綜合醫(yī)院建筑亟待引入“抗疫設計”

文 / 楊海宇

人類社會傳染病疫情是一個必須認真對待的公眾問題，針對中國在進入21 世紀十幾年內(nèi)連續(xù)爆發(fā)的兩次全國性突發(fā)公共衛(wèi)生事件（2003 年初的SARS 病毒疫情及2019 年末的新冠肺炎病毒疫情）而言，有必要建立一整套創(chuàng)新、完善的傳染病救治的抗疫體系，從而保障社會文明與進步的可持續(xù)發(fā)展。

在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中扮演至關重要角色的醫(yī)院建筑，其抵抗傳染病疫情的能力建設，是這一體系中的重要一環(huán)，可以簡稱為醫(yī)院建筑“抗疫設計”。為此，如能編制綜合醫(yī)院“抗疫設計”標準及規(guī)范，確保未來再次發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時各地綜合醫(yī)院可以迅速、有效地按照傳染病救治原則啟動應急響應體系，科學運轉(zhuǎn)，及時為社會提供相關醫(yī)療救治與服務，減輕疫情危害，降低社會抗疫成本，提升社會文明標準。

目前，在我國的綜合醫(yī)院建設過程中，多數(shù)醫(yī)院將傳染病治療功能排除在外，而疾病是不會自我選擇是綜合醫(yī)院，還是傳染病醫(yī)院，當遇到具有傳染病的患者到這樣的綜合醫(yī)院就診時，醫(yī)院基本都會將患者轉(zhuǎn)院至?？苽魅静♂t(yī)院就診。因此，造成綜合醫(yī)院在建設時，規(guī)劃與設計很少考慮傳染病專科治療功能，極易造成在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應急搶救過程中，醫(yī)院雖有極強的醫(yī)療水平，卻因醫(yī)院硬件設施無法滿足傳染病醫(yī)院感染控制要求，而造成“有勁使不上”的尷尬局面。

當不得不依靠其他傳染病醫(yī)院的建筑空間環(huán)境進行救治工作時，在醫(yī)技條件不成熟、醫(yī)院環(huán)境陌生的狀態(tài)下，醫(yī)護人員進行綜合醫(yī)療救治時，容易產(chǎn)生因效率低下而令人痛心的結(jié)果。這充分說明醫(yī)院建設標準有待調(diào)整，綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院的功能需求需要重新定義，各類醫(yī)院規(guī)劃與建筑設計內(nèi)容應相互融合、補充與完善，共同提升醫(yī)院最原始的功能需求，即醫(yī)院抵抗傳染病的能力，制訂共同綱領，助力醫(yī)療救護體系的平衡發(fā)展。

為此，建議在綜合醫(yī)院建設標準中植入一個新的硬性指標，即醫(yī)院抗疫建設標準，同時，編制一個相對應的醫(yī)院規(guī)劃與建筑設計的評價因子，即醫(yī)院建筑的“抗疫設計”。建議在醫(yī)院建設前期工作中落實“抗疫設計”目標和內(nèi)容，使其成為醫(yī)院策劃、論證、設計、建造、驗收、運行過程中必不可少的標準與規(guī)范，滿足社會對醫(yī)院醫(yī)療功能的正常需求，實現(xiàn)醫(yī)院“平戰(zhàn)結(jié)合”、綜合利用、效益最大化的期盼。

筆者結(jié)合多年來醫(yī)院建筑規(guī)劃設計的實踐，提出如下建議：

一、建設傳染病大型?？菩跃C合醫(yī)院

首先，專科傳染病醫(yī)院不論平時還是在重大疫情狀態(tài)下，均是防控救治傳染病患者的重要生力軍，但因患者疾病的綜合救治需求，在完整執(zhí)行?？苽魅静♂t(yī)院的標準、規(guī)范的同時，還應按照現(xiàn)行的綜合醫(yī)院建設標準的內(nèi)容設置相應且足夠的醫(yī)療救治空間，加強醫(yī)護人員綜合醫(yī)療救治能力和水平，加強醫(yī)療、科研、教學、康復和培訓設施建設，使傳染病醫(yī)院建筑空間和硬件配置不但符合?？苽魅静♂t(yī)療需求，也滿足綜合醫(yī)療需求，建設成為平時為治療傳染病的大型?？菩跃C合醫(yī)院，大疫狀態(tài)下，可立即承擔疫區(qū)綜合醫(yī)療服務，使得被傳染病感染的患者在標準、優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療環(huán)境下獲得全面救治，提高醫(yī)療救治成功率。

二、在綜合醫(yī)院建設適度規(guī)模的傳染病診療區(qū)

應關注綜合醫(yī)院及其他非傳染病?？漆t(yī)院在普通硬件環(huán)境下，救治同時具有傳染病的就醫(yī)患者的現(xiàn)象，建議在其現(xiàn)狀院區(qū)，或新建院區(qū)內(nèi)規(guī)劃建設適度規(guī)模的傳染病診療區(qū)，平時配合本院內(nèi)患有傳染病的患者進行相關治療，一旦發(fā)生疫情，可立即啟動抗疫預案，配合?？苽魅静♂t(yī)院組成區(qū)域防控救治體系，力爭將疫情控制在本區(qū)域內(nèi)，利用“藏富于民”的治國理念，真正實現(xiàn)防控救治體系化，將防治大疫的能力根植于各醫(yī)療機構內(nèi)，在大疫面前形成合力，共同作用，真正形成“人民戰(zhàn)爭”的威力。

三、預留應急場地，配置“野戰(zhàn)醫(yī)院”模組

建議強調(diào)在新建大型綜合醫(yī)院確定建設用地規(guī)模時，適度預留應急場地，當發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，配合建設預裝式臨時傳染病醫(yī)院，或按需求配置標準“野戰(zhàn)醫(yī)院”模組，匯同醫(yī)院其他區(qū)域功能構建有效的臨時應急傳染病醫(yī)療建筑防控體系，將一所綜合醫(yī)院臨時轉(zhuǎn)化成為醫(yī)療功能強大的傳染病?？漆t(yī)院，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的醫(yī)療救治能力，避免醫(yī)護人員轉(zhuǎn)院工作的艱辛，保證醫(yī)護在熟悉的環(huán)境中工作，降低醫(yī)療風險。熟悉的環(huán)境、統(tǒng)一的標準、習慣的模式、相同的理念、良好的配合，可使醫(yī)護人員放松心情，將有限的精力投入到醫(yī)療救治活動中。

而患者可以在短時間內(nèi)進入標準傳染病救治環(huán)境中，獲得高水平的醫(yī)療救治，從而可以緩解緊張情緒，積極配合治療，從生理和心理方面獲得極大的安慰，達到快速醫(yī)療，早日康復的目的。而且，一旦實現(xiàn)了這樣的規(guī)劃與設計，就可減少確診、疑似病患轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診所造成的社會交叉感染機率，提升非感染人群的安全度，降低社會恐懼感和疫情擴散風險，使傳染病防控體系有能力搶在大疫之前，將疫病“扼殺在搖籃里”。

四、修訂“綜合醫(yī)院建設標準”

建議盡快修訂“綜合醫(yī)院建設標準”，將傳染病防控能力的相關內(nèi)容列入其中，形成具有可操作性的“綜合醫(yī)院建設抗疫標準”，為今后新建和改擴建綜合醫(yī)院建設項目的“抗疫設計”指明方向，制定章程。修訂目標：

1．綜合醫(yī)院用地規(guī)模增加獨立的傳染病區(qū)用地指標，或預留臨時應急傳染病區(qū)建設用地指標。

2．綜合醫(yī)院單體建筑規(guī)模增加獨立的傳染病醫(yī)療建筑標準和指標。

3．科研、教學設施建設指標和標準中，應適度增加傳染病防控體系建設標準和指標。

4．增加發(fā)熱門診（感染疾病科）的建設標準和指標。

5．增加醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、院內(nèi)生活的建設指標，以應對啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。

6．增加單列項目中，特別是啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。

7．具有急救分中心和區(qū)域急危重癥搶救能力的大型綜合醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心，應增加急診部應對啟動傳染病應急體系時的功能需求標準和指標。

8．建議參考人防工程的建設理念，設置綜合醫(yī)院抗疫建設標準，針對綜合醫(yī)院的“抗疫設計”實行一票否決制式的評審體系，做到平戰(zhàn)結(jié)合，有備無患。

總之，用傳染病醫(yī)院的建設理念，補充完善綜合醫(yī)院建設標準，創(chuàng)新社會傳染病防控體系建設，為健康中國的夢想創(chuàng)造堅實的社會基石，為中國的文明建設保駕護航，為中華民族的偉大復興添磚加瓦。