醫(yī)用電子直線加速器的日常維護(hù)及故障維修

張智勇

（內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川內(nèi)江 641000）

0 引言

醫(yī)用電子直線加速器是放射治療的主流設(shè)備，有著可控性強(qiáng)、治療適應(yīng)范圍廣、安全穩(wěn)定等優(yōu)點(diǎn)。但該儀器設(shè)備比較精密，造價(jià)非常昂貴，實(shí)際使用維修比較復(fù)雜，這就需要工作人員提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)日常維護(hù)，降低故障發(fā)生率，同時(shí)在出現(xiàn)故障后，需要結(jié)合實(shí)際，做好維修工作，才能更好的發(fā)揮出醫(yī)用電子直線加速器的醫(yī)療價(jià)值。

1 醫(yī)用電子直線加速器概述及優(yōu)點(diǎn)

醫(yī)用電子直線加速器作為當(dāng)前常用的一種放射治療設(shè)備，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是通過(guò)利用微波電場(chǎng)，促使電子沿著直線加速，最終借助發(fā)射的X 射線或電子線來(lái)實(shí)現(xiàn)腫瘤治療的一種醫(yī)學(xué)治療儀器。醫(yī)用電子直線加速器具有很多優(yōu)點(diǎn)，比如可控性比較強(qiáng)，在實(shí)際使用醫(yī)用電子直線加速器時(shí)，操作人員能夠自主控制多光子、檔位、能量、射線等，不僅如此，還可以結(jié)合病人實(shí)際病變位置，自主控制選擇射線種類(lèi)和能量，因此本身有著非常廣的治療范圍并且該機(jī)器本身的源焦點(diǎn)特別小，不必?fù)?dān)心有幾何半影問(wèn)題，同時(shí)也省去了存儲(chǔ)、更換放射源的麻煩。該醫(yī)療器械比較安全，在不產(chǎn)生射線時(shí)，不會(huì)對(duì)周?chē)h(huán)境以及公眾帶來(lái)危害。此外，醫(yī)用電子直線加速器的線束邊緣更加清晰，等劑量曲線也非常的扁平，因此能夠獲得更加理想的劑量分布，操作人員調(diào)整劑量分布的手段也更加多樣化，設(shè)計(jì)更靈活方便，因此在實(shí)際使用時(shí)，能夠更好的適應(yīng)絕大多數(shù)腫瘤形狀，治療也更加安全可靠，通過(guò)分析探討醫(yī)用電子直線加速器的日常維護(hù)與故障維修，對(duì)于促進(jìn)設(shè)備醫(yī)療作用價(jià)值發(fā)揮具有重要的意義[1]。

2 醫(yī)用電子直線加速器的日常維護(hù)

針對(duì)于醫(yī)用電子直線加速器的日常維護(hù)，應(yīng)做好以下3 點(diǎn)。

（1）確保放置醫(yī)用電子直線加速器的機(jī)房干凈整潔，定期做好機(jī)房衛(wèi)生清掃工作，并保持機(jī)房?jī)?nèi)部干燥通風(fēng)，溫度適宜，醫(yī)用電子直線加速器才能更好的保持應(yīng)有的狀態(tài)。如果機(jī)房?jī)?nèi)積累較多的灰塵，并且較為陰暗潮濕，在醫(yī)用電子直線加速器實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中，很容易出現(xiàn)高壓打火現(xiàn)象，導(dǎo)致相關(guān)的部件損壞，甚至?xí)l(fā)火災(zāi)。因此應(yīng)在機(jī)房?jī)?nèi)部，做好除濕機(jī)、空調(diào)機(jī)等機(jī)器的配備，從而保證機(jī)房?jī)?nèi)溫濕度滿足醫(yī)用電子直線加速器穩(wěn)定運(yùn)行的要求。在實(shí)際使用過(guò)程中，應(yīng)注意要減少治療門(mén)的開(kāi)啟頻率與幅度，具體可以采用治療門(mén)半開(kāi)的方式，能夠有效減少濕度的擴(kuò)散；若醫(yī)院具備良好的經(jīng)濟(jì)條件，還可以在機(jī)房的新風(fēng)循環(huán)中購(gòu)置專(zhuān)門(mén)的除濕設(shè)備，并確?？照{(diào)和除濕機(jī)能夠持續(xù)穩(wěn)定的運(yùn)行，從而為醫(yī)用電子直線加速器運(yùn)行提供良好的環(huán)境。

（2）要加強(qiáng)日常醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備的檢查。比如醫(yī)用電子直線加速器設(shè)備狀態(tài)檢查，確認(rèn)機(jī)器正常運(yùn)行參數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)參數(shù)有明顯異常，需要及時(shí)通知維修人員前來(lái)做系統(tǒng)的檢查調(diào)整，確保機(jī)器能夠穩(wěn)定安全運(yùn)行。與此同時(shí)，還應(yīng)做好醫(yī)用電子直線加速器配套設(shè)備的狀態(tài)檢查，比如水冷系統(tǒng)檢查、SF6（氣壓）空氣壓縮機(jī)的狀態(tài)等，在日常維護(hù)時(shí)，還應(yīng)密切關(guān)注醫(yī)用電子直線加速器排熱風(fēng)扇運(yùn)轉(zhuǎn)情況，做好風(fēng)扇防塵罩的清理，保證風(fēng)扇排熱效果。通常來(lái)說(shuō)，醫(yī)用直線加速器的機(jī)頭屬于故障高發(fā)部位，尤其是光學(xué)系統(tǒng)與MLC（多葉準(zhǔn)直器）部分，很多都是由于灰塵積累過(guò)多所引起，因此日常要對(duì)上述組件做好除塵工作，驅(qū)動(dòng)絲杠也要及時(shí)做好潤(rùn)滑保養(yǎng)，從而有效降低故障發(fā)生率。此外，在完成醫(yī)用電子直線加速器的使用后，還應(yīng)注意將機(jī)架、機(jī)頭、治療床等調(diào)至零位原始狀態(tài)，有助于延長(zhǎng)上述組件的使用壽命，降低故障發(fā)生率[2]。

（3）要加強(qiáng)醫(yī)用電子直線加速器的安全檢查工作，檢查內(nèi)容包括加速器防碰撞功能的檢查，手控盒和控制臺(tái)的各個(gè)功能按鈕的檢查，同時(shí)還應(yīng)檢查好防護(hù)門(mén)連鎖，指示燈的防擠壓功能是否正常等，保證醫(yī)用電子直線加速器能夠安全穩(wěn)定運(yùn)行。此外，做好機(jī)房?jī)?nèi)部的監(jiān)控、對(duì)講和廣播系統(tǒng)的檢查，對(duì)于保護(hù)醫(yī)用電子直線加速器安全有著重要作用。

3 醫(yī)用電子直線加速器的故障維修方法

3.1 光路通道故障維修方法

MLC 是醫(yī)用電子直線加速器的一種高精密組件，結(jié)構(gòu)緊湊復(fù)雜，使用也比較頻繁，因此很容易出現(xiàn)各種問(wèn)題。比如光路通道故障，該故障具體指的是MLC 的投射光路與反射光路故障，其中投射光路指的是機(jī)頭內(nèi)部的鹵素?zé)舭l(fā)射的光線，這一燈泡的額定電壓為DC 13.8 V，功率是50 W，燈泡發(fā)光后，光線會(huì)經(jīng)過(guò)透鏡抵達(dá)第一面鏡子，然后鏡子會(huì)100%反射到分光器中，在這一過(guò)程中，有75%的光線被反射到聚酯膜透明鏡子后，最終將光線反射到MLC 邊框的參考反光點(diǎn)和葉片反光點(diǎn)上，他們?cè)谕瓿晒饩€接收后，會(huì)將光線反射回至聚酯膜鏡子，該鏡子在接收到光線后，會(huì)經(jīng)過(guò)分光器，然后傳遞給攝像頭鏡頭前的鏡子，光線因此會(huì)進(jìn)入攝像頭。當(dāng)光路中某些元件出現(xiàn)故障時(shí)，都會(huì)出現(xiàn)類(lèi)似反光點(diǎn)故障的問(wèn)題，比如隨著投射燈泡亮度的下降，反光點(diǎn)亮度也會(huì)下降，在四面反光鏡中，任意一面的反光度下降，均會(huì)導(dǎo)致反光點(diǎn)反光度下降。當(dāng)灰塵過(guò)多，會(huì)對(duì)光線造成一定的阻攔，當(dāng)主系統(tǒng)接收的視頻信號(hào)強(qiáng)度不足時(shí)，將會(huì)無(wú)法識(shí)別MLC位置，系統(tǒng)因此會(huì)直接報(bào)錯(cuò)，以“Reference Reflector Too Narrow、leaves not ready”等錯(cuò)誤比較常見(jiàn)。在MLC 反光點(diǎn)顯示中，還會(huì)出現(xiàn)一些紅點(diǎn)。

針對(duì)這一故障，可采用以下故障維修方法：首先應(yīng)采用軟件調(diào)整法：先將電子直線加速器調(diào)整至維修模式，然后針對(duì)Item 2009“Leaf control”P(pán)art172 數(shù)值可進(jìn)行反復(fù)的調(diào)整，當(dāng)出現(xiàn)Too Wide 時(shí)，可將數(shù)值向大調(diào)，當(dāng)出現(xiàn)Too Narrow 時(shí)，可將數(shù)值向小調(diào)，在這一過(guò)程中，需要密切觀察屏幕上MLC 反光點(diǎn)紅點(diǎn)消失與故障連鎖消失的數(shù)值范圍，要注意取其范圍的中間數(shù)值進(jìn)行存儲(chǔ)，能夠有效解除故障問(wèn)題。如果沒(méi)有效果，可以選擇更換鹵素?zé)襞菥S修方法，首先將仔細(xì)檢查鹵素?zé)襞?，查看其是否處于工作狀態(tài)，如果沒(méi)有，檢查是否已經(jīng)燒毀，如果燒毀，需要及時(shí)更換燈泡。三是清洗光路通道法：MLC 光學(xué)系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)行時(shí)對(duì)于周邊的環(huán)境有著較為嚴(yán)格的要求，些許灰塵都會(huì)引發(fā)光學(xué)系統(tǒng)的故障，因此當(dāng)上述兩種維修方法都無(wú)法解決故障問(wèn)題時(shí)，需要考慮光路通道問(wèn)題，此時(shí)可以將電子直線加速器的機(jī)頭打開(kāi)，然后用手電觀察鏡面，查看鏡面是否被灰塵所浸染，如有灰塵，需要將鏡片拆下進(jìn)行清洗，注意清洗擦拭時(shí)，不要用手，可用干凈柔軟的棉布材料或者專(zhuān)用鏡頭紙，以免對(duì)鏡面造成損壞。

3.2 攝像系統(tǒng)故障維修方法

攝像系統(tǒng)故障也是MLC 系統(tǒng)常見(jiàn)的故障，一般對(duì)于機(jī)頭內(nèi)攝像頭而言，隨著使用時(shí)間的增加，自身的性能會(huì)有所下降，或者當(dāng)攝像頭光圈比較小時(shí)，都會(huì)對(duì)反光點(diǎn)光信號(hào)的傳輸造成不利影響，從而導(dǎo)致系統(tǒng)無(wú)法正常識(shí)別葉片的位置，導(dǎo)致出現(xiàn)工作停止問(wèn)題；除此之外，如果沒(méi)有進(jìn)行視頻線準(zhǔn)確設(shè)置，比如兩個(gè)葉片反光點(diǎn)不在一條線上，醫(yī)用電子直線加速器系統(tǒng)也會(huì)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)現(xiàn)象；如果視頻傳輸線不通，也會(huì)引起攝像系統(tǒng)出現(xiàn)故障，比如常見(jiàn)的有MLC 無(wú)顯示，或者顯示全部紅屏等。

針對(duì)上述常見(jiàn)的故障，可以采用以下維修方法加以解決：①如果系統(tǒng)出現(xiàn)報(bào)錯(cuò)警告，維修人員可先檢查原因是否是光路通道故障，在排除光路通道故障后，可以基本確定是攝像頭出現(xiàn)故障，因此需要先仔細(xì)觀察攝像頭鏡頭，檢查是否存在灰塵，如果有，可以采用專(zhuān)用鏡頭紙將灰塵擦去，如果故障沒(méi)有解決，需要考慮是否是攝像頭光圈過(guò)小，可以進(jìn)行光圈調(diào)整，并在這一過(guò)程中，密切觀察MLC 反光點(diǎn)在屏幕上的變化，在實(shí)際調(diào)整過(guò)程中，主要調(diào)整幅度不宜過(guò)大，在調(diào)整前，需要記住當(dāng)前位置，然后一小格一小格進(jìn)行調(diào)整，直至故障消失。如果仍然無(wú)法消除故障，則需要考慮更換攝像頭。一般攝像頭使用年限為5～8 年，如果攝像頭使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，自身性能會(huì)逐漸降低，因此需要注意定期更換新的攝像頭[3]。還可以選擇測(cè)量攝像頭相關(guān)電壓，來(lái)判斷攝像頭本身是否出現(xiàn)電氣故障；②面對(duì)視頻線設(shè)置錯(cuò)誤的故障問(wèn)題，可以將加速器系統(tǒng)調(diào)整至維修模式，然后進(jìn)入MLC 調(diào)整部分界面，正確重新對(duì)MLC 葉片視頻線進(jìn)行準(zhǔn)確設(shè)置，能夠有效解決故障問(wèn)題；③如果發(fā)現(xiàn)視頻傳輸線不通，很多時(shí)候是因?yàn)閭鬏斁€接觸不良，根據(jù)以往維修經(jīng)驗(yàn)，這種接觸不良的位置經(jīng)常在2 個(gè)位置出現(xiàn)，一是加速器機(jī)架背部電纜繞筒位置，由于該組件在運(yùn)行時(shí)會(huì)不斷的運(yùn)動(dòng)，因此很容易出現(xiàn)連接異常問(wèn)題。因此可以選擇將SK44A、SK44B 進(jìn)行互換，然后查看故障現(xiàn)象是否出現(xiàn)變化來(lái)加以判斷。還有一個(gè)位置比較常見(jiàn)，即連鎖與機(jī)架旋轉(zhuǎn)位置，如果這一位置連接不良，則故障多在機(jī)頭部分，需要及時(shí)做好相關(guān)組件的更換。

4 結(jié)束語(yǔ)

醫(yī)用電子直線加速器是當(dāng)前放療主導(dǎo)治療設(shè)備，該設(shè)備較為精密，對(duì)于周邊運(yùn)行環(huán)境也有著較高的要求。因此需要在使用過(guò)程中加強(qiáng)日常維護(hù)，并在此基礎(chǔ)上，結(jié)合不同故障問(wèn)題措施，做好針對(duì)性故障維修方法的落實(shí)，從而充分發(fā)揮醫(yī)用電子直線加速器的作用價(jià)值。