷準確度高于B 超，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明CT 影像檢查用于急性胰腺炎診斷中，能進一步提升診斷準確度。其原因在于，CT影像檢查的掃描速度快，分辨力高，在檢查中所采集的信息量大；在獲取影像學圖像后，可通過多平面重建出多方位圖像，便于臨床診斷醫(yī)師全面觀察患者的胰腺組織情況，且多方位圖像利于微小病灶的檢出，可提高診斷準確度[5-6]。以往所采用的B 超檢查，會受患者胃腸道積氣的干擾，從而影響診斷結果。CT 影像檢查受此影響較小，通過平掃、增強掃描能更為準確地定位病灶組織，清楚地顯示胰腺病變情況與累及范圍[7-8]。本研究結果顯示，在CT 影像檢查檢出的40例急性胰腺炎患者中，A 級與B 級胰腺炎類型多為間質水腫型，C 級與D 級的間質水腫型、壞死型概率相近，E 級多為壞死型胰腺炎，由此可見，CT 影像檢查能有效明確胰腺炎的類型，有助于臨床診斷醫(yī)師評估患者病情的嚴重程度。壞死型胰腺炎在臨床中的預后較差，且并發(fā)癥多，因此，通過CT 影像檢查及時明確急性胰腺炎類型對臨床指導治療以及評估預后具有重要的作用。

綜上所述，CT 影像檢查在急性胰腺炎診斷中的準確度較高，能有效明確胰腺炎類型，利于臨床醫(yī)師判斷病情嚴重程度，從而制定針對性的治療方案。