三七的臨床應(yīng)用與藥食同源使用現(xiàn)狀

韓 倩，陳 勇*，魏江存，黃周艷，劉玟君，陳良妮

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧530200；2.廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧530201)

三七為五加科多年生草本植物三七Panaxnotoginseng(Burk.)F.H.Chen的干燥根及根莖[1]，歷來(lái)對(duì)其的稱謂有田七、參三七(山漆)、金不換等[2]，主產(chǎn)于廣西、云南等地。三七有止血神藥、傷科要藥之稱，在中藥學(xué)上的分類屬于化瘀止血藥類，其性甘、溫，味微苦，歸肝、胃經(jīng)，能化瘀止血、消腫定痛，并有止血不留瘀、化瘀不傷正的特點(diǎn)[3]，同時(shí)三七還是一種藥食同源的中藥。

《本草綱目》首載：“止血，散血，定痛?！睆墓湃藢?duì)三七的認(rèn)知來(lái)看，“金不換”這樣的稱謂確實(shí)符合三七，古代受傷出血或戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，要想提高生存率，止血藥便是最金貴的。通過(guò)多年來(lái)對(duì)三七的認(rèn)知發(fā)現(xiàn)，不僅僅是臨床醫(yī)療使用，還在百姓的廚房里出現(xiàn)。

三七的化學(xué)成分是三七皂苷、三七素、糖類、揮發(fā)油、黃酮類、氨基酸等及微量元素，而在三七中的皂苷類與活血作用有關(guān)[4]；三七素則是三七主要的止血成分[5]。三七總皂苷(PNS)具有一定的保護(hù)細(xì)胞抗氧化損傷的能力且能抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和轉(zhuǎn)移的作用以及提高免疫力[6-9]?！懊褚允碁樘臁?，古代醫(yī)家們發(fā)現(xiàn)了一種既能飽腹又能治病的膳食，那就是食療；古書(shū)記載有三七與食物同用，“藕節(jié)引，酒燉服”“米湯送”等方法[10]，經(jīng)過(guò)歷代的發(fā)展，關(guān)于三七食療方也越來(lái)越多，藥膳也越來(lái)越受歡迎。

1 三七的臨床應(yīng)用

三七因其擁有強(qiáng)大的止血功能，在古時(shí)就被應(yīng)用于出血癥，最簡(jiǎn)易的用法就是三七粉直接敷于出血處，內(nèi)傷則吞服使用[11]。后來(lái)醫(yī)家們發(fā)現(xiàn)三七在配伍其他中藥上，能夠有效應(yīng)用于其他疾病的治療，并逐漸擴(kuò)大了三七的用藥范圍。

1.1 三七粉(單用口服)

徐氏[12]在行醫(yī)過(guò)程中，單用三七粉，予以患者服用1日1次，1次3 g。某位血管炎的患者(出現(xiàn)膝肘部潰爛3年)在正常治療下服用三七粉，1個(gè)月后，潰爛部開(kāi)始愈合，并堅(jiān)持長(zhǎng)期服用三七粉，1年來(lái)未因皮膚潰爛而住院；有半年黃褐斑的女性患者，口服三七粉1月略感斑變淡并未增大，半年后臉部左側(cè)黃褐斑縮小變淡，1年后已不明顯。張海燕[13]在治療心血管方面疾病時(shí)，給病人用三七混懸液(三七粉與水比例為1 g∶10 mL)，1日1次，1次2 mL，連續(xù)用2周。冠心病、高血壓、高血脂、心率不齊的患者，病情均得到了相應(yīng)的改善，說(shuō)明三七對(duì)心血管方面的疾病有著良好的治療作用。

冠心病在中醫(yī)中屬于“胸痹”的范疇，心脈弊阻，血行不暢；心律不齊在中醫(yī)上屬心悸的范疇，會(huì)瘀血阻滯，心脈不暢；而患有高血壓的病人，過(guò)多鈣離子進(jìn)入血管會(huì)導(dǎo)致血液淤堵，運(yùn)行不暢，三七則能有效阻擋鈣離子的流入；三七對(duì)高血脂癥則能提高抗氧化酶的活性從而抑制脂質(zhì)過(guò)氧化情況，減少因高血脂所導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生[13]。利用三七的活血散瘀和化瘀不傷正的特點(diǎn)，來(lái)治療臨床上的此類疾病，通過(guò)擴(kuò)張血管，增加血流量，疏通血管瘀堵達(dá)到治病的療效。

在臨床選出100名心血管疾病患者并做研究[14]，用三七懸濁液(1 g：10 mL)1日1次，1次2mL，連續(xù)用2周；統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示測(cè)試指標(biāo)均有顯著差異，說(shuō)明單服三七止血效果依然明顯。姚亞彬[15]在用三七治療心血管疾病和消化道出血上也有良好的效果。肖根楨[16]在用熟三七治療股骨近端髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)后失血性貧血和預(yù)防深靜脈血栓形成，差異具有顯著性。丁培東[17]在術(shù)前3天給病人口服三七粉，研究發(fā)現(xiàn)可預(yù)防胸腰椎骨折后路手術(shù)術(shù)中、術(shù)后出血；而未口服三七粉的病人在術(shù)后失血量較大。

在臨床治療出血性中風(fēng)時(shí)，張?jiān)屏醄18]在常規(guī)治療時(shí)加三七粉給予患者服用，1日1次，1次5 g，連續(xù)3周，治療效果明顯高于對(duì)照組。腦出血后會(huì)有瘀血?dú)埩?，用三七化瘀止血，消腫定痛，減少顱內(nèi)瘀血同時(shí)降低顱內(nèi)壓(瘀血會(huì)導(dǎo)致顱壓升高)以及消散腦水腫。治療肺結(jié)核大咯血并腦梗死，朱麗霞[19]用三七粉和垂體后葉素能夠取得較好的臨床治療效果，不良反應(yīng)較少?？梢?jiàn)，三七具有強(qiáng)大的止血功能。

1.2 三七與其他中藥配伍

劉運(yùn)生[20]在臨床治療中，運(yùn)用三七配伍其他中藥，在一些疾病上也取得了較為滿意的療效。在冠心病心絞痛上(心氣不足，從而氣滯血瘀)，用三七配伍黃芪、黨參(兩者補(bǔ)氣)、蒲黃、川芎(化瘀活血行氣，歸心包經(jīng))、薤白(胸痹之要藥)、枳殼(兩者兼有行氣之功)等。在上消化道潰瘍方面，會(huì)有便血吐血、胃脘疼痛等表現(xiàn)(病邪阻滯或肝郁氣滯導(dǎo)致的氣滯血瘀等)，用三七加花蕊白及散再配伍香附、黃芪(疏肝解郁、理氣補(bǔ)氣、行氣止痛)。

王冠芝[21]在治療上消化道出血上，運(yùn)用白及9 g、三七5 g、大黃(炒炭)3 g，每日3次，治療5天，發(fā)現(xiàn)療效顯著高于西藥組，組間療效也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；并且一年后的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(西藥)。對(duì)慢性乙肝肝炎和肝硬化的治療(這些病是濕熱毒邪內(nèi)侵，致肝氣郁結(jié)則血瘀)，劉運(yùn)生[20]主用三七配以茯苓、豬苓、黃芪、白術(shù)、澤瀉、白花蛇舌草、半枝蓮、菟絲子。

高血脂癥[20]的治療(運(yùn)化不利，化為脂濁等)：輔以山楂、當(dāng)歸、丹參、陳皮、海藻、昆布、半夏、茯苓、甘草。楊家球[22]在冠心病和消化性潰瘍作為觀察組治療時(shí)發(fā)現(xiàn)，三七配伍其他中藥療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，冠心病心絞痛患者服用自制丹參三七粉(三七2 g,丹參2 g,人參2 g,降香1 g)，每日2次，連用2周；消化道潰瘍患者服用人參三七白及散(人參、三七各1.5 g，白及1 g)，每日3次，連用2周。

1.3 三七的相關(guān)制劑

歸芪三七口服液能夠降低肝癌TACE治療帶來(lái)的肝臟損害程度和防治肝功能惡化[23]。白玉梅等[24]在臨床治療萎縮性胃炎，采用三七生胃丸在治療94例患者中總有效率達(dá)80.85%，尚未見(jiàn)不良反應(yīng)。在臨床中的120例非酒精性脂肪肝病合并高血脂癥患者用羊藿三七膠囊也能夠取得很好的療效[25]。用三七總皂苷治療慢性肺阻塞加重期患者，可以減輕患者痛苦并改善肺功能[26]。

在斷指再植中，三七活血接骨膠囊發(fā)揮著很好的抗炎鎮(zhèn)痛和抗凝消腫效果[27]。三七通舒膠囊是一種安全有效的并能治療多種類型眩暈癥以及急性腦卒中的藥物[28-31]，對(duì)外傷性耳聾治療效果顯著，并有效緩解頭痛程度[32]。三七化瘀口服液能夠降低外傷性骨折人群圍術(shù)期血清中白介素、腫瘤壞死因子等水平，且能預(yù)防血栓形成[33]。

用三七總皂苷(PNS)制備成中藥注射劑，已經(jīng)應(yīng)用于臨床治療心腦血管疾病，通過(guò)靜脈注射血塞通[34-36]，腦出血患者的血腫吸收和腦水腫得到了一定程度的改善。血塞通注射液在治療急性腦梗死(ACI)時(shí)效果明顯，治療后的Barthel指數(shù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[37]，且能降低心電異常發(fā)生率[38]。給予心腦血管疾病的患者口服三七總皂苷緩釋片，發(fā)現(xiàn)治療效果也比較好，不良反應(yīng)率也比較低[39]。

2 藥食同源使用狀況

藥膳食療是中醫(yī)藥的一部分，古人除了通過(guò)藥物治療外，還會(huì)通過(guò)食物療法對(duì)人體疾病進(jìn)行輔助治療，很多藥材也是百姓廚房中的食物，比如綠豆、蜂蜜、蓮子、百合等。三七是藥食同源的藥材，也深受西南地區(qū)的少數(shù)民族同胞所喜愛(ài)，將三七與普通的食材搭配，烹飪出的菜肴還有補(bǔ)益身體的效果。

三七是可以生熟兩用的，功效又有“生打熟補(bǔ)”的區(qū)分，所謂“生打”即指生用可治跌打損傷，能消腫止痛、活血化瘀；而“熟補(bǔ)”則為熟用三七可補(bǔ)益強(qiáng)身、補(bǔ)血理血以及提高機(jī)體免疫力[40]等。熟三七的炮制方法：一般是把三七與菜籽油或雞油一起用文火加熱，直至三七變黃，再將其打粉或碾碎[41]。

2.1 治療類風(fēng)濕

三七須根15～30 g，茯苓50 g，陳皮10 g，生姜3片。方法：用水煎，待三七須根煮熟即可，每日2次。功用：祛風(fēng)通絡(luò)，活血補(bǔ)益[42]，適用于痰瘀痹阻患者。

2.2 治療婦科疾病

2.2.1 痛經(jīng) 當(dāng)歸和紅糖水煎，待當(dāng)歸熟后放入甜酒(酒釀)和2枚雞蛋，雞蛋熟后放入熟三七粉即可[41，43]。

2.2.2 月經(jīng)不調(diào) 三七蛋花湯[41，43]：三七粉3 g，丹參15 g，雞蛋1枚。方法：先將丹參用水煎20 min，再倒入打碎的蛋花，加入三七粉繼續(xù)煎煮2 min，每日1次。此湯可以活血行滯并能補(bǔ)血，可以用來(lái)治療氣滯血瘀引起的月經(jīng)不調(diào)。用鹿角膠或龜角膠開(kāi)水烊化后加三七粉服用，并每日3次，每次3枚蒸熟紅棗配合食用。

2.2.3 不孕癥 暖巢煲[44]：三七花2 g，黃芪10 g，山藥10 g，枸杞子10 g，黃精5 g，巴戟天5 g，耳環(huán)石斛3 g，冬蟲(chóng)夏草1根。方法：取鴿肉或豬排骨或鵪鶉肉(鵪鶉蛋)適量、胡椒(研碎)、姜蔥等。先武火將藥物與食材煎煮 20 min，后文火煮至肉熟透，切記不可放味精，煲煮時(shí)可加放鵪鶉蛋或雞蛋同煮；蛋熟剝殼后繼續(xù)煮；服用時(shí)可喝湯并食蛋。主要用來(lái)治療多囊卵巢綜合征。

養(yǎng)泡煲[44]：黃芪10 g，黨參10 g，黃精10 g，龍眼肉5 g，山藥5 g，蓮子5 g，耳環(huán)石斛 3 g，三七花 2 g，冬蟲(chóng)夏草1根，具體制作方法同上。主要用于卵巢功能低下。

2.3 治療高血壓

2.3.1 三七花茶[45]三七花5 g沖泡，根據(jù)需要加入適量菊花和冰糖，每日1次。三七花10 g、白菊花10 g、槐花10 g、決明子10 g，分幾次放入(保證藥效持續(xù)性)。

2.3.2 三七香菜粥 三七花10 g，鮮香菜50 g、粳米50 g。方法：先將粥煮至將熟，然后把三七花、香菜切碎放入粥中，用文火煮沸并加入適量紅糖[46]。

2.4 胃癌防治

三七茯蹄筋：生三七6 g，茯苓15 g，豬蹄筋50 g。將生三七和茯苓打粉；將泡發(fā)脹的豬蹄筋用武火煮沸，后加少許料酒用文火燉爛蹄筋；加入藥粉攪拌均勻即可食用，每日1次。適宜于胃癌吐血、便血者食用[47]。

2.5 助療骨關(guān)節(jié)炎

2.5.1 三七丹參粥 三七10～15 g，丹參15～20 g，雞血藤30 g。藥材用水煎煮至濃汁；再把粥煮至將熟，后加入藥汁，再加熱片刻即可；每日1次。適用于瘀血內(nèi)阻、經(jīng)脈不利的關(guān)節(jié)疼痛[48]。

2.5.2 三七黃芪燉烏雞 三七6 g，黃芪10 g，雄烏雞1只。將藥材放入雞腹內(nèi)，加適量黃酒，隔水蒸熟；隔日1次。適用于因陽(yáng)氣不足患膝關(guān)節(jié)炎者[48]。

2.6 治療貧血

三七燉雞[49-50]：三七5～10 g，用水泡軟后切片，放入雞腹內(nèi)并加適量黃酒，隔水蒸熟。適合中度貧血或氣血虛弱者食用。

2.7 助療冠心病

三七黨參燉兔肉[51]：三七10 g、黨參10 g，兔子1只，香菜2根，花椒蔥姜蒜。先將藥材與花椒用武火煮開(kāi)，后將兔肉和蔥姜蒜放入繼續(xù)煮開(kāi)，換文火燉40 min，去藥材、花椒蔥姜蒜，最后放入香菜。此膳能夠氣血雙調(diào)，對(duì)胸悶心悸有治療作用。

2.8 其他[49]

三七茶：將三七切成薄片沖泡，根據(jù)需要可加冰糖。

三七蜜片：將三七切成薄片，與蜂蜜混合密封15天或1月后，用開(kāi)水沖服。

3 結(jié)語(yǔ)

三七作為一種常見(jiàn)的藥食兩用的中藥被廣泛應(yīng)用，該藥對(duì)于出血、跌打損傷及瘀血阻絡(luò)者有著奇特的治療效果；而三七的藥膳方劑的成書(shū)也愈加完善，《三七藥膳精粹》一書(shū)收錄了193個(gè)食療方[10]。食療方的增加也是中醫(yī)藥上的一個(gè)創(chuàng)新點(diǎn)。

隨著時(shí)代的變遷，人們對(duì)于強(qiáng)生健體、防治未病的需求逐步增大，食療保健也受到了大眾的青睞，未來(lái)的中醫(yī)保健營(yíng)養(yǎng)師的治療對(duì)象更偏向于亞健康或健康人群；加之“一帶一路”建設(shè)，中醫(yī)藥的對(duì)外傳播力度加大，世界各國(guó)人民也會(huì)開(kāi)始意識(shí)到藥膳食療帶來(lái)的作用，三七產(chǎn)業(yè)鏈也會(huì)蓬勃發(fā)展，臨床應(yīng)用和藥膳食療也會(huì)更進(jìn)一步發(fā)展。未來(lái)我們可能看到三七飲料、三七糕點(diǎn)等保健類產(chǎn)品的推出。